Опущение влагалища: причины, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Опущение влагалища, также известное как пролапс или птоз влагалища, является состоянием, когда его стенки и шейка матки начинают опускаться вниз, выходя за границы своей анатомической зоны. Это может произойти из-за слабости мышц и связочного аппарата, из-за чего страдает поддержка органов малого таза: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Они меняют свое нормальное положение и смещаются вниз.

Это довольно распространенная патология: встречается примерно у 30% женщин с гинекологическими проблемами. Половина из них пожилого, старческого возраста, так как возрастные изменения часто приводят к ослаблению связочного аппарата. При этом обычно женщину ничего не беспокоит, и опущение стенок влагалища обнаруживается при осмотре. В более молодом возрасте это состояние обычно имеет патологические причины и требует лечения.

Опущение влагалища по МКБ-10 имеет код N81.1.

Причины

Такое анатомическое нарушение развивается под действием различных причин, например:
  1. Беременность, роды. В этот период происходит значительное растяжение мышц, расположенных в тазовом дне, тканей, которые удерживают органы. Это приводит к их ослаблению. Опущение влагалища после родов — распространенная проблема. Риск увеличивается при тяжелых, долгих родах, когда ребенок крупный, когда роды многократные. Ситуация усугубляется особым обменом веществ у беременных, так как организм вырабатывает простагландины и релаксин, оказывающие на мышцы расслабляющее действие.
  2. Старение. С возрастом мышцы ткани, поддерживающие органы, могут ослабевать, что приводит к их смещению. Соединительная ткань становится слабой, женские гормоны снижаются до минимума, что способствует ослаблению связочного аппарата.
  3. Хирургические вмешательства. Некоторые виды операций, такие как удаление матки (гистерэктомия), могут привести к ослаблению тканей и мышц. Опущение влагалища после операции на брюшной полости возможно, если было проведено удаление какого-либо органа или появились некоторые осложнения, например, спайки.
  4. Ожирение. Лишний вес оказывает дополнительное давление на мышцы таза и приводит к их ослаблению.
  5. Генетические факторы. Некоторые люди могут быть более подвержены такой патологии из-за генетических факторов, которые влияют на их мышечный тонус и состояние тканей. Часто встречается генетический дефект развития соединительной ткани, которая имеет большую долю в связочном аппарате, соответственно, она не способна обеспечить достаточно надежное удержание органов.
Причины опущения влагалища могут сочетаться в разных комбинациях. Также к такому состоянию приводят любые случаи, когда повышается внутрибрюшное давление: запоры, работа или тренировки, связанные с поднятием тяжестей, даже простудные заболевания, при которых возникает сильный кашель. Все это влияет на мышцы, связки, расположенные в малом тазу.

Отдельно стоит упомянуть различные доброкачественные или злокачественные новообразования. Они могут расти, оказывать давление на соседние органы, буквально выдавливая их со своего места.

Симптомы

Опущение влагалища проявляется различными симптомами, включая:
  • чувство давления внизу живота;
  • ощущение, будто что-то падает или выпадает из влагалища;
  • болезненность, дискомфорт при половом акте;
  • уретральные симптомы, такие как частое мочеиспускание, недержание мочи, боль при мочеиспускании;
  • запоры, непроизвольный метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • раздражение, боль в области половых органов;
  • повышенная влажность, влагалищные выделения;
  • трудности при введении тампонов.
Что характерно, опущение передней стенки влагалища дает проявления со стороны мочевыделительной системы. Наблюдаются различные сложности с мочеиспусканием. В случае опущения задней стенки влагалища проявляются симптомы со стороны кишечника.

Кроме того, возможно появление боли в нижней части живота, иногда в пояснице, крестце.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

При этом заболевании осложнения бывают самыми разными, ведь в патологический процесс вовлекаются соседние органы:
  1. Недержание мочи или кала. Это бывает симптомом и осложнением.
  2. Выпадение матки полностью. Иногда ее можно вправить, но выпадение все равно повторится.
  3. Гидронефроз. Возникает из-за застоя мочи и присоединения инфекции. Мочеиспускание при этом затрудняется вплоть до необходимости использования катетера. Появляются отеки, а в моче возможно присутствие крови.
  4. Гидроуретер. Расширение мочеточника, которое затрудняет мочеиспускание. При этом появляются рези, боли, повышается давление.
  5. Декубитальная язва развивается на истонченной слизистой, осложняется распространением воспалительного процесса на почки, мочевыводящие пути.
Все это развивается постепенно и может проявиться далеко не всегда. Однако уже в начале патологические процессы причиняют женщине много неудобств и дискомфорта. Страдает качество жизни: появляются болезненность при половом акте, вынужденные ограничения физической активности, социальной жизни.

Диагностика

Для диагностики опущения влагалища врач-гинеколог проводит осмотр и назначает дополнительные исследования.

Осмотр может включать в себя:
  • визуальный осмотр, при котором врач визуально оценивает состояние влагалища и может обнаружить наличие патологии;
  • тактильный осмотр, при котором врач может оценить степень опущения, попросив напрячь мышцы таза, прощупать влагалище;
  • исследование на кресле, при котором врач попросит напрячь мышцы таза, чтобы оценить степень опущения влагалища.
Дополнительные исследования могут включать в себя:
  • УЗИ, которое позволяет определить степень опущения и оценить состояние тканей;
  • МРТ, которое помогает определить степень патологии и оценить состояние тканей более детально;
  • кольпоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой, выявить изменения, связанные с опущением, а также может браться биопсия тканей для гистологического исследования;
  • допплеровское исследование, которое дает возможность оценить кровоснабжение тканей и выявить сопутствующие изменения.
Нужно проводить комплексную диагностику. Наряду с гинекологом могут привлекаться также уролог и проктолог, которые оценивают степень осложнений по своей специализации. Они могут провести дополнительные исследования, например, определение остаточной мочи и скорость мочеиспускания.

Лечение

Лечение опущения влагалища может вестись консервативными методами (специальные упражнения, применение поддерживающих изделий, лекарственная терапия), а также хирургическими.

Консервативная терапия бывает эффективна на начальном этапе болезни. Она помогает укрепить слабые мышцы и остановить дальнейшее развитие опущения. Специальные упражнения, такие как упражнение Кегеля, помогают укрепить тазовые мышцы.

Поддерживающие изделия, такие как специальные кольца, пессарии, могут помочь удерживать влагалище в правильном положении, предотвратить дальнейшее опущение.

Лекарственная терапия используется для улучшения тонуса мышц и уменьшения симптомов, таких как инфекции мочевых путей или боли во время полового акта.

Если консервативные методы неэффективны или заболевание запущено, требуется хирургическое лечение. Операция при опущении влагалища заключается в его подъеме, укреплении мышц, удалении избыточной ткани.

Профилактика

Существует несколько профилактических мер, которые могут помочь предотвратить повторное появление патологии, включая:
  1. Укрепление тазовых мышц. Упражнения, например, упражнения Кегеля, помогают при опущении влагалища, используются для его профилактики.
  2. Снижение нагрузки на тазовое дно. Следует избегать подъема тяжестей, других активностей, которые вызывают повышенное давление на органы.
  3. Соблюдение здорового образа жизни. Нужно сохранять форму, избегать ожирения и курения, ведь эти факторы могут повлиять на состояние мышц и увеличить риск развития патологии.
  4. Избежание запоров. Периодические запоры увеличивают давление в брюшной полости, нарушают анатомию таза, что может привести к появлению патологии.
  5. Правильное лечение хронических болезней, таких как хронический кашель или астма, помогает предотвратить появление патологии.
  6. Использование поддерживающих изделий, например, специальных вагинальных колец или прокладок, поможет удерживать ткани в правильном положении.
  7. Регулярные визиты к врачу помогут выявить и пролечить любые проблемы, связанные с опущением влагалища. Также важны профилактические меры для предотвращения его рецидива.

Такая профилактика помогает уменьшить риск первичного или повторного опущения влагалища, но в случае появления симптомов первое, что нужно делать, — обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Все предложения

Автор статьи:

Шкляр Алексей Алексеевич

Шкляр Алексей Алексеевич

Врач-акушер-гинеколог

опыт работы 16 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.  
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде !  С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все     внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела.  Великолепный хирург  с золотыми руками.   На приемах всегда чувствовала себя спокойно.  Алексей  Алексеевич всегда выслушивает проблему,  подбирает индивидуальное решение для лечения.  С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально.  Спасибо огромное.
Елена
25.03.2024 16:25:28
Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Инна
11.02.2023 20:28:37
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале).  Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала  достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Обратилась к Шкляр  Алексею Алексеевичу  Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока  Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и  выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось  дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
11.04.2024 21:01:26
Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные,  при выписке получила все ответы на вопросы,  все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️
Ирина
11.04.2024 20:52:06
Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
01/25

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5600
  • Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный3500
  • Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный4500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Карпович Ольга Валентиновна

Карпович Ольга Валентиновна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Григорян Сюзанна Воваевна

Григорян Сюзанна Воваевна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Долматова Марина Александровна

Долматова Марина Александровна

Врач-акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Моторина Олеся Александровна

Моторина Олеся Александровна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Саакова Анна Львовна

Саакова Анна Львовна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Алиева Айнур Сахават кызы

Алиева Айнур Сахават кызы

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Сыкина Ольга Ивановна

Сыкина Ольга Ивановна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Смоленская

Юзефович Елена Геннадьевна

Юзефович Елена Геннадьевна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Окоча Виктория Александровна

Окоча Виктория Александровна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Николаенко Дарья Валерьевна

Николаенко Дарья Валерьевна

Врач-акушер-гинеколог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

01/81

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

11111
222222