Перелом шейки бедра: симптомы, первая помощь, лечение
Перелом шейки бедра (код по МКБ-10 – S72) – распространенное повреждение в пожилом возрасте. При нем травмируется наиболее уязвимая и узкая часть кости – шейка, соединяющая головку, находящуюся в капсуле тазобедренного сочленения, и само тело кости.
Перелом может случиться в любой период жизни, однако у возрастных пациентов существует опасность несращения в силу анатомических особенностей кровоснабжения. А из-за поврежденных при травме сосудов, прекративших питать оторванную головку, она может и вовсе рассосаться или некротизироваться.
Причины перелома шейки бедра
Перелом кости возникает из-за оказываемого на нее повышенного внешнего давления, которое она не способна выдержать. У молодых людей такое может произойти во время падения с приличной высоты, ДТП, удара или производственной травмы, но с возрастом плотность и прочность костей снижаются, поэтому повреждение может возникнуть даже после незначительного воздействия.Причинами повышенной ломкости костей и перелома шейки бедра у пожилых могут стать:
- онкологические новообразования;
- патологии сосудов (например, атеросклероз) – из-за ухудшения трофики тканей, в том числе и костной;
- недостаточность витаминов и минералов из-за сниженного питания;
- избыточный вес – оказывает повышенное давление на суставы нижних конечностей;
- гиподинамия – мышцы, окружающие кости и защищающие их от внешнего воздействия, атрофируются;
- остеопороз – нередко возникает после менопаузы, именно поэтому перелом шейки бедра характерно формируется у женщин, а у мужчин фиксируется в 2–3 раза реже.
- нарушения зрения – снижение, двоение;
- заболевания нервной системы, приводящие к двигательной дисфункции;
- психические нарушения;
- общая слабость из-за хронического заболевания;
- побочные эффекты некоторых лекарств (головокружение, ортостатическая гипотензия, сонливость).
Симптомы перелома шейки бедра
Характерным проявлением травмы считается, конечно, боль в области сустава. Однако пациенты с длительным течением остеопороза или с артрозом этого сочленения в анамнезе давно привыкли к неприятным ощущениям и часто не понимают, что произошло.Поэтому следует обратить внимание и на другие признаки перелома шейки бедра, чтобы знать, как его определить:
- иррадиация боли в область паха;
- разная длина ног – поврежденная будет короче;
- усиливающаяся или резко возникшая хромота;
- образование гематомы;
- неестественный поворот стопы;
- хруст во время движения;
- усиление боли при ударе пяткой о пол;
- невозможность оторвать пятку от кровати в согнутом состоянии ноги;
- трудности с удержанием выпрямленной ногу на весу, хотя способность сгибать суставы сохранена.
Диагностика перелома шейки бедра
Определение характера повреждения для врача-травматолога обычно не составляет труда. После опроса, выявления наиболее острых жалоб, осмотра пациента и поврежденной области доктор направит его на дополнительные инструментальные исследования, чтобы подтвердить свои подозрения:- рентгенография – золотой стандарт для определения любого перелома;
- МРТ – при наличии осложнений или сомнений в постановке диагноза, для оценки степени повреждения окружающих тканей костными отломками;
- КТ и денситометрия – для определения плотности кости при подозрении на остеопороз.
Первая помощь при переломе шейки бедра
При подозрении на эту довольно опасную травму родственникам необходимо выполнить следующие действия:- вызвать скорую помощь;
- поместить пациента на ровную, твердую поверхность;
- иммобилизовать поврежденную конечность с помощью шины, захватив все три сустава ноги (тазобедренный, коленный и голеностопный), а если шины нет, больную конечность можно фиксировать к здоровой;
- укрыть одеялом или курткой.
- пытаться поднять упавшего человека;
- раздевать его или снимать обувь;
- давать медицинские препараты, если неизвестен аллергологический анамнез, во избежание анафилактического шока.
Лечение перелома шейки бедра
Терапия этого серьезного повреждения зависит от индивидуальных характеристик пациента, его самочувствия, биологического возраста, наличия у него других заболеваний и факторов риска, локализации перелома относительно головки кости. Однако обычно при возникновении вопроса о лечении перелома шейки бедра с операцией или без операции решение принимается в пользу хирургических манипуляций, так как при консервативной терапии сильно повышается риск смертности и несращения перелома. Альтернативный вариант возможен только при наличии строгих противопоказаний и при тяжелом состоянии больного на фоне декомпенсации хронической патологии, тяжелой онкологии в терминальной стадии.В настоящий момент существует два способа оперативного вмешательства, выбор между которыми осуществляет врач в зависимости от индивидуальных характеристик каждого конкретного случая и человека:
- остеосинтез – скрепление отломков металлическими конструкциями;
- эндопротезирование – тотальная замена сочленения и шейки на искусственные.
Последствия и прогноз после перелома шейки бедра
Наиболее опасной является не сама травма, а возможные осложнения, которые могут развиться после нее:- пожизненная инвалидизация пациента из-за неуспешного сращения двух отломков;
- обострения хронических заболеваний из-за длительной неподвижности и гиподинамии в период восстановления и реабилитации после перелома шейки бедра;
- венозный застой и образование пролежней из-за нарушения трофики тканей в области пяток, ягодиц, крестца, лопаток и затылка;
- присоединение внутрибольничной пневмонии и тромботических осложнений.
Профилактика перелома шейки бедра
Чтобы избежать этой довольно опасной травмы, стоит следовать следующим рекомендациям:- пожилым людям (женщинам после менопаузы) нужно каждые два года проходить профилактические осмотры, включающие в себя денситометрию, для определения уровня плотности костной ткани;
- вовремя лечить патологии зрения, психики, сосудистой и нервной системы;
- постоянно выполнять физические упражнения (ЛФК), назначенные врачом, а людям из группы риска – дополнительно специальные упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат тазобедренного сустава;
- употреблять в пищу мясо и продукты, содержащие калий и витамин Д (при отсутствии противопоказаний), а также кальций в виде пищевых добавок;
- снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы;
- контролировать прием медикаментов – некоторые препараты в побочных эффектах имеют головокружение, ортостатическую гипотензию и сонливость, что может повлиять на состояние пациента.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Иванов Алексей Сергеевич
травматолог-ортопед, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Каневский Тимофей Валерьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
м. Таганская
Фуфаев Николай Владимирович
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
