Вагинизм: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Вагинизмом называется патологическое состояние у женщин, суть которого состоит в сокращении мышц тазового дна, приведении и сжатии бедер, что делает невозможным вагинальное проникновение, даже введение тампона.
Причины вагинизма
Данные о распространенности заболевания отсутствуют ввиду отсутствия обращения женщинами за медицинской помощью, но, согласно статистическим данным, около 5-15% женщин страдают данной патологией. Зачастую патологическое состояние наблюдается у лиц с невротическими, специфическими расстройствами личности (истерическими, шизоидными, тревожными).Учитывая причину возникновения болезни, вагинизм подразделяется на органический и психогенный, первичный и вторичный.
Причинами патологического состояния могут быть:
- задержка психосексуального развития;
- воспитание с навязыванием отрицательных установок о половой жизни и мужчинах в целом;
- проведение в прошлом болезненных гинекологических процедур;
- опыт сексуального насилия в прошлом (особенно в первый раз);
- неустойчивое эмоциональное состояние;
- дисморфофобии, когда человек не удовлетворен своей внешностью;
- фобии с детства, возможно сочетание с другими страхами (боязнь замкнутого пространства, высоты, пауков);
- грубое, насильственное поведение партнера или, наоборот, нерешительное;
- крайне негативное отношение к половому партнеру.
Симптомы вагинизма
Основное проявление болезни – судорожное сокращение мышц тазового дна и невозможность введения во влагалище полового члена, гинекологического инструмента.В зависимости от степени выраженности заболевания спазм провоцирует:
- введение во влагалище инструмента для обследования или пениса;
- прикосновение к вульве, половым губам (или ожидание прикосновения);
- мысли о предстоящей интимной близости, об осмотре врачом.
- атрофических изменениях внутренних половых органов (при гормональных нарушениях, гипоэстрогенемии, после менопаузы);
- спаечных процессах (после перенесенной инфекции, эндометриоза);
- воспалительных процессах (бартолините, вагините, метрите, остром цистите или парапроктите);
- побочных эффектах лучевой терапии;
- заболеваниях неврологического характера (поражении нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне стеноза позвоночного канала, грыж, опухолей, неврита).
Патологическое состояние приводит к определенным сложностям в отношениях, невозможности осуществления полового акта и, как следствие, может закончиться разрывом брачных отношений.
Кроме того, заболевание может осложняться:
- бесплодием (если же беременность и наступила, то требуется проведение кесарева сечения);
- раком шейки матки (проведение регулярного профилактического гинекологического осмотра невозможно, и есть риск несвоевременного выявления и терапии предраковых состояний);
- депрессией, вплоть до суицидальных попыток, так как гармоничные отношения с партнером нарушены и создание семьи невозможно.
Диагностика вагинизма
Врач-гинеколог внимательно выслушивает жалобы больной, выясняет возможные причины данного состояния и как давно оно возникло, наблюдалось с самого начала или развилось с течением времени, проводились ли ранее хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, прямой кишке. Для исключения органической патологии женщину спрашивают, насколько болезненно проходят месячные, есть ли зуд, жжение, ощущение сухости влагалища. Стоит отметить, что важно проанализировать психическое состояние не только самой пациентки, но и ее партнера. Проводится целенаправленный опрос на выяснение характера партнерской ситуации, темпов психосексуального развития, особенностей воспитания женщины в семье, отношения к сексу.Проводится оценка общего состояния пациентки для выявления заболеваний органической природы. Проводится гинекологический осмотр с целью выявления органических изменений репродуктивной системы (атрофических, воспалительного характера, спаечных процессов), определения степени выраженности спазма мышц тазового дна. Для снятия страха перед обследованием рекомендуется проводить осмотр с применением зеркал, чтобы женщина могла визуально контролировать все происходящие действия. Изначально пациентке предлагают ввести свой палец во влагалище, а потом уже палец врача.
Врачом может назначаться ряд обследований, нацеленных на выявление гормональных изменений, соматических заболеваний, неврологических болезней, диспареунии:
- ФСГ, ТТГ, ЛГ;
- эстрадиол;
- прогестерон;
- пролактин;
- Т3, Т4;
- ЭКГ;
- рентгенограмма органов грудной клетки;
- УЗИ мочеполовой системы в режиме «допплер».
Дифдиагностика проводится с:
- эндометриозом;
- спаечной болезнью;
- аномалиями влагалища;
- опухолями придатков;
- воспалением тазовых нервов;
- заболеваниями мочевыделительной системы и прямой кишки.
Лечение вагинизма
Как избавиться от вагинизма и что делать? Применяют различные способы терапии: методы немедикаментозного и фармакологического воздействия.Обязательно применяется психотерапия – поведенческая, супружеская, рациональная, гипносуггестивная. Работа с психотерапевтом направлена на выявление негативных эмоций, нахождение путей преодоления проблемы, пациентке предлагают различные методики для терапии.
При вагинизме рекомендовано выполнение упражнений Кегеля с применением расширителей.
Используется прогрессивная десенсибилизация для постепенного привыкания больной к тактильным ощущениям (ежедневно самостоятельно прикасается к половым губам, клитору, вульве, пытается вводить палец и специальные расширители различного диаметра во влагалище). При отсутствии негативных ощущений и спазма данные манипуляции может выполнять партнер. Далее используется пенильная стимуляция (прикосновение полового члена к вульве) и частичное и полное введение пениса во влагалище.
Психофармакотерапия предусматривает прием таких лекарственных средств:
- транквилизаторы («Алпразолам», «Тофизопам»);
- антидепрессанты («Пароксетин», «Тразодон», «Мапротилин», «Кломипрамин», «Дулоксетин», «Амитриптилин»);
- нейролептики («Тиоридазин», «Перициазин»);
- миорелаксанты («Баклофен», «Тизанидин»).
- сонливость;
- головная боль, головокружение;
- психическое возбуждение;
- слабость, замедленность реакций;
- тошнота, рвота;
- запор, диарея;
- снижение артериального давления;
- кожная сыпь.
Для оценки эффективности лечения руководствуются данными, полученными при опросе пары или при заполнении ими специальных анкет (сексуальной формулы женской, сексуальной формулы мужской, Аризонской шкалы сексуальной функции). Прогноз лечения зачастую благоприятный.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, к.м.н., руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 17 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/21
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0