Трохантерит: симптомы и лечение
Трохантерит – воспалительно-дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, а точнее, области вертела (место крепления сухожилий ягодичных, бедренных и тазовых мышц к бедренной кости) вместе со всеми прилегающими мягкими тканями: сухожилиями, связками, мышцами и суставной сумкой.
По МКБ-10 у трохантерита нет конкретного кода, поэтому чаще всего его относят к М76 (энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу) из группы М70-М79 (другие болезни мягких тканей).
Причины трохантерита
Этиология развития этого нарушения весьма разнообразна, к нему может приводить множество факторов, чаще всего действующих совместно.Асептический вариант патологии вызывают:
- избыточные нагрузки – у профессиональных спортсменов, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- травма тазобедренного сустава или бедренной кости – чем чаще возникают повреждения, тем выше риск, однако иногда достаточно одноразового ушиба;
- избыточная масса тела – особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни;
- особенности анатомического строения;
- изменения гормонального фона – наиболее подвержены патологии женщины в климаксе;
- постоянные переохлаждения;
- дисплазии соединительной ткани;
- другие патологии костно-мышечной системы – коксартроз, остеопороз, остеохондроз, болезнь Бехтерева, подагра, ревматические процессы.
Отдельно стоит выделить туберкулезный вариант патологии, возникающий при появлении в тазобедренном суставе туберкулезного очага.
Симптомы трохантерита
Признаки трохантерита не отличаются разнообразием и специфичностью, что может затруднять процесс диагностики этого нарушения. Чаще всего встречаются:- боль в области сустава, иррадиирующая в колено по внешней поверхности бедра;
- усиление неприятных ощущений при пальпации, движении и особенно – отведении ноги в сторону;
- в зависимости от того, где возник трохантерит (слева или справа) – боль при лежании на пораженной стороне;
- в тяжелых стадиях патологии присоединяются хромота и ограничение в амплитуде движений, однако эти симптомы характерными не являются и пропадают при расслаблении мышц.
- припухлость и гиперемия области пораженного сустава;
- местное и общее повышение температуры;
- симптомы основной патологии (при ее наличии), в том числе туберкулезного процесса.
Диагностика трохантерита
Сложность в определении нарушения заключается в неспецифичности его симптоматики и скудности внешних проявлений. Врач травматолог-ортопед внимательно выслушает жалобы пациента, осмотрит беспокоящий его сустав, пропальпирует и оценит сохраненную амплитуду движений. Это необходимо для дифференциальной диагностики с другими патологиями тазобедренного сустава и рядом расположенных тканей.После пациент будет направлен на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:
- рентген – для трохантерита является золотым стандартом диагностики, на котором можно оценить в том числе и состояние костной ткани;
- УЗИ – для оценки состояния мягких тканей;
- МРТ и КТ – для диагностики сложных или сомнительных случаев;
- общий анализ крови – при инфекционном варианте необходима оценка воспалительных маркеров;
- определение других биохимических маркеров различных патологий (ревматических антител, мочевой кислоты).
Лечение трохантерита
Терапия патологии обязательно должна быть комплексной и включать в себя несколько компонентов:- Ограничение подвижности. Сустав необходимо на время лечения оберегать от физических нагрузок и по возможности максимально уменьшить амплитуду его движений во время ходьбы.
- Медикаментозная терапия. В лечении трохантерита могут помочь следующие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (не только для уменьшения процесса воспаления, но и для снятия боли), анальгетики, глюкокортикостероиды (в блокадах), антибиотики и противотуберкулезные средства при необходимости.
- Инъекции. Блокады с комплексом медикаментов, которые вводятся непосредственно в поврежденную область, а также PRP-терапия – введение в полость сустава собственной отцентрифугированной плазмы с высоким содержанием тромбоцитов без остальных форменных элементов крови.
- Физиотерапия. В нее входят УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, тепловые аппликации, пассивное вытяжение – эти методики улучшают кровоснабжение в области поврежденного сустава, ускоряют процессы заживления.
- ЛФК. Специальные лечебные упражнения и гимнастику при трохантерите можно выполнять после стихания острого процесса и основного воспаления. Все действия должны быть плавными и спокойными, вначале комплекс упражнений необходимо проработать со специалистом, чтобы он проконтролировал правильность выполнения действий.
Прогноз при трохантерите
При условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью эта патология может быть полностью излечена консервативными методами. Пациент избавляется от неприятных и болезненных ощущений, возвращается к прежней физической активности и привычному образу жизни.При несвоевременном обращении или несоблюдении всех предписаний врача патология может перейти в хроническую форму, перекинуться на сустав, ограничить его подвижность и резко снизить качество жизни. Такой вариант нарушения обычно не поддается полному излечению, хронические боли и сниженная амплитуда движений могут сохраниться на всю жизнь. Поэтому так важно своевременно обратиться к ортопеду-травматологу при появлении первых симптомов заболевания.
Профилактика трохантерита
Несмотря на возможность полного излечения, для любого человека будет лучше избежать этой патологии. Для этого рекомендуется:- следить за лишним весом, не допускать его появления;
- вести активный образ жизни, регулярно делать разминку;
- контролировать объем нагрузок;
- правильно питаться, соблюдая объем всех необходимых питательных веществ, макро- и микроэлементов;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- избегать постоянных переохлаждений и травм;
- следить за правильностью выполнения физических упражнений;
- вовремя лечить все возникающие патологии костно-мышечной и других систем;
- санировать все очаги хронических инфекций;
- не допускать попадания бактерий в рану при травме;
- по возможности избегать эмоционального перенапряжения.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Рождественская Любовь Вениаминовна
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Телепанов Дмитрий Николаевич
хирург, эндоскопист
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Каневский Тимофей Валерьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
м. Таганская
Сажнев Максим Леонидович
травматолог-ортопед, вертебролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
