Перелом копчика: симптомы и лечение

Перелом копчика (код по МКБ - S32.2) - это патологическое состояние, вследствие которого повреждается целостная структура костей. Обычно аномалия возникает на фоне серьезной травмы.

Повреждение данной области причиняет пострадавшему болезненные ощущения локального характера. Болевой синдром наблюдается при сидении, реже на фоне двигательной активности.

Причины

Нарушение целостности копчиковой кости чаще происходит у лиц старше 20 лет. Повреждение наиболее распространено среди женщин по сравнению с представителями противоположного пола. Перелом копчика нехарактерен для детей и подростков, у них возникают вывихи костей данной области.

Достаточно часто травма комбинируется с разрывами связок, переломовывихами. Переломы копчиковой кости в большинстве случаев изолированные, могут происходить на фоне переломов таза и позвоночника.

Согласно статистике травматологов, повреждение чаще всего развивается на участке оссифицированного крестцово-копчикового соединения костей. Помимо этого, нередко случаются разрывы костных сочленений между позвонками и смещение позвонков. Перелом позвонков копчика - редкое явление.

Главной причиной возникновения перелома копчика является прямая травма. Обычно повреждение происходит у человека при падении в положении сидя на ягодицы. В таком случае травмирующий очаг формируется в верхней зоне копчика. В других случаях серьезная патология является следствием удара тупым предметом по наружной части копчика. Наибольшую угрозу происшествие представляет для дорсальной поверхности кости.

В редких ситуациях перелом копчика случается у женщины в момент прохождения ребенка по родовым путям. Вентральной зоне кости оказывается наибольший травмирующий эффект. Вероятность перелома возрастает, когда у плода большой вес, он занимает некорректное положение, у женщины узкий таз и ранее были повреждения этого участка.

Классификация

Принято выделять следующие разновидности травм:

• закрытые переломы копчика, характеризующиеся повреждением костной структуры без дефекта кожного покрова;
• открытые травмирования, при которых патология кости сочетается с поражением кожи.

В связи с временем получения травмы существуют:

• свежие патологические состояния;
• консолидирующие, характеризующиеся началом формирования костной мозоли;
• консолидированные, когда наблюдаются наличие мозоли и заживление кости;
• застарелые повреждения, при которых кости не срослись, а происшествие случилось более 3-х месяцев назад.

По критерию смещения структур переломы копчика могут быть со смещением и без смещения. Обычно при травме указанной области смещения позвонков имеют незначительный характер.

При компрессионных переломах копчика костные единицы прогибают друг друга.

Также травмы классифицируют по происхождению:

• поперечные, характеризующиеся травмой под прямым углом по отношению к костной оси;
• косые, при которых повреждение произошло по наклонной или изогнутой линии;
• оскольчатые, сопряженные с огнестрельным ранением человека.

Повреждения легкой степени в большинстве случаев являются изолированными, в то время как тяжелые травмирования включают в себя повреждения внутренних органов, таза и других костей.

Симптомы

Если несчастный случай привел к серьезной травме, пострадавший моментально ощущает сильнейшую боль в травмированной области. Спустя время интенсивность симптомов перелома копчика становится менее выраженной. Особенно ярко боль после перелома копчика напоминает о себе на фоне опорожнения кишечника, в положении сидя и смене сидячего состояния на положение стоя. Нередко пациент жалуется на усиление болевых ощущений при двигательной активности, в связи с чем движения осторожные и сопровождаются трудностями.

Другим признаком, указывающим на перелом копчика, является отечность поврежденного участка. Чаще всего прослеживается незначительный отек локального характера. Человек испытывает сильную болезненность при нажатии на верхнюю поверхность копчика.

В ходе ректальной или вагинальной диагностики выявляют подвижность костных отломков. Пальцевое исследование вызывает резкую боль.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Последствия

К серьезным последствиям перелома копчика относят посттравматическую кокцигодинию, которая может проявиться не сразу, а спустя продолжительное время. Частота нарушения достигает 65% случаев среди лиц, перенесших тяжелую травму. Осложнение сопровождается болевым синдромом в зоне копчика или заднего прохода, усиливается при попытке занять сидячую позу. Надавливание на поврежденную область вызывает резкую болезненность.

Диагностика

Если произошел несчастный случай, и есть подозрения на серьезное повреждение костных структур, требуется незамедлительная помощь специалистов. Подтверждением и дальнейшим лечением нарушения целостности костных структур занимается врач-травматолог.

Для определения патологического состояния медик осведомляется о характере травмирования, симптоматике, проводит физикальный осмотр и обследования.

Диагностика при переломе копчика включает:

• объективное исследование пострадавшего, в ходе которого важно оценить место отечности, особенности болевых ощущений. Ректальная и влагалищная методики способны обнаружить крепитацию костных отломков;
• рентген копчика, относящийся к важнейшему обследованию при подозрении на перелом. Рентгенографию осуществляют в двух проекциях - боковой и прямой. Наибольшей информативностью диагностика обладает на фоне очищения кишечника клизмой;
• КТ позвоночника, изучающую состояние и возможные повреждения плотных элементов;
• функциональную рентгенографию копчика, которую проводят для точности диагноза. Метод способен выявить чрезмерную подвижность костных элементов.

Первая помощь

Что делать при переломе копчика? Это первый вопрос пострадавшего и очевидцев при несчастном случае и подозрении на серьезное травмирование. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Затем стоит уложить человека на горизонтальную твердую поверхность, желательно на бок. Важно исключить нагрузку на поврежденный участок.

При переломе копчика важна первая помощь, если у человека открытое повреждение или острая боль. В остальных случаях экстренная медицинское вмешательство не требуется. При закрытых нарушениях разрешается прикладывание холодного. Обезболивающие препараты принимаются в крайних случаях, чтобы не заглушить симптоматику состояния. При отсутствии пульса или дыхания показаны непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда бригады врачей.

Лечение

В зависимости от степени и вида повреждения врач выбирает соответствующие способы терапии. При данной патологии не требуется обеспечение неподвижности костных структур. Важными предписаниями являются режим питания и дня.

Отвечая на вопрос, сколько заживает перелом копчика, врачи говорят, что в среднем до 6 недель. При этом нетрудоспособное состояние у человека наблюдается 2-3 месяца.

Лечение переломов копчика без смещения включает прием обезболивающих медикаментов. Рекомендуется соблюдение постельного режима сроком на 2-3 недели, лежать на боку. Если человеку надо занять сидячее положение, нужно обязательно подложить под ягодицы резиновый круг.

Рацион пациента должен включать продукты, не провоцирующие закрепление стула. При запорах назначают прием слабительных средств. Анальгетики разрешены в форме ректальных свечей и таблеток. Для снижения болевых ощущений показаны локальная криотерапия, снять воспалительный процесс возможно благодаря УВЧ. Эффективны при повреждении магнитотерапия, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными. Реабилитация после перелома копчика также включает лечебную физкультуру.

Травмы со смещением лечат в стационаре в рамках травматологического отделения. Пострадавшему проводят анестезию поврежденного участка и выполняют репозицию через область прямой кишки. Манипуляция требует осторожности и внимательности во избежание повреждения задней стенки прямой кишки. После вмешательства тактика терапии такая же, как и при отсутствии смещения. Если вновь возникает смещение, показана операция по удалению дистальной зоны копчика. В восстановительном периоде пациенту с переломом копчика назначают употребление анальгетиков, антибиотиков, упражнения, физиотерапию.