Спондилоартроз: степени, симптомы, лечение

Спондилоартроз – заболевание позвоночника (конкретно – межпозвоночных суставов) хронического течения и дегенеративно-дистрофического характера. Оно затрагивает не только хрящевые диски и кости, но и связочный аппарат, мышечные и мягкие ткани, со временем и без должного лечения неизбежно приводя к инвалидизации пациента.

Классификация спондилоартроза

Заболевание часто локализуется в определенном отделе позвоночника, поэтому ревматологи разделяют его на три вида:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Если в процесс вовлечено несколько областей, например, спондилоартроз шейного и грудного отделов позвоночника, такая патология будет называться полисегментарной.

В зависимости от пораженного участка позвонка и характера течения заболевания его также можно классифицировать еще на несколько видов:

• унковертебральный – в шейном отделе между нижним краем вышерасположенного позвонка и крючковидными («uncus» – «крючок» на латинском) выступами на верхней поверхности тела нижележащего формируются дополнительные полусуставы Лушки;
• реберно-позвоночный и реберно-поперечный – затрагивающие соединения между грудными позвонками и ребрами;
• поперечно-подвздошный – деформируется сустав между последним позвонком поясничного и крестцового отделов;
• дугоотростчатый или фасеточный – поражаются соединения между суставными отростками двух позвонков.

В зависимости от тяжести клинических проявлений и объема поражения патология делится на несколько стадий развития. Признаками степеней спондилоартроза являются:

• первая – снижается эластичность межпозвоночного диска или другой хрящевой структуры, возможны небольшие изменения в связочном аппарате, симптомы отсутствуют;
• вторая – поражением затрагиваются фиброзные кольца диска, появляются незначительные ограничения подвижности, болевые ощущения и скованность в мышцах;
• третья – начинается воспалительный процесс, рост остеофитов, разрушение хрящевой и костной ткани;
• четвертая – суставы позвоночника деформируются, срастаются между собой, нарушается кровоснабжение и иннервация поврежденной области, появляются прострелы в конечности.

Причины спондилоартроза

В некоторых случаях эту патологию можно отнести к первичным, когда изменения в организме происходят в процессе естественного старения, и источник выявить невозможно. Но чаще всего она является вторичной причиной других заболеваний или неправильного образа жизни:

• избыточной массы тела;
• гиподинамии;
• нарушения обмена веществ (сахарного диабета);
• избыточных физических нагрузок – неадекватных условий труда или изнуряющих тренировок;
• врожденных патологий позвоночного столба;
• приобретенных сколиозов, патологических кифозов и лордозов из-за неправильной осанки;
• инфекционных заболеваний (туберкулеза);
• ревматической лихорадки, болезни Бехтерева;
• переломов, трещин позвонков;
• плоскостопия, косолапости, вызывающих неравномерное распределение нагрузки;
• остеохондроза.

Наибольшему риску подвергаются профессиональные спортсмены, офисные работники, пациенты, чьи профессии связаны с тяжелыми физическими нагрузками или с долгим трудом в положении стоя.

Симптомы спондилоартроза

Признаки развивающейся патологии зависят от области позвоночника, в которой локализован процесс. Например, поражение шейного отдела может вызывать сдавление нервов и кровеносных сосудов, идущих к голове и обратно, поэтому для него характерны:

• проблемы со слухом (его ухудшение, шум в ушах) и зрением;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• покалывание в пальцах, онемение;
• напряжение мышц шеи;
• хруст, щелчки, болезненность при движениях головы;
• ограниченная подвижность шейного отдела, невозможность до конца повернуть или наклонить голову;
• боль в шее, плечах, руках, иногда – в области груди, что может напоминать сердечный приступ.

Грудной отдел меньше всего подвержен риску возникновения заболевания из-за низкой на него нагрузки, однако такое случается. Признаками этой патологии могут быть:

• боль в грудной клетке, в области ребер, иногда – в области лопаток;
• ограничения при наклонах, поворотах туловища, в запущенных случаях и при дыхании или кашле;
• невозможность спать на спине или животе.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – частое явление из-за воздействия на эту область постоянной нагрузки. В этом случае пациент может ощущать:

• быструю утомляемость;
• слабость в нижних конечностях, онемение в пальцах ног и стопах;
• мышечное напряжение в области пораженного сустава, припухлость, местное повышение температуры;
• ноющую боль, хруст и щелчки в области поясницы, особенно после длительных нагрузок или нахождения в одном положении;
• невозможность самостоятельно встать или сесть.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика спондилоартроза

Для определения наличия заболевания врач ортопед-травматолог, ревматолог, невролог или хирург в первую очередь проведет опрос, выслушает жалобы, беспокоящие больного, соберет анамнез, в том числе и семейный.

После разговора с пациентом специалист осмотрит его, оценит степень болезненности, ограниченности в движениях и мышечного напряжения в разных отделах позвоночника.

Этого достаточно для определения локализации патологии, но для более точной диагностики больному могут назначить несколько лабораторных или инструментальных исследований:

• общий анализ крови для поиска общевоспалительного синдрома, однако этот показатель необязателен для спондилоартроза;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование для оценки состояния мягких тканей;
• МСКТ-ангиографию сосудов головы и шеи при шейном спондилоартрозе;
• радиоизотопное сканирование для выявления воспаления;
• диагностическую блокаду;
• электромиографию при признаках неврального поражения.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем благоприятнее будет для больного спондилоартрозом прогноз, однако стоит помнить о том, что это заболевание – хроническое. Полностью излечить его нельзя – возможно только купировать клинические симптомы и замедлить его прогрессирование. При своевременном обращении к специалистам можно практически полностью избавиться от дискомфорта.

Лечение спондилоартроза

Терапия этого заболевания направлена на уменьшение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и увеличение подвижности пораженных отделов.

На начальных стадиях она происходит консервативно с помощью следующих медикаментозных препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• антидепрессантов;
• анальгетиков (местных и центрального действия);
• глюкокортикостероидов;
• миорелаксантов;
• опиоидных препаратов – в случае сильной боли.

Дополнительно могут назначаться немедикаментозные методы лечения:

• мануальная терапия;
• иглоукалывание и рефлексотерапия;
• массаж;
• чрескожная электронейростимуляция – если миофасциальный спазм не удается снять с помощью мануальной терапии;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура и гимнастика – комплекс упражнений при спондилоартрозе зависит от локализации поражения, но в любом случае направлен на вытяжение позвоночника, снятие спазма мускулатуры и повышение качества жизни пациента.

Хирургическое лечение может понадобиться в самых запущенных ситуациях: в таком случае между пораженными артрозом позвонками устанавливается специальный имплант, который снижает нагрузку на позвоночник.