Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки – диагностическая процедура, которая проводится с применением специальной оптической аппаратуры под названием кольпоскоп. Метод позволяет прицельно под увеличением осмотреть стенки влагалища и шейку матки. Благодаря этому неинвазивному методу исследования врач акушер-гинеколог может выявлять предраковые и раковые изменения слизистой шейки матки.

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную. При расширенной кольпоскопии шейки матки применяются реагенты (раствор Люголя, 3-5% уксусная кислота), которые помогают лучше визуализировать «подозрительные» участки, которые изначально были не видны. Методика помогает проанализировать степень дисплазии, определить место для биопсии.

Что показывает кольпоскопия шейки матки

При проведении процедуры доктор оценивает:

• шейку матки и влагалище при увеличении до 40 раз;
• цвет эпителия, его ровность, наличие участков гиперкератоза (ороговения), гипопигментации или гиперпигментации;
• сосудистый рисунок, включая патологические сосуды, что может быть признаком дисплазии или инвазивного роста;
• границу между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием, зону трансформации – область, где чаще всего возникают предраковые изменения;
• реакции эпителия на реагенты (ацетобелый эпителий, участки, бедные гликогеном);
• наличие эрозий, эктопий, папилломавирусных изменений (например, остроконечных кондилом);
• заживление после предыдущих вмешательств, таких как конизация или прижигание;
• очаги воспаления, лейкоплакии, субэпителиальные кровоизлияния.

Процедура помогает выявить цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN), дисплазию и рак на ранней стадии.

Показания к кольпоскопии шейки матки

С диагностической целью обследование показано при:

• подозрении на рак;
• патологическом результате ПАП-теста;
• выявленном ВПЧ (особенно онкогенных типов);
• жалобах на межменструальное, контактное кровотечение, боль, зуд;
• нарушении менструального цикла;
• эрозии шейки матки, цервиците;
• дисплазии, подтвержденной по другим исследованиям.

Также кольпоскопия выполняется для контроля после прижигания или конизации.

Частота проведения различная:

• женщинам с нормальными результатами цитологии и отсутствием ВПЧ – не показана в рутинном порядке, только по показаниям;
• при наличии онкогенного типа ВПЧ даже при нормальной цитологии – рекомендуется один раз в год;
• при выявленных патологических изменениях (например, CIN I-III) – частота может составлять 1-2 раза в год для динамического наблюдения;
• после терапии предраковых состояний – каждые 3-6 месяцев на протяжении первого года.

Профилактический подход подразумевает комплексное обследование: кольпоскопию, цитологию и тест на ВПЧ, особенно среди лиц старше 30 лет и в группе риска.

Противопоказания к кольпоскопии шейки матки

Обследование не проводится в случае:

• острого воспаления (вагинит);
• состояния после родов, аборта или хирургических операций (до полного заживления тканей);
• менструации или кровотечений.

При устранении временных противопоказаний обследование возможно без риска снижения информативности или развития осложнений.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

За пару дней до обследования стоит воздержаться от половых контактов, не применять вагинальные средства (свечи, кремы) и не спринцеваться. Важно исключить другие влагалищные вмешательства, например трансвагинальное УЗИ.

За сутки перед кольпоскопией шейки матки желательно не применять тампоны, а в день исследования – провести гигиенические манипуляции без мыла и антисептиков.

Доктор может попросить вас принести результаты предыдущих обследований (ПАП-тест, ПЦР на ВПЧ, данные предыдущих кольпоскопий), чтобы оценить динамику состояния.

Такая подготовка помогает сохранить слизистую, улучшает видимость структур эпителия, повышает точность диагностики.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

На какой день цикла делают кольпоскопию шейки матки

Оптимально проводить обследование на 5-7-й день цикла, возможно проведение до овуляции, то есть до 10-12-го дня. В данное время слизистая очищена от менструальных выделений и не подвержена гормональному воздействию, которое может искажать результаты. Проведение кольпоскопии на 13-14-й день допустимо, но менее желательно из-за начинающегося сгущения шеечной слизи, что может снижать визуализацию.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Обследование выполняется амбулаторно и занимает 10-20 минут. Женщина садится в гинекологическое кресло (как при обычном осмотре). Для расширения стенок влагалища и улучшения видимости вводится зеркало. Далее слизистая очищается от слизи физраствором, и акушер-гинеколог подводит кольпоскоп (он не касается стенок влагалища).

Сначала проводится простой осмотр, затем в случае расширенной методики на слизистую наносят растворы, чтобы выявить атипичные участки. При необходимости выполняется прицельная биопсия с дальнейшим проведением патогистологического обследования. По завершении процедуры пациентка возвращается к привычной жизни.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки

В большинстве случаев обследование безболезненное, иногда сопровождается легким жжением и покалыванием, как при обычном гинекологическом осмотре. При проведении биопсии могут ощущаться кратковременный дискомфорт, болезненность. Однако применение анестезии не требуется. На протяжении нескольких дней возможно небольшое кровомазанье, окрашенные Люголем (коричневатым цветом) выделения из половой щели.

Реабилитация после кольпоскопии шейки матки

После стандартного обследования без биопсии женщина сразу возвращается к обычной активности. После проведения расширенной методики несколько дней стоит:

• не жить половой жизнью;
• не применять тампоны;
• не спринцеваться, если об этом не упомянул гинеколог;
• избегать горячих ванн, саун, бассейнов.

Если выделения усиливаются, сопровождаются болями, лихорадкой и неприятным запахом из влагалища, надо обратиться за медпомощью.

Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Вариантом нормы при проведении кольпоскопии являются следующие характеристики слизистой шейки матки:

• бледно-розовая, гладкая;
• сосудистый рисунок равномерный;
• четко видна граница эпителиев;
• нет участков побеления, язв, атипичных сосудов.

Подозрением на патологию служат участки с зоной трансформации II-III типа. К патологическим изменениям относят признаки дисплазии, эрозии, остроконечных кондилом, CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) или инвазивного рака.