Хронический ларингит: симптомы и лечение

Хронический ларингит (код по МКБ: J37.0) – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс охватывает слизистую гортани. Пациенту ставят данный диагноз, если состояние сохраняется более трех недель.

В большинстве случаев недуг обусловлен вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. На фоне болезни отмечают першение, сухость и дискомфорт в горле, изменение голоса, охриплость.

Причины

Заболевание является одним из наиболее частых в практике врачей-оториноларингологов. Хронический ларингит у взрослых чаще встречается среди представителей мужского пола, что связано с табакокурением. При этом воспалительной болезни подвержены пациенты обоих полов и любого возраста. У многих воспалительное заболевание является следствием недолеченного острого состояния.

Хронический ларингит у детей формируется на фоне частых ОРВИ, постоянных воспалений носоглоточной зоны, обменных расстройств, аллергии и постоянного раздражения гортани вредными веществами.

Среди причин развития хронического ларингита выделяют:

• наличие в организме инфекционных очагов, вследствие которых у пациентов наблюдаются частые синуситы, аденоидиты, ринит и фарингит. Кариозные очаги также являются источником инфекций;
• частые острые воспаления верхних ЛОР-органов;
• хронические поражения нижних отделов дыхательной системы;
• переохлаждения организма;
• расстройство естественного дыхания, связанное с наличием полипов или искривлением носовой перегородки;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• вредные условия труда;
• чрезмерную нагрузку на голосовые связки;
• заболевания аллергического характера (бронхиальную астму, поллиноз). Патологии вызывают отек слизистой поверхности гортани и голосовых связок;
• болезни внутренних органов в анамнезе. На фоне ГЭРБ происходит обратный заброс желудочной составляющей в пищевод, что приводит к раздражению слизистой гортани. Нарушение сопряжено с гипотиреозом, характеризующимся недостаточной секрецией гормонов;
• иммунодефицитные патологии (ВИЧ, мононуклеоз).

Помимо этого, к болезни может привести постоянное применение ингаляторов при бронхиальной астме, что вызывает пересушивание слизистой гортани, снижая ее защитную и очистительную функции. Использование гормональных растворов для ингаляций повышает риск грибкового поражения.

Риск заболевания возрастает у людей, которые принимают медикаменты, высушивающие слизистую гортани, проходящие лучевую терапию в связи с опухолевыми образованиями. Помимо этого, хроническое нарушение развивается при травмированиях гортани во время медицинских вмешательств.

Классификация

Принято различать следующие формы хронического ларингита:

• хронический катаральный ларингит, характеризующийся гиперемией и отечностью гортани. Данный вид обусловлен как инфекционным поражением, так и внешними раздражающими факторами;
• хронический атрофический ларингит, при котором у пациента истончается слизистая пораженной области;
• хронический гиперпластический ларингит, проявляющийся истончением слизистой оболочки, разрастанием ткани, а в особо тяжелых случаях – образованием узлов и полипов;
• хронический отечно-полипозный ларингит, предполагающий формирование полипов на голосовых связок.

Симптомы

Многие пациенты пытаются разобраться, заразен хронический ларингит или нет. Проявления болезни часто напоминают симптоматику острого состояния, но протекающую в менее интенсивной форме. Болезнь не представляет опасность окружающим, если имеет неинфекционное происхождение.

Среди основных симптомов хронического ларингита выделяют хриплый кашель с незначительно отделяемой мокротой, изменение в голосе (осиплость), быструю усталость связок на фоне голосовой нагрузки, першение, дискомфорт и сухость в горле.

Приступы кашля имеют постоянный характер, так как пациенту что-то мешает в горле. Ощущение инородного предмета в гортани и более нижних отделах органов дыхания, першение и сухость заставляют регулярно откашливаться, что оказывает дополнительную нагрузку на голосовые связки. На фоне курения и взаимодействия с раздражающими веществами кашель усиливается.

Такой признак хронического ларингита, как осиплость, может беспокоить в утренние часы после пробуждения или ближе к вечеру. В состоянии покоя состояние улучшается. В более тяжелых случаях развивается дисфония – патология, при которой голос становится хриплым, ослабленным с измененными тембром и высотой.

Хронический ларингит обычно протекает без повышения температуры или с незначительной гипертермией. Резкое повышение температуры указывает на присоединение бактериальной инфекции.

Провоцирующими факторами отягощения состояния являются холодный ветер, пыль во вдыхаемом воздухе, период обострения или изменение гормонального фона у женщин.

Течение болезни и интенсивность проявлений зависят от формы поражения. Если при катаральном ларингите наблюдаются незначительное изменение голоса вследствие интенсивной голосовой нагрузки, то гиперпластическая разновидность приводит к выраженным изменениям голоса, а осиплость сохраняется даже в состоянии покоя.

Хроническая атрофическая патология проявляется сильной сухостью слизистой гортани, а также образованием на ней корок. Постоянное откашливание сопровождается повреждением. Отечно-полипозный воспалительный процесс приводит к утолщению голосовых складок, поэтому голос становится осиплым и охрипшим.

Сколько длится хронический ларингит? Продолжительность заболевания составляет от трех недель и более. Патология имеет затяжное течение и может длиться годами, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения и игнорирование симптоматики грозит серьезными последствиями для пациента.

Среди осложнений хронического ларингита:

• гиперплазия слизистой;
• парез голосовых связок;
• трансформация катаральной формы в более сложные поражения;
• вовлечение в патологический процесс нижележащих отделов дыхательной системы;
• опухолевые образования;
• психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Наличие затяжного патологического состояния является поводом для посещения врача-оториноларинголога.

Диагностика хронического ларингита предполагает:

• сбор анамнеза, уточняющего основные жалобы, их характер и начало болезни. Помимо этого, врач уточняет наличие вредных привычек, особенности профессиональной деятельности, болезни пищеварительной системы. Специалиста интересует, был ли в недавнем времени острый ларингит;
• ларингоскопию, позволяющую оценить состояние гортани. В ходе исследования врач изучает слизистую, выявляет истончение тканей или уплотнения и другие дефекты, указывающие на затяжное воспаление;
• лабораторные обследования, необходимые для оценки степени воспалительного состояния и исключения инфекционных поражений;
• микроларингоскопию, необходимую для исследования гортани и голосовых связок в труднодоступных зонах. Обследование с применением микроскопа проводят при предположении гиперплазии и оценки областей поражения.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам – пульмонологу, гастроэнтерологу или эндокринологу. Проводятся дифференциальные обследования, исключающие заболевания ЖКТ, обменные и гормональные нарушения.

Лечение

План терапии зависит от формы и степени хронического поражения. При этом всем без исключения необходимо уменьшить нагрузку на голосовой аппарат, снизить раздражение и потреблять теплые жидкости, что важно для предотвращения ухудшения и восстановления пораженных тканей. Рекомендуется нормализовать рацион питания, исключив из него жирные, острые, слишком горячие или холодные блюда, крепкие чай и кофе. В период терапии следует воздержаться от табакокурения и употребления алкоголя.

Лечение хронического ларингита может включать следующие препараты:

• противовоспалительные средства, позволяющие купировать воспаление и отечность слизистой гортани. Медикаменты помогают избавиться от першения и чувства сдавленности в гортани;
• антибиотики, назначаемые при бактериальной природе хронического ларингита;
• антисептики местного применения;
• лекарства от кашля и для разжижения вязкой мокроты;
• щелочные и масляные ингаляции;
• увлажняющие и защитные средства;
• иммуномодуляторы.

По усмотрению врача человека направляют на физиотерапевтические процедуры, помогающие восстановить кровоснабжение гортани и улучшить восстановительный процесс. При неэффективности консервативных методов ставится вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Профилактика

В целях исключения развития заболевания важно вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, не перегружать голосовые связки и качественно лечить острую патологию.

К мерам профилактики хронического ларингита относят:

• использование средств защиты при работе с раздражающими веществами;
• ранние диагностику и терапию болезней органов дыхательной системы;
• своевременное лечение ГЭРБ;
• применение увлажнителей воздуха.