Постменопауза: причины, симптомы, лечение
Постменопауза у женщин – это последняя физиологическая стадия инволюции (угасания) репродуктивой системы, начинающаяся после прекращения менструаций из-за снижения активности яичников. Так как яичники не только поддерживали регулярное отторжение эндометрия, но и обеспечивали адекватный гормональный фон, то после прекращения их работы у многих женщин формируются расстройства, связанные с перестройкой организма. Постменопауза в МКБ-10 закодирована номером N95.1 и называется климактерическим состоянием.
Классификация постменопаузы
По причине возникновения процесс может быть следующим:- естественным – после самопроизвольного отключения яичников;
- ятрогенным – после химического или оперативного вмешательства, лучевой или химиотерапии, когда работа гонад останавливается в целях лечения другой патологии, для профилактики осложнений и рецидивов или как побочное действие терапии.
- своевременный – последний цикл в периоде от 45 до 55 лет;
- ранний – 40–44 года;
- поздний – после 55 лет, что обычно связано с повышенными онкорисками;
- преждевременный – до 40 лет.
Причины постменопаузы
Климактерическому синдрому предшествует остановка менструаций, а та, в свою очередь, начинается из-за возрастного уменьшения выработки эстрогена (на фоне гипоталамо-гипофизарной перестройки) и снижения чувствительности к нему органов-мишеней. Само по себе прекращение менструаций не является патологией или заболеванием. При адекватных механизмах адаптации к начавшимся метаболическим и гормональным изменениям (в 20–30% случаев) оно не приносит никаких неудобств.Постменопауза – норма, но нарушения, которые с легкостью могут развиться в этом периоде, ею не являются. Обычно к ним предрасположены женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкоголь или курящие, а также обладающие лишним весом или, наоборот, его недостатком (первое ведет к метаболическому синдрому, второе – к остеопорозу). Избыточный уровень стресса в этот период повышает риск развития психоэмоциональных нарушений.
Симптомы постменопаузы
К ранним в климактерическом состоянии относятся несколько проявлений:- расстройства настроения и когнитивная дисфункция – депрессия, тревога, раздражительность, эмоциональные перепады, трудности с концентрацией внимания и выполнением интеллектуальных задач, снижение либидо;
- проблемы со сном – трудности с засыпанием, ночные пробуждения;
- вазомоторные – тахикардия, повышенное артериальное давление, потливость, «сосудистое ожерелье» на груди, ознобы и известные при постменопаузе приливы, что значит ощущение жара обычно в верхней части тела.
- генитоуринарный синдром – нарушение мочеиспускания, подтекание мочи, стрессовое недержание, жжение и зуд во влагалище, посткоитальное кровотечение;
- поражение кожи и придатков – сухость покровов и усиление морщин, ломкость волос и ногтей.
- метаболический синдром – нарушение углеводного и жирового обмена, увеличение массы тела, абдоминальное ожирение;
- неврологические – снижение зрения и слуха;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- костно-мышечные – боль в суставах и мышцах, остеоартрит и остеохондроз, вызванные механическими факторами и системным воспалением на фоне метаболического синдрома, избыточного или недостаточного веса, дефицита гормонов.
Диагностика постменопаузы
На первой консультации врач опросит пациентку, выявит наиболее беспокоящие ее жалобы, измерит рост и вес, чтобы определить ИМТ и выявить риски развития метаболического синдрома или остеопороза, осмотрит состояние подкожно-жировой клетчатки, волос, ногтей и кожи, степень атрофии молочных желез.Для точного исследования нарушений в постменопаузе потребуется сдача анализов на гормоны и уровень сахара и другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- общий и биохимический анализы крови, показатели свертываемости крови, липидограмма;
- собственно исследование гормонального профиля – во время климактерического состояния повышается уровень ФСГ;
- цитология вагинального мазка и кольпоскопия (исследование шейки матки) – необходимы для профилактики раковых новообразований;
- маммография – исследуется не только состояние железистой и соединительной ткани, но и проверяется также наличие опухолей;
- УЗИ щитовидной железы и органов малого таза, МРТ или ЭКГ при необходимости;
- денситометрия – оценка состояния костной ткани;
- биопсия при обнаружении подозрительных образований.
Лечение постменопаузы
Терапия климактерического синдрома происходит обычно консервативными методами. В первую очередь начинают с немедикаментозных:- психотерапия – направлена на принятие себя и происходящих с организмом изменений, на борьбу с психоэмоциональными нарушениями, депрессивными и тревожными периодами;
- диета – исключение алкоголя, кофе и крепкого чая, контроль употребления жиров и углеводов;
- физиотерапия – ЛФК, массаж и электрофорез, способствующие общему укреплению организма и мышечной системы.
- эстрогензависимая онкология;
- миома матки;
- острый гепатит;
- тромбоз глубоких вен;
- кровотечения неясного генеза;
- эпилепсия;
- ЖКБ.
Хирургическое лечение может потребоваться, если женщина несвоевременно обратилась к врачу, и в организме успела сформироваться зло- или доброкачественная опухоль, которая не поддается лечению консервативными методами. Однако чаще всего такие серьезные осложнения не возникают.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Сатуева Мадина Мовсаровна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
м. Таганская
Царева Наталия Валентиновна
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Арутюнян Карина Николаевна
акушер-гинеколог, хирург, к.м.н., Специалист Центра эстетической гинекологии
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Дегоева Зарема Мусаевна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Якиманская Марина Юрьевна
Заведующая гинекологическим отделением, гинеколог, заместитель главного врача
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
Никитина Александра Олеговна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Пролетарская
