Цервицит: причины, симптомы, лечение

Цервицит – это воспалительный процесс шейки матки. Патология встречается примерно у 70% женщин детородного возраста. Различают экзо- и эндоцервицит. Если воспаление локализовано в цервикальном канале, то речь идет об эндоцервиците. При экзоцервиците воспаляется вагинальная часть шейки.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Различают диффузный и очаговый цервицит.

Патология может носить специфический и неспецифический характер. Воспаление, спровоцированное действием условно-патогенной микрофлоры, является неспецифическим. Специфический цервицит вызывается патогенной микрофлорой, способной передаваться половым путем.

Причины возникновения цервицита

Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекции или под воздействием неинфекционных факторов. Чаще причиной цервицита являются патогены, передающиеся при половом контакте.

Возникновение патологии может быть спровоцировано другими заболеваниями, а также аллергией на различные вещества, например, продукты гигиены, латекс, противозачаточные спермициды.

Развитию цервицита у женщин способствуют:

• дефицит эстрогенов в организме;
• травмы шейки матки;
• опухоли;
• ослабленная иммунная защита организма;
• опущение шейки матки и стенок влагалища;
• ВМС в матке;
• секс во время месячных;
• спринцевание кислотами, неграмотное применение спермицидов.

Патология шейки матки может быть спровоцирована дисбиозом влагалища, так как на фоне отклонения pH среды от нормы изменяется состав вагинальной микрофлоры.

К группе риска следует отнести женщин, которые:

• ранее перенесли данную патологию;
• страдают сопутствующими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы;
• уже перенесли ИППП;
• рано вступили в сексуальные отношения;
• имеют более одного партнера;
• склонны к беспорядочным половым связям без использования средств защиты от инфекций.

Симптомы цервицита

Цервицит может сопровождаться определенными признаками или протекать бессимптомно. При отсутствии клинических проявлений заболевание диагностируется:

• при исследовании мазков, в которых обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (кровяных клеток, реагирующих на наличие патогенной микрофлоры);
• на приеме у гинеколога во время осмотра шейки матки в зеркалах. Она гиперемирована и отечная.

Поражение чаще встречается среди женщин детородного возраста. Симптомами остро протекающего цервицита неспецифической природы являются:

• обильные вагинальные выделения слизистого или гнойного характера;
• жжение и зуд во влагалище;
• наличие кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него, а также между месячными;
• тянущая или тупая боль внизу живота;
• учащенное, затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болевым синдромом;
• в редких случаях подъем температуры тела.

При переходе цервицита в хроническую форму выделения становятся очень скудными. Симптомы воспаления отсутствуют в связи с заживлением пораженных участков слизистой. Клинические проявления заболевания зависят от разновидности возбудителя и реактивности женского организма.

Зачастую симптоматика эндоцервицита стерта с самого начала заболевания. Например, при хламидийном поражении признаки патологии малозаметны, а при гонорее – ярко выражены.

Невыявленное или не полностью излеченное заболевание в острой стадии принимает хроническое течение. Длительность обусловлена реинфекцией и наличием патологий мочеполовой системы, которые снижают иммунный ответ организма.

Хроническая форма процесса проявляется наличием слизисто-гнойных или мутных выделений. Нередко наблюдается псевдоэрозия.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика цервицита

Диагностика включает проведение ряда обследований:

• осмотра женщины в гинекологическом кресле, главными критериями которого являются отек и покраснение слизистой;
• лабораторных исследований: цитологического, бактериологического анализов, микроскопии, pH-метрии вагинальных выделений;
• специальных методов исследования: ИФА, ПЦР;
• кольпоскопии, которая позволяет поставить более точный диагноз, а также определить эффективность предстоящей терапии;
• вагинального УЗИ.

Микроскопическое исследование выделений при цервиците характеризуется повышением количества лейкоцитов, а также позволяет выявить гонококки и трихомонады. Бактериологический анализ с последующим посевом биоматериала, взятого из заднего свода вагины и цервикального канала, дает возможность оценить состав микрофлоры, а также определить чувствительность патогенов к антибактериальным препаратам.

Целью проведения ПЦР-диагностики является возможность обнаружения ИППП, спровоцировавших воспаление. Как правило, именно наличие патогенной микрофлоры является наиболее частой причиной развития цервицита. Для выявления патогенов берется мазок из шеечного канала, а также исследуется кровь на бледную трепонему, вирусы гепатита, ВИЧ.

При наличии жалоб, связанных с расстройством мочеиспускания, анализу подвергается моча пациентки. В случае хронизации заболевания берется биоптат из пораженного участка шейки матки с последующей гистологией.

Проведение цитологического исследования выделений из канала шейки матки позволяет обнаружить патологические клетки, оценить их особенности и степень повреждения, а также эффективность проводимой терапии в динамике. При длительно текущем воспалительном процессе результат цитограммы покажет наличие фибробластов, плазмоцитов, гистиоцитов, лимфоидных элементов в большом количестве.

Если воспаление спровоцировано защитными механизмами, будут выявляться клеточные инфильтраты различного происхождения. Цитологическое исследование мазка позволят выявить возбудителей вируса герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса, трихомониаза, кандидоза, хламидиоза.

Гинекологический осмотр и взятие мазков должны проводиться до наступления месячных либо после их окончания. Оптимальный вариант – с пятого дня при отсутствии мажущих выделений. В день посещения гинеколога и накануне не рекомендуется пользоваться средствами, предназначенными для интимной гигиены, применять вагинальные препараты. В течение 1-2 дней до обследования следует отказаться от полового контакта и исключить спринцевания.

Лечение цервицита

В зависимости от того, по какой причине развился воспалительный процесс, выбирается схема лечения цервицита. Если поражение шейки матки спровоцировано бактериальной инфекцией, то назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности, выявленной при проведении бакпосева. В случае, если причиной заболевания является вирусная инфекция, для лечения цервицита используются противовирусные препараты.

Главной проблемой терапии заболевания является наличие сразу нескольких патогенов, а также отсутствие у них чувствительности к антибиотикам. В этих случаях врач проводит лечение одновременно несколькими антибактериальными препаратами.

Терапия заболевания должна носить комплексный характер, поэтому, помимо противомикробных средств, должны быть ликвидированы предрасполагающие факторы и проведено лечение сопутствующей патологии.

Противомикробная терапия препаратами для приема внутрь должна сочетаться с назначением средств для местного применения.

В качестве дополнения к основной терапии назначаются:

• биологически активные добавки;
• фитопрепараты.

Параллельно с терапией пациентки проводится обследование ее партнера и при необходимости ему тоже назначается лечение. В этот период необходимо исключить секс или пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Если патология развилась в результате дефицита эстрогенов, то предпочтение отдается местной терапии цервицита свечами «Овестин». Применение этого препарата способствует восстановлению вагинальной кислотности и микрофлоры, а также нормализации состояния слизистой.

С целью предотвращения рецидивов и восстановления микрофлоры влагалища назначаются пробиотики, а также проводится иммунокоррекция.

Если у женщины на фоне цервицита наступила беременность, то инфицирование может спровоцировать ее прерывание. При проникновении патогенной микрофлоры к развивающемуся плоду на ранних сроках могут сформироваться аномалии развития, развиться плацентарная недостаточность и, как следствие, возможна его гибель.