Эктопия шейки матки: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Железистая эктопия шейки матки у женщин – это состояние, при котором эпителий канала шейки матки «переползает» на ее наружную часть. Ранее это состояние считалось патологическим, называлось эрозией, что не отражало суть состояния, и относилось к предраковым состояниям.
На данный момент ученые всего мира согласны с мнением, что эктопия канала шейки матки, которая есть у женщин нерожавших, после родов, при беременности, является физиологическим состоянием, во многом обусловленным влиянием на слизистую эстрогенов.
Наружная часть выстлана прочным многослойным неороговевающим эпителием, основная функция которого защитная (например, защита от травмирования при коитусе). Для него характерно быстрое обновление клеток. На месте перехода цилиндрического и многослойного эпителия формируется ров, на дне которого зияют сосуды – так называемая зона трансформации, излюбленное место для внедрения вируса папилломы человека (ВПЧ), возбудителя, который в разы повышает риск развития метаплазии и рака.
Зона трансформации у каждой женщины располагается в разных местах, в зависимости от чего выделяют следующие типы эктопии шейки матки:
Стоит сказать, что у новорожденных цилиндрический эпителий покрывает значительную часть эктоцервикса. По мере взросления девочки зона смены эпителия смещается в сторону канала. Но еще к 20-25 годам может наблюдаться врожденная эктопия. У женщин постменопаузального периода, наоборот, на фоне угасшей репродуктивной функции и выраженного снижения уровня эстрогенов зона трансформации смещается в канал.
Вторичная эктопия развивается вследствие:
Косвенным признаком эктопии шейки матки служит бесплодие, потому что гормональные нарушения, наблюдаемые при эктопии, могут быть связаны с нарушением менструального цикла, ановуляцией, изменением эндометрия.
Кроме этого, воспалительные заболевания, которые развиваются чаще на фоне эктопии, нарушают состав слизи и препятствуют прохождению сперматозоидов в полость матки.
На фоне эктопии повышается риск заражения ВПЧ. Высококанцерогенные штаммы ВПЧ (18, 16) приводят к раку более чем в 70% случаев.
На сегодняшний момент распространены два цитологических анализа:
Врачом может назначаться ПЦР-диагностика ВПЧ. Но даже при выявлении вируса рекомендовано только наблюдение женщины, а не проведение операции.
Врачом обязательно берутся мазки для бактериоскопического анализа для исключения воспалительного процесса. Это позволяет врачу выявить изменения внутренних половых органов, которые уже требуют лечения.
Но если есть осложнения (цервицит, гормональные нарушения), то проводится их лечение согласно клиническим протоколам.
Также лечение может проводиться здоровым женщинам при наличии симптомов, например при болезненности и кровянистых выделениях после коитуса.
Эффективно в данном случае проведение оперативного лечения. К деструктивным методам терапии относятся:
На данный момент ученые всего мира согласны с мнением, что эктопия канала шейки матки, которая есть у женщин нерожавших, после родов, при беременности, является физиологическим состоянием, во многом обусловленным влиянием на слизистую эстрогенов.
Причины эктопии шейки матки
Шейка матки состоит из двух частей: эктоцервикса, обращенного в просвет влагалища, и эндоцервикса (цервикального канала), соединяющего влагалище и полость матки. В норме слизистая канала шейки матки выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, задачей которого является секреция слизи. Слизь выполняет барьерную функцию, предотвращает попадание вирусов и бактерий выше, в матку, а также способствует прохождению сперматозоидов в полость матки в период овуляции (в этот период ее вязкость уменьшается). Этот эпителий нежный и ранимый.Наружная часть выстлана прочным многослойным неороговевающим эпителием, основная функция которого защитная (например, защита от травмирования при коитусе). Для него характерно быстрое обновление клеток. На месте перехода цилиндрического и многослойного эпителия формируется ров, на дне которого зияют сосуды – так называемая зона трансформации, излюбленное место для внедрения вируса папилломы человека (ВПЧ), возбудителя, который в разы повышает риск развития метаплазии и рака.
Зона трансформации у каждой женщины располагается в разных местах, в зависимости от чего выделяют следующие типы эктопии шейки матки:
- 1-й тип (локализация зоны трансформации полностью на наружной части шейки матки);
- 2-й тип (локализация зоны трансформации частично на наружной части и частично в цервикальном канале);
- 3-й тип (локализация зоны трансформации полностью в канале и невидима при кольпоскопии).
Стоит сказать, что у новорожденных цилиндрический эпителий покрывает значительную часть эктоцервикса. По мере взросления девочки зона смены эпителия смещается в сторону канала. Но еще к 20-25 годам может наблюдаться врожденная эктопия. У женщин постменопаузального периода, наоборот, на фоне угасшей репродуктивной функции и выраженного снижения уровня эстрогенов зона трансформации смещается в канал.
Вторичная эктопия развивается вследствие:
- цервицита, в том числе хламидийного, трихомониазного, микоплазменного;
- травм шейки, включая хирургические операции на малом тазе, травматические роды, механические средства контрацепции;
- изменения гормонального фона (гиперэстрогенемии);
- раннего начала половой жизни;
- снижения иммунитета.
Симптомы эктопии шейки матки
Эктопия без осложнений никак себя не проявляет. Она не болит, зачастую не сопровождается другими патологическими симптомами.Косвенным признаком эктопии шейки матки служит бесплодие, потому что гормональные нарушения, наблюдаемые при эктопии, могут быть связаны с нарушением менструального цикла, ановуляцией, изменением эндометрия.
Кроме этого, воспалительные заболевания, которые развиваются чаще на фоне эктопии, нарушают состав слизи и препятствуют прохождению сперматозоидов в полость матки.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Чем опасна эктопия шейки матки
Стоит помнить, что эктопия 1-го или 2-го типа повышает риск присоединения инфекции. Поэтому осложненная цервицитом эктопия сопровождается следующими признаками:- выделения гнойного характера;
- неприятный запах из половой щели;
- зуд;
- неприятные ощущения во время и после коитуса.
На фоне эктопии повышается риск заражения ВПЧ. Высококанцерогенные штаммы ВПЧ (18, 16) приводят к раку более чем в 70% случаев.
Диагностика эктопии шейки матки
Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки (согласно МКБ-10 не кодируется, так как не является заболеванием) базируется прежде всего на данных гинекологического осмотра, обязательно с применением кольпоскопа (специального прибора, во много раз увеличивающего слизистую). Но визуального осмотра, даже при большом увеличении, недостаточно для исключения предраковых и раковых состояний. Поэтому на приеме у гинеколога берутся мазки для цитологического анализа (мазки на цитологию) для исключения метаплазированного эпителия, атипичных клеток.На сегодняшний момент распространены два цитологических анализа:
- Жидкостная цитология. После взятия мазка с пограничной зоны щеточку помещают в емкость с питательной средой, обеспечивающей сохранение клеток в течение полугода. При помощи центрифугирования клетки отмываются от компонентов слизи, крови, частиц разрушенных эпителиальных клеток, а остальные целые клетки становятся более гомогенными, концентрированными. Это в значительной мере повышает вероятность получения достоверного результата.
- Мазок на предметном стекле. После взятия биоматериал, прокручивая щеточкой, проводят по предметному стеклу, что позволяет добиться переноса на стекло большего разнообразия клеток. Метод менее точен, но очень распространенный и недорогой.
Врачом может назначаться ПЦР-диагностика ВПЧ. Но даже при выявлении вируса рекомендовано только наблюдение женщины, а не проведение операции.
Врачом обязательно берутся мазки для бактериоскопического анализа для исключения воспалительного процесса. Это позволяет врачу выявить изменения внутренних половых органов, которые уже требуют лечения.
Лечение эктопии шейки матки
Так как состояние является физиологическим, то согласно клиническим рекомендациям цервикальная эктопия шейки матки не требует проведения терапевтического или хирургического лечения.Но если есть осложнения (цервицит, гормональные нарушения), то проводится их лечение согласно клиническим протоколам.
Также лечение может проводиться здоровым женщинам при наличии симптомов, например при болезненности и кровянистых выделениях после коитуса.
Эффективно в данном случае проведение оперативного лечения. К деструктивным методам терапии относятся:
- электрокоагуляция – раньше прижигание при эктопии шейки матки было очень распространенным методом лечения, но на данный момент редко применяется, так как сопровождается риском формирования рубцов и не предусматривает наличие биоматериала для патогистологического исследования;
- криодеструкция – замораживание;
- деструкция химическими веществами (при эктопии шейки матки применяются препараты на основе органических кислот, например Солковагин);
- лазерное или радиоволновое удаление – наиболее щадящий метод, сопровождается минимальным риском образования рубцов.
Профилактика эктопии шейки матки
Женщинам с эктопией рекомендовано прохождение ежегодных профилактических медицинских осмотров у гинеколога. При эктопии с ВПЧ цитологию стоит делать ежегодно, а без ВПЧ – раз в три года.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
Врач-акушер-гинеколог
опыт работы 15 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Елена
25.03.2024 16:25:28
Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
11.04.2024 21:01:26
Клиника
м. Сухаревская
Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные, при выписке получила все ответы на вопросы, все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️
Ирина
11.04.2024 20:52:06
Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
01/25
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5600
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2650
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3600
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/76
Услуги по направлению
- Абляция эндометрия
- Аднексэктомия
- Аргоноплазменная коагуляция
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Биопсия яичников
- Бужирование цервикального канала
- Вагинопластика (пластика влагалища)
- Вакцинация от ВПЧ
- Видеокольпоскопия
- Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
- Генетические исследования в гинекологии
- Гинекологический массаж
- Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)
- Дриллинг яичников
- Кольпоперинеопластика
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ (кардиотокография) плода
- Лабиопластика
- Лазер в гинекологии
- Лапароскопия маточных труб
- Лапароскопия яичников
- Лечение климакса
- Лечение плацентарным препаратом Лаеннек
- Манчестерская операция
- Миомэктомия
- Наложение швов на шейку матки
- Офисная гистероскопия
- Пластика шейки матки
- Промонтофиксация
- РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)
- Сальпингэктомия
- Санация влагалища
- Стерилизация женщин
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты яичника
- Удаление кондилом
- Удаление матки
- Удаление полипов матки
- Удаление полипов шейки матки
- Удаление полипов эндометрия
- Удаление яичника
- Установка акушерского и гинекологического пессария
- Установка и удаление ВМС (внутриматочной спирали)
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Экстирпация матки
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
