Бартолинит: причины, симптомы, лечение

Бартолинит – воспаление одной из крупных желез преддверия влагалища.

Заболевание развивается остро, имеет инфекционную природу. Проявляется болью в области малых половых губ, припухлостью и покраснением наружных половых органов, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия.

Лечение данного состояния включает прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, местных антисептических средств. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. При развитии абсцесса его вскрывают хирургическим методом и удаляют гной.

Согласно МКБ десятого пересмотра бартолинит относится к воспалительным болезням женских тазовых органов и обозначается кодом N75.8.

Причины бартолинита

Возбудитель в ткани бартолиновой железы может проникнуть как из внешней среды, так и эндогенным путем, при воспалительном процессе в соседних или вышележащих репродуктивных органах, мочевыделительной системе, кишечнике. Реже встречается гематогенное инфицирование при холецистите, стоматологической патологии, заболеваниях носоглотки.

Причиной бартолинита могут стать следующие микроорганизмы:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидия;
• уреаплазма;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• пептококк;
• бактероид;
• клостридия.

Самый распространенный способ заражения – сексуальный контакт с партнером, страдающим венерическим заболеванием или имеющим неспецифическую урогенитальную инфекцию.

Бартолинит возникает только у женщин. Способствуют его возникновению следующие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• переохлаждение организма;
• повреждение гениталий;
• гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства;
• ношение обтягивающего белья из синтетических материалов;
• иммунодефицитные состояния;
• частая смена половых партнеров;
• использование не предназначенных для интимной гигиены средств;
• эндокринные болезни, нарушение обмена веществ (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение);
• беременность и сопутствующее изменению гормонального фона снижение иммунитета;
• неправильное питание, гиповитаминоз;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков);
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• острый и хронический стресс;
• переутомление.

Симптомы бартолинита

Воспаление бартолиновой железы сопровождается болевыми ощущениями в зоне малых половых губ, припухлостью и гиперемией наружных половых органов, появлением в области промежности шарообразного образования плотной консистенции, повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия.

Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Каналикулит. Симптоматика скудная, часто остается незамеченной пациенткой. У основания малой половой губы может ощущаться жжение, появляется небольшой участок покраснения, узелок или тяж размером менее горошины, из канала выделяется прозрачный или гнойный секрет. Присутствует умеренная болезненность при надавливании в этой зоне.
2. Острый бартолинит. Характерны выраженные болевые ощущения в области гениталий, усиливающиеся при ходьбе, в моменты интимной близости или мочеиспускания. Нижняя треть большой половой губы наиболее отечна, имеется покраснение. Общая температура тела в ряде случаев повышается до 37,5 градусов.
3. Образование абсцесса. Следствие закупорки выводного протока железы. Отек окружающих тканей усиливается, образование в толще половых губ стремительно увеличивается. Болевые ощущения приобретают более интенсивный, пульсирующий характер, отдают в бедренную область, затрудняют передвижение. Появляются лихорадка, озноб, ухудшение самочувствия, потеря аппетита.
4. Формирование кисты. Результат хронического воспалительного процесса. Новообразование имеет округлую форму, заполнено прозрачным секретом, кровью или гноем.

При рецидивирующей форме бартолинита вне обострения симптомы воспаления отсутствуют, характерны лишь неопределенный дискомфорт в области гениталий, появление неприятных ощущений во время или сразу после полового акта. После переохлаждения, при менструации или в случае наличия инфекции, снижающей уровень иммунной защиты, появляется легкая болезненность. Общая температура остается нормальной или незначительно повышается.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения бартолинита

Как и любое инфекционное поражение, бартолинит может привести к осложнениям. Наиболее распространенными из них считаются следующие:

• свищи;
• изменение формы вульвы;
• сепсис;
• нагноение кисты;
• абсцесс;
• флегмона промежности.

Помимо этого, патологический процесс может распространяться на соседние анатомические структуры и вызывать воспаление мочевого пузыря, придатков, шейки матки, влагалища, наружных женских половых органов.

При обострении бартолинита во время беременности на ранних сроках может случиться выкидыш. Инфицирование плода во втором или третьем триместре приводит к возникновению пороков в его развитии.

Диагностика бартолинита

Сделать выводы о наличии у пациента воспаления бартолиновой железы может только гинеколог на основании жалоб и осмотра гениталий в кресле.

Для установления причины заболевания и исключения иных патологий со схожими симптомами выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови отражает наличие активного очага воспаления в организме;
• мазок из влагалища и уретры с последующим бактериоскопическим исследованием полученного биоматериала и определением чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам;
• ПЦР-исследование биоматериала с целью выявления возбудителей мочеполовой инфекции;
• цитологическое исследование биоматериала шейки матки для исключения злокачественного перерождения ее ткани;
• биопсия при подозрении на рак вульвы;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дифференциальная диагностика бартолинита выполняется с фурункулом половой губы, воспалительным процессом в околовлагалищной клетчатке или в области клетчатки прямой кишки, сифилитическим шанкром, туберкулезным натечником и онкологическими процессами в тканях вульвы.

Лечение бартолинита

Медикаментозная терапия эффективна в лечении неосложненного бартолинита. Она предполагает применение антибактериальных препаратов, жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно проводится обработка гениталий антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Нельзя применять агрессивные вещества, способные вызвать ожог слизистой вульвы и влагалища.

Препараты с местным действием могут быть в форме мази, геля, раствора или свечей. Нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики при бартолините принимаются внутрь. Последние подбираются врачом индивидуально, на основании результатов лабораторных анализов. Вне обострения применяются физиотерапевтические методы лечения – УФО, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия. Дополнительно могут быть назначены витамины, общеукрепляющие и иммунные препараты.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, в частности, цистита, цервицита, дисбактериоза влагалища и других. При необходимости назначается консультация уролога.

При развитии абсцесса его вскрывают хирургическим методом, удаляют гной. Для полноценного оттока содержимого после промывания полости ее края подшиваются к окружающим тканям либо внутрь нее устанавливается силиконовая трубка с баллончиком, за счет чего формируется новый проток. Такая щадящая операция при бартолините, как правило, проводится под местной анестезией и длится не более 15–20 минут.

Более радикальное лечение бартолинита предполагает полное удаление (экстирпацию) воспаленной железы вместе с протоком под общим наркозом. Оно проводится в случае, если вскрытие и дренирование абсцесса оказались неэффективными, рецидивы заболевания продолжаются.

Профилактика бартолинита

Рекомендации вне обострения бартолинита нацелены на предотвращение рецидивов заболевания. К ним относится соблюдение здорового образа жизни, а также личной гигиены, особенно во время менструации. Важно принимать меры по поддержанию иммунитета – правильно питаться, избегать переохлаждения, гиподинамии и стрессов.

Первичная профилактика бартолинита направлена на предупреждение попадания возбудителя в ткани железы. С этой целью нужно:

• регулярно сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• избегать случайных незащищенных сексуальных контактов;
• отказаться от ношения обтягивающего белья из синтетической ткани;
• держать ноги в тепле в прохладную погоду, не сидеть на холодных поверхностях;
• самостоятельно не пользоваться агрессивным мылом или антисептиками;
• применять только специальные pH-нейтральные средства для интимной гигиены.