Артроз: степени, симптомы, лечение

Артроз – это хроническое заболевание суставов, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями их структур с преимущественным поражением хрящевой ткани. Заболевание протекает медленно и на начальных стадиях бессимптомно. Постепенно разрушаются хрящевая и костная ткани сустава, его капсула и околосуставная сумка, позже в патологический процесс вовлекаются окружающие мышцы, связки и подкожная клетчатка.

По данным ВОЗ, этим заболеванием страдает каждый десятый человек, а риск его развития значительно повышается у людей старше 50 лет. Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы. Причиной артроза считается неспособность сустава справляться с нагрузкой на него. В ответ на травмирующее воздействие развивается воспаление, которое и приводит к патологическим процессам в тканях сустава.

Пациенты с артрозом суставов нуждаются в комплексном лечении, без которого заболевание приводит к снижению трудоспособности и качества жизни, ограничению спортивной, профессиональной деятельности и в итоге к инвалидизации.

Классификация артроза

По причине возникновения заболевание подразделяется на:

• первичный артроз – возникает из-за того, что клетки хрящевой ткани сустава разрушаются быстрее, чем образуются новые. Чаще всего это связано с возрастными изменениями и не является следствием какого-либо конкретного патологического процесса в организме;
• вторичный артроз – появляется на фоне конкретного заболевания или в результате травмы сустава.

По локализации артроз делят на локализованный (с поражением менее 3-х суставов) и генерализованный (с поражением более 3-х суставов). Последний также называется полиартрозом.

Причины артроза

Это заболевание стоит на первом месте в мире среди причин боли и нарушения активности. Несмотря на то, что основной причиной считают возрастные изменения, его нередко диагностируют и у молодых пациентов. Женщины склонны к артрозу больше мужчин, хотя ближе к 70 годам эта разница становится почти незаметной.

Наибольшее негативное влияние на качество жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов. Реже встречаются артрозы локтевых и височно-нижнечелюстных суставов, а также кистей, стоп и позвоночника.

К предрасполагающим факторам относятся:

• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• интенсивные физические нагрузки, связанные с занятием спортом или профессиональной деятельностью, или, наоборот, малоподвижный образ жизни, при котором нарушается нормальное питание тканей, особенно в крупных суставах;
• травмы суставов (переломы, трещины, вывихи);
• ношение неподходящей обуви;
• системные заболевания (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, невропатии, заболевания ЖКТ, нарушение свертываемости крови);
• неправильное питание;
• лишний вес.

Женщины чаще страдают от этого заболевания, поскольку больше подвержены гормональным нарушениям.

Симптомы и степени артроза

Основным клиническим признаком артроза считается болевой синдром. На ранних стадиях он может отсутствовать, быть невыраженным или периодическим. По мере прогрессирования заболевания боль становится более заметной, может возникать при нагрузках, а на запущенных стадиях – беспокоить даже в состоянии покоя.

Вторичные проявления заболевания зависят от локализации процесса. Чаще всего это ограничение подвижности в пораженной области (особенно после сна или длительного отдыха), деформация, отечность и покраснение в области сустава, хруст и крепитация в нем при движении, нарушение сна из-за боли и невозможности найти удобное положение тела, изменение походки и координации, спазмы мускулатуры.

Стоит отметить, что патологический процесс в одном суставе может перемещаться в соседние из-за неправильного распределения нагрузки или ограничения в движении.

По тяжести поражения различают:

• артроз 1 степени – проходит бессимптомно или признаки не выражены, пациент сохраняет трудоспособность, а диагностика затруднена;
• артроз 2 степени – сопровождается выраженными симптомами, качество жизни пациента снижается, диагностика выявляет явные нарушения;
• артроз 3 степени – характеризуется нарастанием клинических признаков, внешне отмечается деформация сустава, а диагностические методы выявляют серьезные внутрисуставные нарушения;
• артроз 4 степени – приводит к частичной или полной инвалидизации, нарушения обнаруживаются во всех структурах сустава, окружающих его мышцах и связках.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика артроза

Врач ортопед-травматолог ставит первичный диагноз на основании данных пациента о его образе жизни и рабочей деятельности, характере и продолжительности жалоб, динамике симптомов, наличии артроза у родственников, а также проводит осмотр и назначает анализы или консультации смежных специалистов (эндокринолога, гематолога, диетолога, гастроэнтеролога).

Из лабораторных тестов проводится общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, определением уровня гемоглобина и СОЭ. Эти показатели указывают на воспаление в организме, которое обязательно присутствует при артрозе. Из биохимических показателей измеряют уровень ревматоидного фактора и С-реактивного белка. При подозрении на определенные патологии проводят проверку других лабораторных параметров крови. Также диагностическое значение имеет анализ синовиальной жидкости, который выявляет патологические клетки и включения, позволяет подтвердить диагноз или дифференцировать другое заболевание.

Инструментальные и визуальные методы диагностики артроза помогают не только обнаружить патологию, но и определить стадию заболевания, степень вовлеченности окружающих тканей. Наиболее эффективными из них считаются:

• рентгенография – проводится преимущественно в двух проекциях, с ее помощью выявляют сужение суставной щели и образование костных наростов (остеофитов) на месте поврежденного хряща;
• магнитно-резонансная и компьютерная томографии – назначаются на ранних стадиях, когда незначительные изменения еще незаметны на рентгеновских снимках;
• УЗИ – применяется в дополнение к указанным методам и помогает выявить скопление излишней жидкости в полости сустава (например, кисту Бейкера при гонартрозе), оценить состояние окружающих тканей, измерить толщину суставного хряща;
• сцинтография – предусматривает внутривенное введение радиоактивного препарата, который накапливается в тканях с воспалительными процессами, и такие места скоплений отображаются на снимках, благодаря этому можно выявить артроз на ранних стадиях, провести дифференциальную диагностику;
• артроскопия – дает возможность провести осмотр сустава изнутри путем введения в суставную полость микрокамеры через небольшой разрез, в результате можно собрать детальные данные о происходящих патологических процессах и травмах, а также взять биопсию из пораженного участка;
• гистологическое исследование синовиальной оболочки – выявляет измененное соотношение здоровых клеток и наличие патологических включений в суставе, позволяет провести дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить артрит от других заболеваний со схожей клинической картиной, к которым относятся:

• различные артриты (анкилозирующий, реактивный, ревматоидный, псориатический, инфекционный);
• подагра и псевдоподагра;
• заболевания мышц и связок (фибромиалгия, ревматическая полимиалгия);
• артропатии (диабетическая, паранеопластическая);
• врожденные заболевания (гипоплазия головки бедра).

Лечение артроза

Несмотря на широкую распространенность заболевания и хорошую изученность методов, лечения артроза не существует. Терапевтические подходы направлены на устранение боли, снятие воспаления, восстановление функции сустава и профилактику осложнений.

Выбор терапии зависит от причины, локализации и степени артроза:

• медикаментозная терапия в виде приема таблеток от артроза (обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы), внутрисуставных или околосуставных инъекций этих групп препаратов, дополнительно применяют мази и гели;
• физиотерапия в период ремиссии (лекарственный электрофорез, гальванизация, иглотерапия, электростимуляция, ударно-волновая терапия, массаж, магнито- и лазеротерапия, криотерапия);
• лечебная гимнастика при артрозе назначается индивидуально, сеансы проводятся под присмотром специалиста;
• в запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство (частичное или полное эндопротезирование сустава, сшивание или удаление разорванного мениска, удаление костных наростов и кисты Бейкера).

Профилактика артроза

Рекомендовано контролировать нагрузки на суставы, соблюдать здоровый образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой, следить за весом и придерживаться правильного питания.

Врач ортопед-травматолог поможет подобрать пациентам с артрозом наколенники, ортез или бандаж для фиксации пораженного сустава, снижения нагрузки на него и предотвращения травмы.

Профилактические осмотры и своевременное обращение к врачу при появлении дискомфорта в суставах позволяют выявить проблему на ранней стадии и избежать тяжелых осложнений, инвалидизации.