Вагинит: причины, симптомы, лечение кольпита
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Вагинитом называется воспаление слизистой оболочки влагалища.
В норме во влагалище микрофлора представлена палочками Додерлейна, условно-патогенными бактериями. Палочки Додерлейна вырабатывают молочную кислоту, перекись водорода, которые закисляют среду влагалища, тем самым оказывая бактерицидное действие. Ранее считалось, что от их количества зависит рН влагалища. Сейчас доказано, что именно уровень эстрогенов оказывает основное влияние в поддержании кислой среды влагалища.
Кольпит распространен среди женщин репродуктивного возраста, хотя встречается и у девочек. Около половины случаев приходится на бактериальный кольпит, 25% случаев – на грибковый.
Причины вагинита
Нарушение микробиоты влагалища, изменения гормонального фона могут привести к повышению рН влагалища, снижению местных механизмов защиты от бактерий, активизации условно-патогенной микрофлоры. Также могут присоединяться грибы (в основном рода Candida), патогенные бактерии (трихомонады, хламидии, гонококки), которые вызывают кольпит.Факторами, которые способствуют развитию воспалительного процесса, являются:
- травматическое поражение, инородное тело;
- аномалии развития половых органов;
- нарушение анатомии половых органов, несостоятельность мышц тазового дна, выпадение матки, зияние половой щели;
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний (как общих, так и локальных);
- эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет);
- беременность, климакс;
- низкий уровень эстрогенов;
- аллергическая реакция на смазки, презервативы, другие приспособления, контактирующие со слизистой влагалища;
- длительный прием антибактериальных средств, цитостатиков, глюкокортикоидов;
- особенности питания (употребление в большом количестве специй, алкоголя, маринованных, соленых, квашеных продуктов);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- радиационное облучение;
- применение оральных и внутриматочных контрацептивов;
- снижение резистентности организма.
В зависимости от этиологического фактора вагинит бывает: вирусный, кандидозный, трихомонадный, бактериальный. Согласно статистическим данным, наиболее часто встречается смешанная инфекция.
Пограничным состоянием между вагинитом и нормой является вагиноз. При этом отсутствуют патогенные микроорганизмы, нет признаков воспаления слизистой. Отмечаются обильные выделения из влагалища, повышение рН более 4,7, уменьшение лактобацилл.
Симптомы кольпита
В зависимости от клинического течения выделяют острый, подострый и хронический вагиниты.Пациентки могут отмечать:
- появление дискомфорта в области половых органов;
- болезненные ощущения, зуд, жжение в области промежности;
- наличие выделений творожистого, желтого, зелено-желтого цвета, с неприятным запахом, в большом количестве;
- появление боли при половом акте, мочеиспускании.
Диагностика вагинита
План диагностических мероприятий направлен на выделение возбудителя болезни, исключение осложнений, сопутствующих системных заболеваний, проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.При этом врач выслушивает жалобы пациентки, детализирует их, выясняет:
- когда был последний половой контакт, использовался ли при этом презерватив;
- есть ли у партнера симптомы воспаления половых органов;
- проводилось ли лечение антибиотиками в последние 3 месяца;
- отмечались ли ранее аллергические реакции;
- есть ли нарушения менструального цикла, беременность.
Могут назначаться такие лабораторные и инструментальные методы исследования:
- гинекологический осмотр в зеркалах;
- бимануальное исследование;
- кольпоскопия;
- определение рН влагалища;
- микроскопия содержимого влагалища;
- бактериологическое исследование биоматериала.
- общий анализ крови и мочи;
- глюкоза крови;
- исследование гормонального фона (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон);
- УЗИ органов малого таза;
- ПЦР-диагностика инфекций, которые передаются половым путем.
Кольпоскопическая картина хронического вагинита мало отличается от вагиноза, и требуется проведение дополнительного обследования.
Лечение кольпита
Проводится комплексное лечение, направленное на модификацию факторов риска, удаление патогенных бактерий, восстановление нормальной микрофлоры, профилактику осложнений.План лечения может включать в себя:
- проведение гигиены половых органов;
- санацию влагалища;
- половой покой;
- обследование и лечение полового партнера;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, соленого, острого;
- проведение системной и местной фармакотерапии.
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- противогрибковые средства;
- антисептики и дезинфицирующие средства.
Проводятся подмывания наружных половых органов и спринцевания отварами ромашки, шалфея, тысячелистника.
Кандидозный неосложненный вагинит лечится путем однократного приема внутрь Флуконазола. В лечении хронической формы болезни обязательно используют комбинацию системных и местных антимикотиков. При выделении грибов рода Candida в мазках, но отсутствии клинических признаков кандидоза специфическое лечение не проводится.
Лечение кольпита при беременности проводится только препаратами местного действия. Большинство из них могут использоваться только со второго триместра беременности. Необходимость в лечении обусловлена тем, что вагинит может привести к развитию самопроизвольного аборта, инфицированию и преждевременному отхождению амниотической жидкости, рождению маловесного плода, развитию инфекционных осложнений после родов.
Пациенткам с атрофическим кольпитом дополнительно назначают препараты эстрогена внутрь и местно.
Согласно клиническим рекомендациям, после проведения противомикробной терапии кольпита применяют пробиотики в течение 2 недель. С этой целью используют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт.
Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.
Критериями выздоровления является не только удаление патогенного микроорганизма, но и восстановление нормальной микробиоты влагалища.
Своевременное лечение вагинита предотвращает восходящее распространение инфекции с развитием цервицита, метрита.
Профилактика вагинита
Рекомендовано:- правильно проводить туалет наружных половых органов;
- использовать методы барьерной контрацепции;
- носить белье из натуральных тканей;
- соблюдать правила личной гигиены.
Не стоит рутинно использовать антисептические средства для проведения ежедневной гигиены половых органов. Это способствует гибели «полезных» бактерий и заселению слизистой патогенными бактериями.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, к.м.н., руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 17 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/21
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0