Кифоз: причины, степени, симптомы, лечение

Кифоз – это искривление позвоночника в области грудных позвонков с выпуклостью назад. В переводе с греческого языка слово обозначает «горб» или «горбатый». Кифоз позвоночника бывает как физиологическим, так и патологическим. В первом случае является нормальным явлением у взрослых людей и находится в двух местах позвоночного столба: грудном и крестцовом. Во втором – становится результатом заболевания и развивается только в области грудной части спины.

Кифоз грудного отдела позвоночника часто сочетается со сколиозом, особенно в детском возрасте. Наиболее распространенной причиной появления этой патологии становится перелом позвоночного столба. По типу деформации бывает угловым и дугообразным. Первый характеризуется появлением горба, значительным укорочением туловища, выпячиванием грудной клетки. Второй образует плавную линию по ходу всего грудного отдела.

Причины и провоцирующие факторы

Кифоз может иметь разные причины развития, определить которые часто может только врач. Иногда заболевание выявляется еще при УЗИ плода. Такая аномалия позвоночника врожденная и может быть результатом генетической особенности или же неправильного развития после окончания формирования органов и костей.

Генотипическая форма часто передается по наследству из поколения в поколение, поэтому здесь требуется обязательная консультация генетика.

К другим причинам, которые могут вызвать это заболевание позвоночника, относятся:

• компрессионный перелом, который вызывает уменьшение высоты позвонков;
• слабость мышц спины;
• длительное нахождение в течение дня в сгорбленном положении;
• рахит, который диагностируется у детей после шестого месяца жизни;
• возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, которые происходят в тканях межпозвоночных дисков;
• болезнь Бехтерева;
• туберкулез позвоночника;
• болезнь Шейермана-Мау, диагностируемая у подростков;
• полиомиелит;
• ДЦП;
• остеопороз.

Также кифоз у взрослых может быть вызван неудачным оперативным вмешательством, например по поводу перелома или смещения позвонков при падении с высоты или травмы, полученной в автомобильной аварии. Слабость мышц, вызвавшая нарушение, может появиться из-за отсутствия нагрузки на них и при постоянном сидячем образе жизни. Однако и при сильных силовых нагрузках на спину есть большая вероятность развития искривления такого типа.

Кифоз у детей протекает как самостоятельное заболевание или же может быть осложнением сколиоза. Искривление позвоночника происходит более чем на 40 градусов. Чаще всего выявляется у детей младшего школьного возраста, при этом легко поддается коррекции. В более взрослом возрасте, после 12 лет, эффективность консервативной терапии снижается в несколько раз.

Классификация

Болезнь классифицируется в зависимости от того, какие причины привели к появлению деформации. Функциональный кифоз называется сутулостью и обычно диагностируется у подростков во время полового созревания. Дорзальный юношеский протекает на фоне болезни Шейермана-Мау, и для него характерно прогрессирующее кифотическое искривление позвоночника.

Также заболевание бывает врожденным или приобретенным, причем справиться с первым часто получается с большим трудом. У пожилых людей отмечается дегенеративная форма, а возникшее нарушение после травмы называется посттравматическим. И, конечно, особое место занимает паралитическая форма, которая развивается на форме перелома шейного или грудного отдела, когда невозможно восстановить целостность спинного мозга.

В современной медицинской практике кифоз делится на три степени:

1. При первой угол изгиба не более 35 градусов. Такое искривление заметно далеко не всегда, обычно когда человек находится без одежды.
2. Для второй степени угол искривления будет 31–60 градусов. В этом случае симптомы проявляются ярко, и диагноз ставится после осмотра спины.
3. При третьей степени изгиб превышает 60 градусов, и в таком положении человек уже будет не в состоянии выпрямиться.

Симптомы

Симптомы кифоза зависят от причин его возникновения, но объединяет их одно: наличие горба в грудном отделе. Функциональная форма является результатом неправильной осанки. Часто такой кифоз проявляется вместе с лордозом в области поясницы. Патологическое образование становится незаметно, если человек выпрямится или ляжет на твердую поверхность. Рентгенография никаких аномалий не выявляет. Заболевание легко поддается корректировке с помощью ЛФК.

Врожденный кифоз – это следствие нарушения эмбрионального развития. После рождения ребенка заболевание начинает быстро прогрессировать. Примерно в 20% всех случаев проблемы с позвоночником у таких детей сочетаются с другими врожденными генетическими заболеваниями.

Паралитическая форма появляется на фоне ДЦП, полиомиелита, автомобильных травм, падений с высоты. Его яркое проявление – паралич или парез мышц спины. В этом случае лечение приносит совсем небольшие результаты, а само заболевание часто прогрессирует до конца жизни.

Риск развития посттравматического кифоза повышается при получении серьезной травмы, а также при развитии нарушений со стороны костно-мышечной системы. Иногда происходит сочетание с неврологической патологией, что особенно характерно для пожилых пациентов.

Дегенеративный кифоз чаще всего диагностируется у женщин и является результатом длительного текущего остеопороза или остеохондроза. Имеет прогрессирующий характер и может буквально пригнуть человека к земле.

Кифоз шейного отдела позвоночника – это состояние, при котором естественный прогиб шеи, называемый лордозом, начинает прогибаться в обратную сторону. Встречается заболевание крайне редко.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

Выявление и лечение кифоза спины выполняет травматолог-ортопед. На первом приеме врач проводит опрос, осматривает пациента, изучает особенности болей и неврологических проблем. Проводится пальпация шеи, определяются сила мышц и чувствительность кожи. Исследуются рефлексы, осуществляется диагностика сердца, легких.

После проводится рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. При необходимости выполняется КТ или МРТ спины.

Только после постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания начинается лечение.

Лечение

Лечение кифоза возможно двумя способами: оперативным или консервативным.

Операция проводится по строгим показаниям:

• сильные боли, которые не проходят после использования лекарств;
• быстрое прогрессирование патологии в молодом возрасте;
• присоединение неврологических осложнений;
• косметический дефект, который значительно меняет жизнь пациента и приводит к невозможности выполнять привычную для него работу и вести обычный образ жизни.

Операция при кифозе выполняется только опытными хирургами, так как она входит в список самых сложных и длительных. Иногда нужно выполнить несколько операций, чтобы достичь приемлемого результата.

В консервативную терапию кифоза входят упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Также применяются массаж и физиолечение. Иногда используется мануальная терапия, но только после рекомендации лечащего врача. Все это никак не влияет на осанку и на саму деформацию, но помогает устранить болевой синдром.

ЛФК при кифозе должна выполняться только под строгим наблюдением специалиста. Упражнения подбираются индивидуально, и выполнять их необходимо регулярно на протяжении длительного времени.

Многие пациенты считают, что исправить проблемы со спиной помогают корсеты. Они рекомендуются к использованию только на начальной стадии заболевания. Однако они не могут никак повлиять на замедление развития болезни, но зато часто приводят к ослаблению мышц, и кифоз только усугубляется.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении кифоза возможен благоприятный прогноз, но только если степень выраженности горба не превышает первой–второй. При третьей степени тяжести даже операция не помогает выпрямить позвоночник и вернуть ему нормальное положение.

Профилактика кифоза грудного отдела спины заключается в регулярном выполнении упражнений, укреплении мышц спины, соблюдении правильной осанки.