Бартолинит: причины, симптомы, лечение
Бартолинит – воспаление одной из крупных желез преддверия влагалища.
Заболевание развивается остро, имеет инфекционную природу. Проявляется болью в области малых половых губ, припухлостью и покраснением наружных половых органов, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия.
Лечение данного состояния включает прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, местных антисептических средств. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. При развитии абсцесса его вскрывают хирургическим методом и удаляют гной.
Согласно МКБ десятого пересмотра бартолинит относится к воспалительным болезням женских тазовых органов и обозначается кодом N75.8.
Причины бартолинита
Возбудитель в ткани бартолиновой железы может проникнуть как из внешней среды, так и эндогенным путем, при воспалительном процессе в соседних или вышележащих репродуктивных органах, мочевыделительной системе, кишечнике. Реже встречается гематогенное инфицирование при холецистите, стоматологической патологии, заболеваниях носоглотки.Причиной бартолинита могут стать следующие микроорганизмы:
- гонококк;
- трихомонада;
- хламидия;
- уреаплазма;
- кишечная палочка;
- стрептококк;
- стафилококк;
- пептококк;
- бактероид;
- клостридия.
Бартолинит возникает только у женщин. Способствуют его возникновению следующие факторы:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- переохлаждение организма;
- повреждение гениталий;
- гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства;
- ношение обтягивающего белья из синтетических материалов;
- иммунодефицитные состояния;
- частая смена половых партнеров;
- использование не предназначенных для интимной гигиены средств;
- эндокринные болезни, нарушение обмена веществ (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение);
- беременность и сопутствующее изменению гормонального фона снижение иммунитета;
- неправильное питание, гиповитаминоз;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков);
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
- острый и хронический стресс;
- переутомление.
Симптомы бартолинита
Воспаление бартолиновой железы сопровождается болевыми ощущениями в зоне малых половых губ, припухлостью и гиперемией наружных половых органов, появлением в области промежности шарообразного образования плотной консистенции, повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия.Заболевание протекает в несколько стадий:
- Каналикулит. Симптоматика скудная, часто остается незамеченной пациенткой. У основания малой половой губы может ощущаться жжение, появляется небольшой участок покраснения, узелок или тяж размером менее горошины, из канала выделяется прозрачный или гнойный секрет. Присутствует умеренная болезненность при надавливании в этой зоне.
- Острый бартолинит. Характерны выраженные болевые ощущения в области гениталий, усиливающиеся при ходьбе, в моменты интимной близости или мочеиспускания. Нижняя треть большой половой губы наиболее отечна, имеется покраснение. Общая температура тела в ряде случаев повышается до 37,5 градусов.
- Образование абсцесса. Следствие закупорки выводного протока железы. Отек окружающих тканей усиливается, образование в толще половых губ стремительно увеличивается. Болевые ощущения приобретают более интенсивный, пульсирующий характер, отдают в бедренную область, затрудняют передвижение. Появляются лихорадка, озноб, ухудшение самочувствия, потеря аппетита.
- Формирование кисты. Результат хронического воспалительного процесса. Новообразование имеет округлую форму, заполнено прозрачным секретом, кровью или гноем.
Осложнения бартолинита
Как и любое инфекционное поражение, бартолинит может привести к осложнениям. Наиболее распространенными из них считаются следующие:- свищи;
- изменение формы вульвы;
- сепсис;
- нагноение кисты;
- абсцесс;
- флегмона промежности.
При обострении бартолинита во время беременности на ранних сроках может случиться выкидыш. Инфицирование плода во втором или третьем триместре приводит к возникновению пороков в его развитии.
Диагностика бартолинита
Сделать выводы о наличии у пациента воспаления бартолиновой железы может только гинеколог на основании жалоб и осмотра гениталий в кресле.Для установления причины заболевания и исключения иных патологий со схожими симптомами выполняются лабораторные и инструментальные исследования:
- клинический анализ крови отражает наличие активного очага воспаления в организме;
- мазок из влагалища и уретры с последующим бактериоскопическим исследованием полученного биоматериала и определением чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам;
- ПЦР-исследование биоматериала с целью выявления возбудителей мочеполовой инфекции;
- цитологическое исследование биоматериала шейки матки для исключения злокачественного перерождения ее ткани;
- биопсия при подозрении на рак вульвы;
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
Лечение бартолинита
Медикаментозная терапия эффективна в лечении неосложненного бартолинита. Она предполагает применение антибактериальных препаратов, жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно проводится обработка гениталий антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Нельзя применять агрессивные вещества, способные вызвать ожог слизистой вульвы и влагалища.Препараты с местным действием могут быть в форме мази, геля, раствора или свечей. Нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики при бартолините принимаются внутрь. Последние подбираются врачом индивидуально, на основании результатов лабораторных анализов. Вне обострения применяются физиотерапевтические методы лечения – УФО, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия. Дополнительно могут быть назначены витамины, общеукрепляющие и иммунные препараты.
Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, в частности, цистита, цервицита, дисбактериоза влагалища и других. При необходимости назначается консультация уролога.
При развитии абсцесса его вскрывают хирургическим методом, удаляют гной. Для полноценного оттока содержимого после промывания полости ее края подшиваются к окружающим тканям либо внутрь нее устанавливается силиконовая трубка с баллончиком, за счет чего формируется новый проток. Такая щадящая операция при бартолините, как правило, проводится под местной анестезией и длится не более 15–20 минут.
Более радикальное лечение бартолинита предполагает полное удаление (экстирпацию) воспаленной железы вместе с протоком под общим наркозом. Оно проводится в случае, если вскрытие и дренирование абсцесса оказались неэффективными, рецидивы заболевания продолжаются.
Профилактика бартолинита
Рекомендации вне обострения бартолинита нацелены на предотвращение рецидивов заболевания. К ним относится соблюдение здорового образа жизни, а также личной гигиены, особенно во время менструации. Важно принимать меры по поддержанию иммунитета – правильно питаться, избегать переохлаждения, гиподинамии и стрессов.Первичная профилактика бартолинита направлена на предупреждение попадания возбудителя в ткани железы. С этой целью нужно:
- регулярно сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
- избегать случайных незащищенных сексуальных контактов;
- отказаться от ношения обтягивающего белья из синтетической ткани;
- держать ноги в тепле в прохладную погоду, не сидеть на холодных поверхностях;
- самостоятельно не пользоваться агрессивным мылом или антисептиками;
- применять только специальные pH-нейтральные средства для интимной гигиены.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Гезгиева Айшат Каримовна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
г. Зеленоград
Эллинская Анастасия Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
Моторина Олеся Александровна
акушер–гинеколог, репродуктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Беляева Герел Батыровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Насибова Алида Чапаевна
акушер-гинеколог, врач узи
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Пролетарская
.jpg)
Пугачева Юлия Николаевна
гинеколог-эндокринолог, хирург
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
