Тиннитус: причины, симптомы, лечение

Тиннитус (код по МКБ: Н93.1) – это признак различных болезней, при которых пациент слышит шум, треск или шипение на фоне отсутствия звукового источника. Неприятное состояние имеет постоянный или периодический характер.

В основе симптоматики могут лежать патологии и опухолевые процессы органа слуха, а также сосудистые расстройства.

Причины

Тиннитус (шум в ушах) считается субъективным явлением, в связи с тем, что звон, гул и треск слышит только пациент. Обычно за проявлением скрываются разнообразные провоцирующие факторы. В ряде случаев звуки наблюдаются в течение длительного временного отрезка и сопровождаются монотонными слуховыми ощущениями. Ряд людей жалуются на внезапные и периодические шум, треск или писк в органе слуха.

Недуг может распространяться на одну или две стороны. Помимо шума, нередко возникают и другие жалобы – болевой синдром уха и висков, ухудшение слуховой функции, головокружения и шаткость походки.

Длительное течение аномалии без терапии грозит снижением работоспособности, раздражительностью и тревожно-депрессивным расстройством.

Основные причины тиннитуса:

• повреждения слухового аппарата, к которым приводят кратковременные сильные звуковые влияния или регулярное интенсивное акустическое воздействие. Травмы возникают вследствие однократных выстрелов из оружия и фейерверков. Также травмирование ушей происходит у людей, постоянно работающих на производствах с шумными станками и другим оборудованием. Использование наушников негативно сказывается на состоянии слуха и способствует формированию симптома;
• дегенеративные поражения внутреннего уха, наиболее распространенные для пожилых людей в возрасте от 55 лет. В основе недуга возрастные изменения, приводящие к снижению слуха и развитию акустических ощущений. Начальная стадия характеризуется невыраженным двусторонним шумом, который не нарушает привычный ритм жизни. Прогрессируя, дефект вызывает нарушения сна;
• сосудистые аномалии, проявляющиеся атеросклеротическими поражениями и аневризмами крупных артерий. Чаще всего звуки описываются умеренно выраженными и локализуются с одной стороны. При указанных патологиях пациенты жалуются на постоянные головные боли, дискомфорт в височной артерии и головокружения;
• гипертоническая болезнь, приводящая к возникновению шума в ухе, чьи интенсивность и характер зависят от артериального давления. Недуг возникает из-за тока крови по суженным сосудам, имеющим утолщенные стенки. Часто симптом является предвестником гипертонического криза и комбинируется с тошнотой, бликами перед глазами и ухудшением общего самочувствия;
• болезни ушей, к которым относят воспалительные процессы (отит, евстахиит), поражения внутреннего уха (отосклероз, болезнь Меньера). К симптому могут привести закупорка слухового прохода из-за проникновения в данную полость воды, инородного объекта или обильного секрета церуминозных желез в сочетании с отшелушивающими клетками эпидермиса;
• опухоли, проявляющиеся незначительным односторонним шумом, что наблюдается в самом начале развития невриномы слухового нерва. Особенность процесса заключается в постоянном прогрессировании, усилении признака и ухудшении слуха;
• остеохондроз, характеризующийся сдавливанием сосудов в области шейного отдела позвоночного столба и приводящий к нарушению кровотока. В данном случае возникновение неприятных звуковых сопровождений обусловлено определенным положением пациента;
• ушибы головы, провоцирующие черепно-мозговые травмы. Серьезные повреждения протекают с болевым синдромом в голове, тошнотой и рвотой. Последствия ЧМТ в виде шума в органе слуха возникают сразу же или через несколько суток, что характерно для нарушений целостности слуховых костей и кровоизлияний в полости черепа;
• прием некоторых медикаментозных средств, способных оказывать токсическое влияние на слуховой аппарат. Обычно недуг возникает через 1-2 недели после начала лечения антибиотиками, мочегонными, транквилизаторами или нестероидными противовоспалительными препаратами.

Среди редких причин тиннитуса рассматривают расстройства со стороны эндокринной системы, аллергические реакции, органические патологии головного мозга, неврологические нарушения и поражения внутренних органов.

Симптомы

В ряде случаев звон и шум в области головы не имеют отношения к признакам тиннитуса. Проявления указывают на локальное расстройство органа слуха функционального происхождения. Дефекты формируются вследствие мышечного сокращения, движения суставов или усиленного кровотока.

Основная симптоматика и ее интенсивность определяются исходя из степени поражения и уровня трудоспособности пациента:

• первая, когда акустические ощущения возникают периодически и не вносят коррективы в привычный образ жизни. Человек способен слышать другие звуковые сигналы;
• вторая, при которой субъективные звуки беспокоят ночью, отражаясь на качестве сна;
• третья, характеризующаяся постоянным шумом в ушах, бессонницей, снижением трудоспособности;
• четвертая, проявляющаяся регулярным гулом, звоном в органе слуха, нарушающими трудоспособное состояние.

На фоне тиннитуса пациенты отмечают и другие симптомы – головную боль, головокружение, заложенность ушей и давление в висках. Отсутствие терапии провоцирует снижение остроты слуха.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Нередко шум в ушах наблюдается непродолжительными эпизодами, которые не нарушают качество жизни. Постоянные навязчивые звуки сказываются на общем самочувствии и настроении человека, приводя к депрессивному расстройству и апатии, что выражается снижением когнитивных способностей, бессонницей и замкнутостью.

Другие последствия тиннитуса:

• изменения артериального давления;
• быстрая утомляемость;
• тревожность;
• апатия;
• раздражительность;
• ухудшение внимания.

Диагностика

Пациенты или их родственники, столкнувшиеся с тиннитусом и его последствиями, пытаются понять, как избавиться от недуга. При первых тревожных признаках необходимо обратиться к специалисту для установления первопричины состояния. Выявлением и дальнейшей терапией патологии занимается оториноларинголог.

Диагностика тиннитуса включает:

• сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет основные жалобы, их интенсивность и длительность. Важна информация о перенесенных заболеваниях уха, характере профессиональной деятельности;
• отоскопию, необходимую для обнаружения возможных воспалений наружного и среднего уха или повреждений барабанной перепонки. Пневматическая воронка Зигле позволяет оценить подвижность барабанной перепонки;
• аудиометрию, при выполнении которой используют специальное оборудование, создающее звуковые импульсы определенной частоты;
• камертональные пробы, выявляющие заболевания среднего или внутреннего уха;
• рентгенографию костей черепа;
• исследование шейного отдела позвоночного столба;
• КТ или МРТ головы, способные обнаружить аномалии мозга и опухолевые процессы;
• ангиографию, показанную при предположении аневризмы или атеросклероза сосудов головного мозга.

Дополнительно пациенту могут назначить лабораторные методы исследования – общий и биохимический анализы крови, ИФА, ПЦР, РИФ, что позволит исключить инфекционные поражения. Наличие гнойной составляющей на фоне воспалительного процесса являются показаниями к бактериологическому посеву.

При необходимости человека направляют на консультацию к узким специалистам – неврологу, эндокринологу или онкологу.

Лечение

Для устранения неприятной симптоматики и предотвращения дальнейшего прогрессирования тиннитуса до обращения к врачу допускается прием седативных препаратов и успокаивающих чаев на основе трав. Облегчить состояние позволяет самомассаж ушных раковин. Данные рекомендации не заменяют похода к ЛОРу, который не стоит откладывать даже при временном купировании симптоматики.

После подтверждения диагноза оториноларинголог составляет план терапии, учитывающий основную болезнь, степень поражения, возрастные и индивидуальные особенности пациента.

Медикаментозное лечение тиннитуса включает прием антибиотиков, противовоспалительных, ангиопротекторов и антигистаминных лекарств. В ряде случаев требуются кортикостероиды, направленные на прекращение деструктивных поражений. Негормональные и гормональные капли показаны в качестве местной терапии.

Часто пациентам подбирают седативные средства и антидепрессанты. Транквилизаторы требуются на фоне выраженных акустических ощущений, расстраивающих здоровый сон и работоспособность.

Особый эффект в борьбе с тиннитусом показывает курс физиотерапевтических процедур (электрофорез и магнитотерапия).

Некоторые аномалии не удается лечить консервативными способами, поэтому необходимо оперативное вмешательство. Опухоли подлежат хирургическому удалению с дальнейшим гистологическим исследованием.

Другими показаниями к хирургической манипуляции являются отосклероз и болезнь Меньера.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения шума в ушах следует поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания слухового аппарата.

Клинические рекомендации по профилактике тиннитуса:

• контроль показателей артериального давления;
• отказ от применения ототоксических медикаментов;
• охранительный слуховой режим.