Предменструальный синдром: симптомы и лечение ПМС
Диагноз устанавливается на основании появления неспецифических симптомов в определенный период менструального цикла. Лечение проводится путем соблюдения диеты и приема медикаментов.
Что интересно, в некоторых странах, не в России, ПМС является смягчающим обстоятельством при совершении уголовного преступления.
Причины предменструального синдрома
Несмотря на высокую распространенность заболевания (около 20-50% всего женского населения мира страдают ПМС), причина его появления до конца не изучена.Наиболее вероятными причинами ПМС являются:
- генетическая предрасположенность;
- недостаток магния и кальция;
- недостаток серотонина;
- эндокринные нарушения, среди которых сниженный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень пролактина, нарушение уровня эстрогена и прогестерона, избыток альдостерона и антидиуретического гормона.
- стрессовая ситуация;
- наступление менопаузы;
- лишний вес (с каждым превышением оптимального ИМТ на 1 кг/м2 (1 единица ИМТ) повышается риск развития ПМС на 3%);
- начало алкоголизма в раннем возрасте, длительный период употребления алкоголя в гепатотоксичных дозах (небольшая доза алкоголя не оказывает влияние на риск возникновения симптомов).
Симптомы предменструального синдрома
Признаки предменструального синдрома могут наблюдаться как у девушек, так и у взрослых женщин. Причем даже после угасания репродуктивной функции и наступления менопаузы ПМС еще некоторое время может беспокоить пациентку.Симптомы предменструального синдрома наблюдаются только во второй половине менструального цикла (в лютеиновую фазу) и исчезают с наступлением месячных. Допускается наличие жалоб во время месячных, но в любом случае должен быть бессимптомный период до момента овуляции. Пациентка может отмечать:
- изменение настроения (агрессию, нетерпеливость, раздражительность);
- бессонницу;
- трудности в запоминании информации, концентрации внимания;
- боль в голове;
- общую слабость, недомогание;
- прибавку в весе;
- нагрубание и боль в молочных железах;
- болезненные ощущения внизу живота, в пояснице;
- мышечную и суставную боль;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм.
Критериями диагноза являются 11 признаков:
- выраженная депрессия;
- напряженность и беспокойство;
- сниженный интерес к повседневной жизни;
- внезапная смена настроения;
- раздражительность;
- нарушение внимания;
- сниженный аппетит;
- бессонница;
- невозможность контролировать свои действия;
- повышенная утомляемость;
- боль в груди, мышцах, отеки.
ПМС способствует обострению других заболеваний, таких как:
- мигрень;
- эпилепсия;
- системная красная волчанка;
- депрессия;
- болезни дыхательной системы (бронхиальная астма);
- сахарный диабет.
- без овуляции;
- с удаленной маткой, но сохраненными яичниками;
- с гормональной внутриматочной спиралью;
- осуществляющих прием медикаментов, которые вызвали аменорею.
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
![](/local/components/Itech/feedback.order/templates/article_symptoms/themes/blue/images/recall2.png)
Диагностика предменструального синдрома
Специфических маркеров нет. Диагноз устанавливается на основании жалоб, ухудшения повседневной жизни.Для постановки диагноза необходимо, чтоб симптомы наблюдались за 2-10 дней до месячных и проходили после их начала или не позднее чем через неделю. В любом случае симптомы не должны наблюдаться постоянно.
Циклические изменения должны быть в течение 12 месяцев, но необязательно в каждом месяце (примерно в ⅔ менструальных циклов). Для их отслеживания рекомендовано завести дневник, где фиксируются жалобы, настроение. Вести его следует не менее 2-х менструальных циклов, обязательно до начала лечения.
Применяются специальные опросники, наиболее распространенным из которых является DRSO (The Daily Record of Severity of Problems).
На приеме врач уточняет жалобы предменструального синдрома, за сколько дней они проходят. При осмотре тела фиксирует такие проявления синдрома, как увеличенные и нагрубевшие молочные железы, метеоризм, отеки.
Могут назначаться консультации терапевта, психотерапевта, невролога.
Лечение предменструального синдрома
Медикаментозное лечение проводится, только если ПМС оказывает влияние на качество жизни больной. На сегодняшний день для терапии предменструального синдрома используются несколько линий лекарственных препаратов (в таблетках, кремах, пластырях).Первая линия препаратов включает:
- Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Согласно некоторым исследованиям, после трехмесячного приема КОК самочувствие пациенток значительно улучшилось. Используют циклический и беспрерывный прием данных препаратов.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Могут применяться только во второй половине менструального цикла или на постоянной основе. СИОЗС могут вызывать тошноту, сонливость или бессонницу, снижение либидо, о чем врач обязательно предупреждает. Также стоит помнить, что эти препараты тератогенные и не используются при планировании беременности и во время нее. При постоянном приеме данных лекарств их отмена осуществляется в течение 3-4 недель, для профилактики развития психических расстройств.
К третьей линии фармакопрепаратов относятся аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Они действуют непосредственно на гипоталамус, очень эффективны, но имеют ряд побочных эффектов (остеопороз – разрежение костной ткани). Поэтому их применяют только в сложных случаях. Длительный прием этих препаратов угнетает синтез собственных гормонов гипоталамуса, поэтому после истечения шести месяцев рекомендована заместительная гормональная терапия. Рекомендовано контролировать минеральную плотность костей при помощи двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии один раз в два года. При развития остеопороза ГнРГ отменяются.
Эффективность препаратов сохраняется только во время их приема – симптомы возвращаются после их отмены.
Доказана эффективность масла примулы вечерней (входит в состав «Мастодинон», «Циклодинон»). В некоторых исследованиях ее эффективность была сопоставима с флуоксетином. При этом фитопрепараты более мягкого действия, имеют меньше побочных эффектов, поэтому их можно применять при даже легкой форме ПМС, без нарушения качества жизни.
Согласно клиническим рекомендациям при предменструальном синдроме при неэффективности вышеперечисленного лечения пациентке рекомендуется хирургическое лечение – удаление матки и яичников.
Немедикаментозное лечение включает:
- нормализацию веса;
- кардиотренировки (физнагрузка уменьшает уровень гормонов в лютеиновую фазу менструального цикла);
- когнитивно-поведенческую терапию (индивидуальную или групповую).
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
![Шкляр Алексей Алексеевич](/upload/resize_cache/iblock/52a/b7pjyrtkfniztboe1fjktyqvvrlv479w/280_280_1/tmp_file.jpg)
Врач-акушер-гинеколог
опыт работы 15 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемОтзывы
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5500
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2600
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3600
Наши врачи
![Казарян Надежда Ашотовна](/upload/iblock/cf8/c5vpfoz19y0shnp7jwknp8j3jyj0lx14/tmp_file.jpg)
Казарян Надежда Ашотовна
Врач-акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
отзывы
Клиника
м. Автозаводская
![Некрасова Ксения Рустамовна](/upload/resize_cache/iblock/cf9/lls7cdfzdow1kxc86qzmhy11yo2ivoyr/280_280_1/tmp_file.jpg)
Некрасова Ксения Рустамовна
Врач-акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
отзывы
Клиника
м. Полянка
![Хапова Марина Сергеевна](/upload/doctor.png)
Хапова Марина Сергеевна
Врач-акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
отзывы
Клиника
м. Красные Ворота
![Царева Наталия Валентиновна](/upload/doctor.png)
Царева Наталия Валентиновна
Врач-акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Пролетарская
![Аврамиди Дарья Александровна](/upload/doctor.png)
Аврамиди Дарья Александровна
Врач-акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Пролетарская
![Акабирова Шахлоой Анваровна](/upload/resize_cache/iblock/5c6/unt7wkpnq47540ra3w69x97vtkuqg9in/280_280_1/tmp_file.jpg)
Акабирова Шахлоой Анваровна
Врач-акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Красные Ворота
Услуги по направлению
- Абляция эндометрия
- Аднексэктомия
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Биопсия яичников
- Бужирование цервикального канала
- Вагинопластика (пластика влагалища)
- Вакцинация от ВПЧ
- Видеокольпоскопия
- Генетические исследования в гинекологии
- Гинекологический массаж
- Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ (кардиотокография) плода
- Лабиопластика
- Лазер в гинекологии
- Лапароскопия маточных труб
- Лапароскопия яичников
- Лечение климакса
- Лечение плацентарным препаратом Лаеннек
- Миомэктомия
- Офисная гистероскопия
- РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)
- Сальпингэктомия
- Санация влагалища
- Стерилизация женщин
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты яичника
- Удаление кондилом
- Удаление матки
- Удаление полипов матки
- Удаление полипов шейки матки
- Удаление полипов эндометрия
- Удаление яичника
- Установка акушерского и гинекологического пессария
- Установка и удаление ВМС (внутриматочной спирали)
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Экстирпация матки