Анэмбриония: причины, симптомы, последствия

Анэмбриония - это патология, при которой наблюдается замершая беременность. Недуг сопровождается тем, что яйцеклетка после оплодотворения и имплантации не формируется в эмбрион. При этом плодное яйцо остается пустым. Такое нарушение не позволяет беременности дальше развиваться, что провоцирует исчезновение признаков гестации у женщины.

Анэмбрионию можно обнаружить при сдаче анализа крови на ХГЧ и альфа-фетопротеин или в ходе проведения УЗИ на 5-й неделе беременности. Аномалия требует удаления остатков эмбриона медикаментозным методом или вакуум-аспирацией.

Причины

Патологическое состояние имеет и другое название - непузырный занос. При нем наблюдается изначальное отсутствие эмбриона в области матки или его гибель на этапе до пяти недель. По статистике, каждая пятая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или остановкой формирования.

Факторов, провоцирующих непузырный занос, существует множество. Это могут быть как внешние, так и внутренние условия. Болезни женщины нередко вызывают аномалию.

Причины анэмбрионии:

• генетические и хромосомные нарушения, которые чаще всего вызывают анэмбрионию на ранних сроках беременности;
• анатомические, связанные с аномальным развитием матки, наличием новообразований в репродуктивных органах. Обычно такие нарушения наблюдаются на фоне гормональных сбоев;
• иммунологические, которые лежат в основе близкородственных отношений. Такие браки характеризуются высокой схожестью супругов по системе HLA;
• инфекционные, природой которых являются воспалительные процессы в матке;
• эндокринные, при которых возникают нарушения работы щитовидки и нехватка прогестерона;
• нарушения свертываемости крови, провоцирующие возникновение тромбов в области межворсинчатого пространства. Антифосфолипидный синдром или недостаточность гемостаза вызывают тромбофилию. Аномалия нарушает питание эмбриона, а это, в свою очередь, провоцирует его гибель.

Другие факторы, влияющие на гибель эмбриона:

• злоупотребление вредными привычками;
• употребление ряда медикаментозных средств;
• длительный период стресса;
• беременность, сопровождающаяся приемом оральных контрацептивов;
• возраст беременной старше 40 лет;
• ЭКО, при котором может формироваться анэмбриония из-за возраста женщины или хромосомных мутаций эмбриона.

Патологическое состояние наступает вследствие гибели эмбриона и инертности матки. При этом наблюдается задержка в женском органе пустого плодного яйца.

Такое нарушение имеет свои причины:

• плотное эмбриональное прикрепление, которое происходит на фоне дефектов эндометрия;
• некорректные функции сокращения, вызывающие гибель эмбриона из-за хронического воспалительного состояния матки. Это может происходить по причине неправильного формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Нередко наблюдаются биохимические нарушения метаболизма в маточных тканях;
• нехватка фолатов, вызывающая нарушения расхождения хромосом и их неверное расположение. Недостаточное количество фолиевой кислоты увеличивает чувствительность к воздействию радиации.

Классификация

Согласно МКБ анэмбриония имеет следующие разновидности:

• 002.0 - непузырный занос или погибшее плодное яйцо;
• 002.1 - несостоявшийся выкидыш;
• 002.8 - другие аномальные продукты зачатия.

Выделяют следующие типы анэмбрионии плодного яйца:

• 1-й тип, который определяется диаметром яйца 2-2,5 см. При этом не удается визуализировать зародыш. Параметры матки соответствуют 5-7-й неделям беременности. При дальнейших наблюдениях женский орган не увеличивается;
• 2-й тип, при котором в растущем плодном яйце нет эмбриона. Такое состояние может длиться до 11-й недели, когда яйцо становится в диаметре 4,5-5 см.

Симптомы

При нормальном развитии беременности женщина к 5-6-й неделям беременности испытывает вкусовые изменения, тошноту, сонливость, болезненность в области молочных желез, эмоциональные изменения.

Когда у беременной происходит анэмбриония, все симптомы гестации постепенно исчезают. У женщины прекращаются утренняя тошнота, постоянная сонливость, а молочные железы теряют повышенную чувствительность и болезненность.

Существуют и другие признаки анэмбрионии:

• слабость, головокружения, повышение температуры тела, которые наблюдаются у женщины, если плодное яйцо продолжает оставаться в полости матки больше 3-4 недель;
• боли внизу живота и темно-красные выделения, возникающие через 2-6 недель после нахождения яйца в матке.

Осложнения

Встречаются случаи, когда женщина не знала о беременности, прервавшейся на ранних сроках. Если пациентка не обращается своевременно к специалисту при наступлении симптоматики наступившей или неразвивающейся беременности, она рискует столкнуться с серьезным осложнениями.

Основные последствия анэмбрионии:

• воспаления в форме острого эндометрита, которые выражаются выделениями, головной болью, слабостью, температурой;
• перитонит, спровоцированный острым воспалительным процессом;
• хронический эндометрит, который развивается при отсутствии терапии острого;
• кровотечение, наступающее при недостаточной сократимости женского органа, нарушениях гемостаза;
• инфицирование полости матки;
• анемия, которая является следствием кровотечения;
• невынашивание беременности;
• вторичная невозможность зачать ребенка.

Диагностика

При наступившей беременности женщина должна регулярно посещать лечащего акушера-гинеколога. Это позволит постоянно контролировать состояние пациентки и плода. При возникновении неприятных жалоб на самочувствие беременная должна сообщить об этом врачу.

Диагностика анэмбрионии включает:

• гинекологический осмотр, позволяющий заметить аномалию. При двуручном обследовании врач может обнаружить несоответствующие сроку параметры матки, ее размягченную структуру. Из шейки матки могут появляться кровянистые выделения;
• лабораторные анализы, чьи результаты отличаются от нормальных значений. При патологическом процессе уровень ХГЧ ниже в 6-8 раз, альфа-фетопротеин выше в 1,5 и более раз. Прогестероны значительно ниже, а трофобластический гликопротеин меньше положенной нормы в 6-18 раз;
• инструментальные исследования, которые могут с высокой точностью определить гибель эмбриона. УЗИ вагинальным датчиком при анэмбрионии показывает, что объем пустого плодного яйца более 2,5 см. При повторном обследовании спустя две недели, не фиксирующем биение сердца, ставят данный диагноз.

Лечение

Главный вопрос женщин, которым установили диагноз анэмбриония: что делать? Самым важным при диагностированной патологии является извлечение из полости матки остатков плодного яйца. Существует два способа - медикаментозный и хирургический.

Обычно врач выбирает медикаментозное лечение анэмбрионии при признаках патологии до 83-го дня гестации. Мифепристон и мизопростол прописывают женщине при аномалии. На второй день после принятия препарата наступает кровотечение, сигнализирующее о выходе остатков эмбриона. Женщина должна посетить своего гинеколога через две недели для проведения диагностики.

На сегодня вакуум-аспирация является наиболее безопасным и нетравматичным методом. При патологии ее применяют при беременности до 12 недель. До манипуляции важно провести исследование мазка из влагалища. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, не госпитализируя женщину. Среди последствий данного метода могут наблюдаться инфекции, кровотечения и неполная эвакуация эмбриональных структур. В данном случае может понадобиться выскабливание.

Если принято решение о чистке матки при анэмбрионии, то женщину помещают в стационар, в отделение гинекологии. Кюретаж проводят под общим наркозом. После манипуляции женщину наблюдают специалисты. Для профилактики инфекций, улучшения сократимости матки женщине прописывают антибиотики.

После одного случая анэмбрионии больная должна пройти комплексное лечение, которое избавит от причин аномалии и позволит наступить скорой беременности.