Пременопауза: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Пременопауза у женщин связана с изменениями в организме, когда формируются первые проявления климакса, протекающие до последнего самостоятельного менструального цикла.
У пациентки происходит снижение выработки эстрогенов, что в свою очередь вызывает различные признаки. Чаще всего среди жалоб выделяют приливы жара, повышенное потоотделение, эмоциональную изменчивость. Изменения затрагивают весь организм, в том числе сердечно-сосудистую, нервную системы, урогенитальный тракт.
Заместительная гормональная терапия помогает снизить выраженность симптоматики.
Причины
Пременопауза является частью климакса — времени перестройки в женском организме. Это первый этап угасания функций, отвечающих за оплодотворение и вынашивание плода. Обычно в норме пременопауза начинается у пациентки в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.Основой климактерического синдрома служит ответная реакция организма на снижение выработки половых гормонов. Первые признаки пременопаузы могут возникнуть у пациентки за несколько лет до последних месячных.
Эстрадиол — это главный половой гормон репродуктивного возраста. Благодаря нему женщина может зачать ребенка, гормон связан с формированием тканей, временем овуляции, течением беременности и родов, процессом лактации. Эстрадиол обеспечивает развитие женских органов в период полового созревания. Во время перестройки именно гормон является причиной пременопаузы и меняет эмоциональное и психическое состояние.
С угасанием функции яичников уменьшается синтез эстрадиола. В органах происходит разрастание соединительной ткани, а они сами уменьшаются в размерах. Поверхность яичников в 50-60 лет у женщин приобретает крупнопористую структуру.
Изменения выработки эстрадиола сначала провоцируют нарушения менструального цикла, а потом и полное прекращение месячных. У женщины уменьшаются матка и ее полости, истончается стенка органа, атрофируется эндометрий.
Классификация
Климакс протекает в несколько фаз:- пременопауза — это период за несколько лет до последней менструации и год спустя нее;
- менопауза — 12 месяцев отсутствия менструаций;
- постменопауза — период после менопаузы, который длится 5-8 лет;
- поздняя постменопауза — ярко выраженные симптомы синдрома.
- ранние;
- отстроченные;
- поздние.
Симптомы
Женская перестройка всегда индивидуальна по симптоматике, началу и длительности.Самые часто проявляющиеся симптомы пременопаузы:
- приливы — наиболее распространенное проявление начала перестройки в организме. К лицу и шее подступает сильный жар, а на коже могут появиться красные пятна;
- повышенное потоотделение, которое связано с приливами;
- костная хрупкость, связанная с потерей кальция. Кости становятся хрупкими и уязвимыми к переломам;
- изменение внешности, происходящее по причине меньшей выработки коллагена, что влияет на упругость кожи, появление морщин и сухости;
- слабость, которая вызвана гормональными изменениями в организме;
- эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся раздражительностью, плаксивостью, тревожностью;
- искаженное восприятие мира, которое связано с гормональными изменениями;
- проблемы со сном, проявляющиеся трудным засыпанием, частыми просыпаниями;
- физическое недомогание, сопровождающееся головокружениями, головными болями, тошнотой;
- проблемы интимной сферы, которые связаны с болезненным половым актом, сухостью половых органов.
Осложнения
В организме женщины происходят гормональные изменения, которые могут влиять на развитие гиперпластических процессов. После 40 лет у пациенток нередко выявляют гиперплазию эндометрия. На УЗИ видно, что происходит рост миомы матки. Патология провоцирует в период пременопаузы кровотечения, а они формируют анемию. Увеличивается риск развития новообразований. Хоть яичники работают не в полную силу, есть риск забеременеть.Диагностика
Женщина стабильно должна посещать гинеколога для проверки своего здоровья. При появлении первых неприятных симптомов после 45 лет стоит посетить специалиста для подтверждения диагноза и подбора правильной терапии.Для начала важно обратиться на консультацию к акушеру-гинекологу, а в дальнейшем может понадобиться посещение эндокринолога.
Диагностика в период пременопаузы состоит из:
- гинекологического осмотра, который нацелен на проверку состояния женского здоровья, выявление миомы, патологий в шейке матки и молочных железах. Специалист проводит цитологическое исследование мазка из цервикального канала;
- физикального обследования, включающего измерение веса пациентки, артериального давления, окружности талии. Данные манипуляции позволяют определить индекс массы тела и выявить риски развития сердечно-сосудистых нарушений;
- маммографии, которую проводят всем женщинам начиная с 40 лет. В случае необходимости женщину направляют на УЗИ молочных желез;
- определения уровня гормонов, влияющих на состояние женского здоровья. Важно проверить такие гормоны, как эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ. Содержание гормонов определяет наступление пременопаузы у пациентки;
- УЗИ органов малого таза, которое проводят у пациентки на 5-7-й день цикла. Врач с помощью данного метода может оценить состояние эндометрия, измерить его толщину. На УЗИ обычно видно, что слизистая поверхность истончается, а в яичниках нет образования фолликулов;
- биохимического анализа крови, необходимого для понимания состояния органов сердечно-сосудистой системы и возможности назначения гормональной терапии для коррекции состояния в период пременопаузы;
- коагулограммы, которая нужна для оценивания свертываемости крови женщины.
Лечение
Если проведенные диагностические мероприятия подтвердили начало климакса, необходимо подобрать средства, которые снизят проявления. Лечение при пременопаузе может быть немедикаментозным и консервативным.Когда у пациентки нет выраженных проявлений синдрома, ей следует нормализовать режим дня для избавления от неприятных признаков.
Основные рекомендации при легких нарушениях:
- полноценный сон;
- оптимальная физическая активность;
- общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
- сбалансированное питание, исключающее животные жиры, сокращающее потребление соли, сахара, мучных изделий;
- отказ от вредных привычек;
- индивидуальная или групповая психотерапия при депрессивных расстройствах.
Основные средства ЗГТ:
- смешанные эстроген-гестагенные препараты, которые включают монофазные или трехфазные оральные контрацептивы для молодых женщин, а для пациенток более старшей возрастной группы натуральные эстрогены с гестагенными составляющими;
- гестагены, назначаемые пациенткам, имеющим миомы матки, эндометриоз. Дидрогестерон и микронизированный прогестерон назначают на 5-25-й день цикла;
- чистые эстрогены, рекомендуемые при удаленной матке. Применяют эстроген в таблетках, гормональный пластырь или гель наносят на кожу;
- фитогормоны, которые показаны женщинам, имеющим противопоказания к ЗГТ. Экстракты растений цирцимфуги, мельброзии, рапонтицина обладают эстрогеноподобным действием, которое удается достичь путем длительного употребления препаратов.
Прогноз и профилактика
Пременопауза является естественным для каждой женщины процессом старения, который может иметь неприятные проявления, доставляющие пациентке дискомфорт. Важно не терпеть симптомы синдрома, а обратиться за помощью к специалисту, который подберет необходимые средства.Прием заместительных гормональных медикаментов снизит риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, нормализует гормональный фон и эмоциональную стабильность.
Для снижения развития неприятных последствий синдрома пациентке важно заранее отказаться от вредных привычек, вести здоровый активный образ жизни, вовремя обращаться к врачам.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, к.м.н., руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 17 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/21
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0