Аднексит: причины, симптомы, лечение

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки. В острый период заболевания отмечается сильная боль внизу живота, более выраженная с той стороны, где развивается воспалительный процесс. Также присутствуют симптомы интоксикации организма. В некоторых случаях нарушается менструальный цикл.

При развитии хронической формы клинические проявления сглаживаются. Следствием болезни является образование спаек в придатках, что способствует повышению риска непроходимости труб и развитию беременности вне матки.

Аднексит – это заболевание, которое встречается у женщин гораздо чаще других воспалительных патологий половых органов. Развитие сальпингоофорита может провоцироваться патогенной микрофлорой: бактериями, вирусами, микобактериями, грибками. Иногда причиной развития аднексита могут выступать микробные ассоциации (например, стафилококки и кишечная палочка).

Поражение придатков может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса являются переохлаждение, беспорядочные половые контакты, стрессы, игнорирование норм гигиены, инфицирование половыми инфекциями.

Возбудители заболевания нередко проявляют устойчивость к большинству антибактериальных препаратов.

Причины развития аднексита

Инфицирование придатков матки может произойти:

• гематогенным путем;
• с помощью тока лимфы;
• восходящим путем – инфекция проникает во влагалище, затем в матку, а оттуда – в придатки (фаллопиевы трубы и яичники).

Через кровь проникновение инфекции чаще всего происходит при поражении гениталий туберкулезом. По лимфатической системе и нисходящим путем возможна передача инфекции при патологии кишечника. Восходящим путем придатки поражают стафилококки, кишечная палочка, стрептококковая инфекция.

Возбудители таких инфекционных заболеваний, как гонорея и хламидиоз, могут проникать в организм через неповрежденные ткани гениталий. В некоторых случаях инфицирование происходит несколькими путями.

Симптомы аднексита

Острая форма заболевания проявляется характерными признаками:

• острой болью внизу живота, с иррадиацией в крестцовую область и прямую кишку;
• появлением выделений с примесью гноя;
• повышенной температурой тела, которая может сопровождаться ознобом;
• метеоризмом, дизурией;
• разбитостью, слабостью.

При пальпации нижнего отдела брюшной стенки отмечаются признаки мышечной защиты. Исследование крови выявляет повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Болезненные ощущения ярче выражены со стороны, где имеется воспалительный очаг, но чаще процесс носит двусторонний характер. Нередко симптомы аднексита проявляются обильными и болезненными месячными.

При нарастании воспаления в месте локализации придатков матки образуется гнойная опухоль, нарушение целостности которой может вызвать воспаление брюшины.

В случае сильной интоксикации организма могут развиваться осложнения со стороны сосудов и нервной системы.

Выраженные признаки аднексита при отсутствии осложнений способны сохраняться до десяти дней, затем клинические проявления начинает постепенно ослабевать.

При своевременной проведенной адекватной терапии итогом может быть полное выздоровление либо переход процесса в хроническую форму с длительным течением.

Развитие острой формы патологии проходит в несколько последовательных стадий:

1. Без признаков раздражения мышечной стенки живота.
2. Наличие признаков раздражения брюшины.
3. Образование гнойного конгломерата.
4. Разрыв опухоли с гноем.

Острая форма воспаления придатков протекает в две фазы:

1. Токсическую, которая характеризуется наличием аэробной патогенной микрофлоры и признаками интоксикации.
2. Септическую. Процесс осложняется присоединением анаэробных патогенов, усилением проявлений и появлением осложнений. В данной фазе заболевания формируется гнойная опухоль с угрозой разрыва.

Переход патологии в хроническую форму часто развивается в результате недостаточно пролеченного заболевания в остром периоде и протекает с рецидивами, которые могут провоцироваться неспецифическими факторами.

В момент обострения воспалительного процесса наступает ухудшение самочувствия. Нарастает слабость, усиливаются болевые ощущения, отмечается подъем температуры, из половых путей появляются патологические выделения. Через несколько дней симптоматика стихает, остается чувство дискомфорта внизу живота.

У некоторых женщин, страдающих хроническим аднекситом, наблюдается нарушение со стороны месячных, расстройства со стороны половой, пищеварительной и мочевыделительной систем. Частые обострения провоцируют развитие неврозов, способствует быстрому переутомлению.

Возможны два варианта проявлений обострения хронического заболевания. В случае инфекционно-токсического – отмечается усиление патологических изменений в пораженных придатках, приводящих к усилению боли и изменениям показателей со стороны крови.

Нейровегетативные нарушения проявляются плохим самочувствием, частыми изменениями настроения, снижением работоспособности, развитием нарушений со стороны сосудов и эндокринных органов.

Диагностика аднексита

Диагноз «аднексит» (мкб-10 №70) ставится на основании предъявляемых женщиной жалоб, данных анамнеза, объективных исследований. Они включают:

• проведение гинекологического осмотра – бимануальное исследование позволяет выявить наличие увеличенных придатков, с одной или с обеих сторон, как правило, при аднексите пациентка ощущает боль во время пальпации;
• анализ выделений из половых путей на наличие патогенной микрофлоры;
• взятие биоматериала для бакпосева.

Проведение при аднексите инструментальной диагностики позволяет выявить наличие воспалительного процесса. Используют следующие методики:

1. УЗИ матки с придатками.
2. Лапароскопия. Метод используется для обнаружения и одновременного внутриполостного лечения сальпингоофорита.
3. Рентгенологическое исследование матки с придатками с использованием контрастного вещества позволяет определить проходимость труб.
4. Проведение функциональных тестов.

Лечение аднексита

Тактика и методы лечения аднексита зависят от тяжести воспаления придатков. В остром периоде заболевания требуется госпитализация в стационар, где создаются условия для полного покоя женщины.

Назначаются диета, включающая употребление легкоусвояемой пищи и достаточное количество жидкости. Осуществляется контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

Медикаментозная терапия острой формы аднексита проводится следующими препаратами:

• антибиотиками;
• противовоспалительными средствами;
• с обезболивающим эффектом;
• с десенсибилизирующим действием.

Назначение антибактериальных препаратов осуществляется по чувствительности к ним патогенной микрофлоры. Доза вводимого в организм лекарства должна соответствовать максимальной концентрации в очаге поражения.

При тяжелом течении воспаления в случае развития осложнений, при наличии смешанной или преобладающей анаэробной микрофлоры рекомендуется к назначению одновременно несколько антибактериальных препаратов. С целью снятия интоксикации проводится инфузионная терапия водно-солевыми растворами, глюкозой и белковыми препаратами.

Для уменьшения боли при аднексите назначают препараты в виде свечей, таблеток, инъекций. В случае образования гнойной опухоли проводится ее вскрытие и удаление содержимого с применением малотравматичных методик.

После снятия острых проявлений заболевания назначают биостимуляторы и проводят физиотерапевтическое лечение, которое включает:

• электрофорез;
• ультразвук;
• вибромассаж.

Если терапия острого процесса начата несвоевременно, то заболевание может принять хроническое течение с частыми рецидивами.

Терапия хронического аднексита направлена на снятие симптомов, возникающих в период обострения. Во время ремиссии назначают:

• аутогемотерапию;
• внутримышечное введение алоэ;
• физиолечение.

Физиотерапия способствует обезболиванию, обладает рассасывающим действием, препятствует развитию спаечного процесса. На этапе стойкой ремиссии воспалительного процесса эффективно санаторное лечение.

Частые рецидивы аднексита провоцируют развитие негативных последствий, которые с трудом поддаются терапии.