Острый синусит: симптомы и лечение

Острый синусит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую одной или нескольких околоносовых пазух. По МКБ острый синусит имеет код J01.0-J01.9 – он зависит от локализации воспаления. Заболевание считается одним из самых распространенных, занимает лидирующие позиции в оториноларингологии по частоте встречаемости, составляет до 15% всех патологий ЛОР-органов. Каждый год фиксируется большое число случаев хронического течения болезни, что связано с самолечением или отсутствием квалифицированной медицинской помощи.

Причины

Острый синусит – полиэтиологическая патология, к ее развитию способны приводить разные причины, чаще всего это вирусы гриппа, аденовирусы, RSV. Бактериальный вариант возникает в качестве вторичной инфекции на фоне уже имеющегося вирусного воспаления – обычно возбудителем становится пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк. Грибковое поражение встречается очень редко, оно характерно для людей со слабым иммунитетом, с ВИЧ, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, после химиотерапии.

Предрасполагающими факторами выступают:

• анатомические аномалии;
• аллергический или вазомоторный ринит;
• поллиноз;
• воспалительные заболевания зубов на верхней челюсти;
• баротравма;
• курение, алкоголизм;
• иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные;
• проживание в местах с сильно загрязненным воздухом.

Часто острый синусит появляется из-за комбинации вирусного либо бактериального заражения с одним или несколькими предрасполагающими факторами, нарушающими нормальное состояние околоносовых пазух.

Классификация

По локализации воспаления острые синуситы делятся на:

• гаймориты, когда поражаются верхнечелюстные пазухи, которые еще называются гайморовыми;
• фронтиты – с воспалением лобных пазух, протекающие тяжелее других;
• этмоидиты – с поражением решетчатых пазух, которые еще называют лабиринтом;
• сфеноидиты – с поражением клиновидной пазухи.

Если происходит воспаление одновременно всех пазух, пациенту ставится диагноз пансинусит, если воспаляются пазухи с одной стороны – гемисинусит, если воспаляются некоторые пазухи разных групп – полисинусит.

По этиологии выделяют вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, одонтогенную формы. По типу воспаления – катаральные (серозные), гнойные, смешанные. По тяжести в зависимости от проявления симптомов синуситы бывают легкой, средней, тяжелой степени.

Симптомы

Симптомы острого синусита проявляются ярко, они заставляют пациента как можно быстрее отправиться к врачу. Среди общих проявлений – повышенная температура, недомогание, слабость, вялость, разбитость, головная боль, нарушение аппетита. Таким образом организм дает понять, что начался активный воспалительный процесс.

Местные признаки острого синусита включают в себя затруднение носового дыхания на фоне заложенности носа, обильные выделения из носа, которые бывают слизистыми, серозными, гнойными, прозрачными, водянистыми, ухудшение обоняния, гиперемию, отечность мягких тканей.

Острый верхнечелюстной синусит проявляется болью, чувством распирания в области верхней челюсти под глазницей. Боль усиливается в ходе пальпации, при наклоне головы. Наблюдаются слезотечение, выделения из носа, сильно нарушено обоняние.

Острый гнойный синусит имеет свои отличительные признаки, что позволяет отличить его от других форм. Это наличие густых зловонных выделений из носа желтого или зеленого цвета. Также пациент отмечает сильную боль, становящуюся невыносимой в случае наклона головы, периоды подъема температуры после улучшения на фоне ОРВИ.

Острый бактериальный синусит – это гнойное воспаление, вызванное бактериальной флорой. У пациента присутствуют жалобы на гнойные выделения из носа желто-зеленого цвета, сильная боль в области пораженной пазухи, повышенная температура, трудности с носовым дыханием, снижение обоняния. Также присутствуют общие симптомы интоксикации – слабость, головная боль, недомогание.

Острый катаральный синусит протекает с выраженной заложенностью носа, обильными прозрачными выделениями слизистого характера. Присутствуют чувство давления, распирания в проекции пораженной пазухи, головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, повышенная температура тела. Все это создает картину выраженного дискомфорта в условиях отсутствия гнойного воспаления. Эта форма заболевания часто остается без лечения, нередко переходит в хроническое течение с периодами обострения.

Острый двусторонний синусит характеризуется симметричным поражением пазух с выраженной двусторонней заложенностью носа, отсутствием носового дыхания, обильными слизистыми, слизисто-гнойными выделениями, сильной болью. Также отмечаются сильно выраженные проявления интоксикации организма на фоне повышенной температуры.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Острый синусит без лечения в случае тяжелого течения дает массу серьезных осложнений, поражающих глазницу, головной мозг. К орбитальным осложнениям следует отнести воспаление тканей глазницы, ретробульбарной клетчатки, абсцесс костной стенки или тканей века.

Внутричерепные осложнения – это менингит, эпидуральный, субдуральный или мозговой абсцессы, а также тромбоз кавернозного синуса. В редких случаях встречаются сепсис, остеомиелит костей черепа.

Диагностика

Диагностика острого синусита основывается на изучении жалоб пациента, данных опроса, осмотра. Проводятся передняя риноскопия, рентген околоносовых пазух, при сомнениях в диагнозе, для диагностики трудных случаев, при подозрении на осложнения проводится КТ. Она считается стандартом диагностики, так как позволяет детально оценить анатомические структуры, проследить патологический процесс в динамике.

В анализе крови будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, что укажет на острый воспалительный процесс. Обычно назначается микробиологический анализ содержимого пазух, что помогает выявить возбудитель болезни, составить индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение острого синусита легкой, средней степени тяжести проводится амбулаторно, но при тяжелом течении и при появлении осложнений необходима госпитализация в специализированный стационар.

При доказанной бактериальной природе острый синусит требует лечения антибиотиками. Чаще всего они назначаются в форме таблеток, в некоторых случаях это может быть инъекционное введение. При вирусном синусите антибиотики не используются.

Среди других препаратов в терапии острого синусита применяют сосудосуживающие средства для снятия отека, восстановления дыхания, улучшения дренажной функции, глюкокортикостероиды с противовоспалительным действием, муколитики для улучшения отхождения секрета, промывание полости носа изотоническим раствором. При необходимости назначают обезболивающие, жаропонижающие.

Согласно современным клиническим рекомендациям, хирургическое лечение острого синусита (пункция пазухи, баллонная синусопластика) показано исключительно при слабом эффекте от консервативной терапии, развитии гнойных осложнений, наличии анатомических препятствий для дренажа пазухи, не устраняемых медикаментозно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном остром синусите чаще всего благоприятный. При своевременно начатом лечении полное выздоровление наступает в течение 7-14 дней. При развитии осложнений прогноз становится серьезным, требует немедленного хирургического вмешательства, интенсивной терапии в условиях стационара.

Профилактика острого синусита включает своевременное лечение острых респираторных заболеваний, санацию хронических очагов инфекции, устранение анатомических аномалий носовой полости, промывание носа солевыми растворами в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ. Сюда же следует включить укрепление общего иммунитета с помощью закаливания, витаминотерапии, вакцинации против пневмококка, гемофильной палочки.