Симфизит: степени, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Последствия
Диагностика
Лечение
Симфизит представляет собой изменения патологического характера в лонном сочленении, характеризующиеся расхождением костей лобка, которые часто наблюдаются при беременности или во время родовой деятельности.
Заболевание проявляется поверхностным тянущим или стреляющим болевым синдромом в зоне лобка, усиливающимся во время физической деятельности и ограничивающим некоторые движения. Диагноз ставится по результатам подтвержденных данных о расхождении сочленения свыше 5 мм с помощью инструментальных методов исследования.
Проявления заболевания чаще всего возникают в 3-м триместре беременности, во время родовой деятельности или в послеродовом периоде. При симфизите не исключаются роды естественным путем, но при наличии показаний ставится вопрос о проведении кесарева сечения.
В некоторых случаях заболевание может провоцироваться травматизацией, а также тяжелыми физическими и спортивными нагрузками.
Причины симфизита
Причины возникновения симфизита еще не полностью выяснены. Рассматривается ряд теорий, которые помогают объяснить, почему может развиваться патология. Это:- Повышенная выработка релаксина. Чтобы компенсировать нагрузки на кости и суставы таза, при наступлении беременности яичниками и плацентой синтезируется гормон релаксин, под влиянием которого разрыхляются связки и суставы, благодаря чему таз становится шире. В результате облегчается продвижение новорожденного по родовым путям женщины. Если гормон вырабатывается в большом количестве, то происходит перерастяжение лобкового сочленения.
- Недостаточное содержание кальция. При беременности организм нуждается в данном веществе. Его поступление должно происходить в достаточном количестве. Кальций необходим для формирования организма развивающегося плода.
- неправильным питанием женщины, при котором в пище недостаточно кальция и витамина D;
- недостаточным пребыванием на улице;
- употреблением кофе, крепкого чая и содержащих кофеин тонизирующих напитков;
- курением.
- наличии наследственных болезней опорно-двигательного аппарата, например, при синдроме Элерса-Данлоса;
- многократных родах;
- вынашивании крупного плода;
- наличии урологической патологии, которая сопровождается усиленным выделением кальция.
Классификация симфизита
На основании величины образующейся щели между лобковыми костями выделяют следующие степени тяжести патологического процесса:- Первая – расстояние между ними не более 0,9 см.
- Вторая – расхождение костей лона от 0,9 см до 1,9 см.
- Третья – величина щели больше чем 1,9 см.
Симптомы симфизита
Характерный симптом симфизита – это появление боли, которая возникает ближе к третьему триместру или после родов. Болевые ощущения локализуются в районе лобка и имеют поверхностный характер. Ощущения дискомфорта становятся наиболее выраженными ночью.Другими признаками симфизита могут быть:
- чувство болезненности в поясничном отделе и области тазобедренных суставов;
- затруднения при движениях, особенно при поднятии выпрямленных ног в положении лежа;
- сложности при ходьбе по ступенькам.
В случае недостатка в организме кальция как возможной причины патологии могут отмечаться постоянная усталость, разрушение зубов, ногтевых пластин, парестезии, появление судорожной активности в области голеней, как правило, по ночам. В очень редких случаях может незначительно повышаться температура.
Последствия симфизита
Самым опасным осложнением расхождения лонного сустава является симфиолиз. Данная патология характеризуется разрывом сочленения. При этом отмечается полное повреждение связочного аппарата, участвующего в стабилизации симфиза.Осложнение проявляется сильными болевыми ощущениями, отсутствием возможности держаться на ногах и передвигаться. Следствием патологии является потеря женщиной способности не только ухаживать за малышом, но и обслуживать себя. Качество жизни резко ухудшается, в результате чего может развиться послеродовая депрессия.
Наличие симфизита у женщины значительно увеличивает риск развития осложнения при следующих беременностях и родах.
Прогноз при поражении лонного сочленения зависит от тяжести заболевания и своевременно проведенной терапии. Симптомы после родов почти полностью исчезают в течение полугода или в более ранние сроки. В некоторых случаях легкая болезненность остается до года.
Диагностика симфизита
Наличие типичных клинических проявлений симфизита при беременности позволяет в короткие сроки поставить правильный диагноз. С целью подтверждения заболевания используются физикальные и инструментальные методики обследования, применение которых позволяет выявить расхождение лобковых костей и определить степень патологического состояния.Основными методами диагностики симфизита являются:
- осмотр в гинекологическом кресле. Во время вагинального исследования отмечается болезненность лобкового сочленения изнутри. Пальпаторно в данном участке выявляется наличие углубления;
- УЗ-исследование помогает с высокой точностью определить степень симфизита. Показатель тяжести заболевания является одним из важных критериев решения вопроса о способе родоразрешения;
- рентген таза, который при подозрении на симфизит проводится после родов. По результатам снимка выявляется как степень патологии, так и наличие смещения лонных костей;
- биохимия крови – количественные показатели Ca и Mg. В случае патологического процесса их содержание в крови резко снижается.
В этом случае женщину дополнительно консультирует ортопед-травматолог. Если возникает необходимость, то пациентка направляется к флебологу, урологу, невропатологу или фтизиатру.
Лечение симфизита
Подтверждение у женщины заболевания является поводом для составления индивидуальной схемы ведения беременности, а также особенного подхода при решении вопроса о способе родоразрешения.С целью облегчения проявлений симфизита проводится комплексное лечение, включающее назначение лекарственных препаратов, влияющих на патогенез заболевания, физиотерапию и другие немедикаментозные методики.
Из медикаментов в период беременности и после родов женщине показаны:
- препараты кальция, так как дефицит данного вещества может являться основной причиной развития патологических изменений в лобковом суставе. Для его лучшего усвоения дополнительно назначают витамин D и магнийсодержащий препарат;
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Процессы, протекающие в симфизе, носят воспалительный характер. Назначение пациентке НПВП оказывает как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.
С целью снижения нагрузки на костно-суставную систему тазового дна при симфизите пациентке рекомендованы:
- ношение бандажа;
- комплекс упражнений, направленный на укрепление мускулатуры тазового дна, бедер, поясницы;
- полноценный сон;
- избегание переутомления;
- активная двигательная деятельность.
При тяжести патологии II–III степени пациентке в послеродовом периоде рекомендуют постельный режим в течение от двух недель до полутора месяцев, а также тугое бинтование живота. Затем в течение полугода показано ношение бандажа.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
Врач-акушер-гинеколог
опыт работы 15 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
01/22
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2600
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3600
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Погосян Шаке Манвеловна
Врач-акушер-гинеколог
отзывыКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
м. Сухаревская
01/79