Потеря обоняния

Потеря обоняния – это утрата способности воспринимать запахи. Состояние может развиваться как внезапно без видимых причин, так и постепенно, сопровождая острые инфекционные заболевания, травмы или неврологические нарушения. В клинической практике аносмия встречается достаточно часто.

Понимание того, почему пропадает обоняние, позволяет более точно оценить тяжесть патологии и выбрать оптимальную тактику лечения.

Причины потери обоняния

Восприятие запахов обеспечивается сложным взаимодействием слизистой оболочки носа, обонятельных рецепторов, проводящих нервных волокон и соответствующих отделов головного мозга. Нарушение работы хотя бы одного из этих звеньев приводит к снижению или утрате обонятельной функции.

Наиболее частой причиной аносмии считаются воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах. Потеря обоняния при простуде и ОРВИ связана обычно с выраженным отеком слизистой оболочки, при котором вдыхаемый воздух не достигает обонятельной зоны. Аналогичный механизм наблюдается в случаях потери обоняния при насморке с заложенностью носа, если имеются густые выделения. Дренаж пазух и носовых ходов нарушается также при полипозе или искривлении носовой перегородки.

Существуют и причины, не связанные напрямую с носовым дыханием. В их числе вирусные поражения, включая потерю обоняния при коронавирусе и гриппе. В отдельных случаях симптом развивается на фоне функциональных сбоев либо возрастных изменений обонятельного аппарата, травм головы, поражения обонятельного нерва. Врожденная аносмия, в том числе при синдроме Каллмана, встречается значительно реже.

К факторам, способным повлиять на обонятельную функцию, относятся также следующие состояния:

• хронические воспалительные заболевания носоглотки (ринит, синусит);
• длительное и бесконтрольное применение сосудосуживающих капель и спреев;
• воздействие токсичных веществ или табачного дыма;
• эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ;
• неврологическая патология (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль мозга).

Аносмия не является самостоятельным заболеванием, а выступает лишь проявлением различных патологий. Часто отмечается сочетание симптомов. Так, при вирусной инфекции потеря обоняния сопровождается появлением соплей, повышением температуры, общей слабостью.

У пациентов с болезнью Альцгеймера рассматриваемое состояние может быть ранним проявлением начинающегося разрушения коры головного мозга. До или после возникновения аносмии можно заметить характерные признаки деменции, такие как ослабление памяти, потеря ориентации в пространстве, невозможность выполнения привычных дел.

Отдельно рассматриваются состояния, при которых выявляется одновременная потеря обоняния и вкуса, что указывает на более глубокое вовлечение сенсорных анализаторов.

Классификация потери обоняния

С клинической точки зрения различают частичную утрату способности чувствовать запахи и полную потерю обоняния. В последнем случае человек не воспринимает даже резкие ароматы, что расценивается как аносмия. Частичное снижение чувствительности называют гипосмией. При ней ослабление обонятельной функции выражено умеренно, но может сохраняться длительное время.

Также существует деление на функциональные и органические формы нарушения. Функциональные расстройства чаще возникают при рините или вирусных инфекциях и, как правило, носят обратимый характер. Органические формы связаны с повреждением слизистой оболочки, обонятельных рецепторов или нервных структур. Они обычно требуют более длительного лечения.

Аносмия может носить односторонний или двусторонний характер, то есть затрагивать только одну или обе ноздри. Наиболее распространена приобретенная потеря обоняния. Врожденная аносмия встречается редко, с частотой около 1:10000, и является диагнозом исключения.

Симптомы потери обоняния

Клинические проявления зависят от причины, длительности и выраженности патологического процесса. Основные признаки потери обоняния включают:

• снижение или полное отсутствие восприятия запахов;
• искажение привычных ароматов;
• ощущение «пустоты» при дыхании через нос.

Нередко присоединяются дополнительные симптомы, такие как снижение вкусовых ощущений, ослабление аппетита, отсутствие удовольствия от еды.

При инфекционных заболеваниях аносмия редко бывает изолирована. Возможно появление кашля, лихорадки, насморка, сочетание потери обоняния с общей слабостью, болью в горле, ломотой в мышцах.

В случае неврологических нарушений, помимо гипосмии или аносмии, часто наблюдаются быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, головная боль.

При гайморите потеря обоняния сочетается с:

• болью в лобной части головы или области верхнего зубного ряда;
• стойким ощущением заложенности носа без обильных выделений;
• чувством давления в области верхнечелюстных пазух;
• общим недомоганием;
• умеренным повышением температуры тела.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения потери обоняния

Длительное нарушение обонятельной функции влияет не только на качество жизни, но и на безопасность больного. Человек хуже распознает запах дыма, газа, испорченных продуктов, что повышает бытовые риски. При стойкой форме возможны формирование хронического снижения аппетита и постепенная потеря веса.

На фоне продолжительной утраты чувствительности к запахам может усиливаться тревожность, снижаться эмоциональное восприятие окружающей среды.

Если обоняние пропало и такое состояние сохраняется месяцами без положительной динамики, то возрастает риск необратимых изменений рецепторного аппарата.

Диагностика потери обоняния

Диагностика начинается с консультации отоларинголога. Врач оценивает состояние слизистой оболочки полости носа, выявляет наличие отека, воспалительных изменений, полипов, искривлений перегородки. С этой целью применяются риноскопия и эндоскопический осмотр. Для оценки обонятельной функции проводятся специальные тесты в рамках ольфактометрии.

При необходимости назначаются дополнительные методы обследования:

• рентгенография околоносовых пазух;
• компьютерная томография околоносовых пазух;
• магнитно-резонансная томография головного мозга.

Такой комплексный подход позволяет уточнить причину нарушения и определить, связано оно с местным процессом в носу или поражением нервной системы.

Лечение потери обоняния

Вопрос, что делать, когда пропало обоняние, всегда решается индивидуально с врачом. Лечением аносмии в зависимости от причины может заниматься отоларинголог или невролог. Иногда требуется привлечение докторов смежных специальностей, таких как терапевт, инфекционист, онколог.

При потере обоняния, связанной с воспалением, используются капли, уменьшающие отек слизистой, противовоспалительные средства. При наличии выделений рекомендуется регулярное промывание полости носа.

В ряде случаев при потере обоняния применяются гормональные препараты и лекарства системного действия, включая противовирусные и антибактериальные средства. Если способность ощущать запах пропала из-за травмы головы, опухоли, инсульта или органической неврологической патологии, лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Как вспомогательная мера, чтобы быстрее восстановить работу рецепторов при потере обоняния, применяются и физиопроцедуры, такие как лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами.

Профилактика потери обоняния

Профилактические меры направлены на поддержание здоровья слизистой оболочки носа и своевременное лечение инфекционных заболеваний. Важно не откладывать обращение к врачу при рините, синусите и простуде, соблюдать назначения специалиста, избегать самолечения.

Снижению риска развития аносмии также способствуют:

• отказ от бесконтрольного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос;
• регулярная гигиена полости носа;
• укрепление иммунитета;
• отказ от курения;
• использование средств защиты органов дыхания при работе на вредном производстве;
• профилактические осмотры отоларинголога.