Атрофический ринит: симптомы и лечение

Атрофический ринит (код по МКБ: J31.0) является одной из форм хронического заболевания. Вследствие поражения у пациента со временем происходит истончение слизистой поверхности органа дыхания, что провоцирует расстройство естественного дыхания и ухудшение обоняния.

В основе постоянного воспалительного процесса лежит нарушение трофики железистого эпителия, носовых раковин и периферических нервов органа. При нарушении жалуются на постоянную сухость в носу, наличие желто-серых корочек, ухудшение обонятельной функции и частые кровотечения.

Причины

Хроническая патология, приводящая к истончению слизистой носа, диагностируется среди не более 1% населения планеты. Согласно статистике, атрофическому риниту в большей степени подвержены взрослые пациенты молодого и среднего возраста. Чаще недуг развивается среди женской половины, что обусловлено гормональными изменениями в разные возрастные периоды. Обычно болезнь распространена в сельской местности и в областях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Существуют различные провоцирующие факторы, среди которых раздражающие вещества, негативно воздействующие на человека – табачный дым, газ, элементы переработанных нефтепродуктов, бытовая и угольная пыль.

Основные причины развития атрофического ринита:

• генетическая обусловленность, при которой у пациента повышается вероятность к формирования болезни на фоне определенных внешних или внутренних условий;
• гормональные расстройства, способные спровоцировать недуг в период полового созревания, вынашивания беременности или менопаузы. Чаще всего развитие воспалительного состояния сочетается с поражениями щитовидки, надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы;
• специфические воспалительные заболевания, включающие системную красную волчанку, сифилис и риносклерому. Наличие в анамнезе системных патологий способствует возникновению вторичного ринита из-за снижения иммунной защиты организма и гранулематозного состояния;
• частые инфекционные процессы, вызывающие расстройство нормальной секреции слизи и снижение местной защитной функции слизистой органов дыхательной системы, что повышает вероятность появления инфекционного атрофического ринита;
• наличие озены – болезни, предполагающей инфицирование клебсиеллой;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания и оперативные процедуры;
• применение некоторых медикаментов (гормональных препаратов и сосудосуживающих средств);
• неподходящий климат;
• поражения вегетативной нервной системы.

У детей атрофический ринит развивается значительно реже, а среди причин его развития – наследственность, частые инфекции, переохлаждения, пыльный или сухой воздух, травматические повреждения, перенесенные операции на слизистой носа, а также нехватка железа и различных витаминов.

Классификация

В связи с происхождением различают первичное и вторичное расстройства. В первом случае точную этиологию определить невозможно, а во втором существуют провоцирующие явления.

Классифицируют следующие виды недуга – озену, при которой наблюдаются плотные корки с зловонным запахом, и передний сухой ринит.

Симптомы

Наиболее частой жалобой пациентов является постоянная сухость в полости носа, на фоне которой беспокоят зуд, жжение и дискомфортные ощущения. Клинический атрофической ринит проявляется наличием густой слизи, которую тяжело извлечь из носа, что со временем приводит к формированию плотных корочек. Другой симптом атрофического ринита – носовые кровотечения, возникающие вследствие зуда и случайного повреждения сухих корочек.

Помимо этого, наблюдается неприятный запах, который связан с активным размножением болезнетворных микроорганизмов в полости органа и кариозным распространением на костно-хрящевые структуры. Отсутствие терапии приводит к снижение обоняния, что в особо запущенных случаях заканчивается полной потерей восприятия запахов.

Такой признак, как нарушение дыхания, сопровождает почти всех пациентов с атрофическим ринитом. Нарушение объясняется большим числом корочек в полости носа, которые становятся причинами потери нервных окончаний и ухудшения поступления воздуха.

Игнорирование проблемы и отсутствие своевременного лечения грозят нарушениями со стороны всего организма – головокружением, головной болью, сонливостью, слабостью, нехваткой железа, расстройством сна. Если в патологический процесс вовлекается ротоглотка, отмечают першение в горле, покашливания и дискомфорт.

Атрофический ринит следует отличать от вазомоторного и аллергического. Первая форма характеризуется расстройством тонуса сосудов, что провоцирует отечность, заложенность носа и жидкие выделения. Аллергическая разновидность предполагает развитие ответной реакции в ответ на воздействие раздражающих веществ. Патология протекает с зудом, слезотечением, чиханиями и выделениями.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Игнорирование симптоматики и неполучение своевременного лечения могут привести к различным нарушениям – синуситу, гаймориту, фронтиту или сфеноидиту. При развитии указанных заболеваний у пациента наблюдаются болевой синдром в щеках, лбу, который становится наиболее выраженным на фоне наклонов головы, интоксикация организма и гнойное отделяемое.

Другие последствия атрофического ринита:

• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• отит;
• дакриоцистит;
• частичная или полная утрата обоняния;
• железодефицитная анемия;
• деформация носа;
• психологический дискомфорт;
• тревожное расстройство;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Диагностика

При первых неприятных проявлениях следует отказаться от самостоятельного назначения медикаментов и посетить врача-оториноларинголога.

Диагностика при предположении атрофического ринита включает:

• сбор анамнеза, в ходе которого выясняют основные симптомы и период их возникновения, перенесенные операции и инфекционные болезни, а также сопутствующие патологии;
• осмотр ЛОР-органов и физикальное обследование;
• переднюю риноскопию, выявляющую истончение слизистой носа, расширение назальных ходов, многочисленные слизистые и наличие слизисто-гнойных корок;
• КТ носа и околоносовых пазух, необходимую для исследования данной области и обнаружения воспалительных состояний и других поражений;
• аллергопробы, состоящие из кожных аллергологических тестов, анализа крови на определение уровня иммуноглобулина Е и назального провокационного теста;
• бакпосев отделяемого полости носа, определяющий наличие патогенных микроорганизмов. При подтверждении бактериального поражения дополнительно проводят анализ на чувствительность к антибиотикам;
• исследование крови, предполагающее установление уровня гемоглобина и эритроцитов, что важно при подозрении на дефицит железа. Также проводят оценку состояния иммунной системы.

После диагностики пациенту могут назначить консультации узких специалистов – аллерголога, пульмонолога, эндокринолога, фтизиатра или дерматолога.

Лечение

Избавиться от воспалительной болезни можно как консервативным, так и оперативным путем, что зависит от степени тяжести, симптоматики и сопутствующих нарушений. Терапия нацелена на поддержание оптимального уровня влажности в полости носа, бережное иссечение корочек и нормализацию кровообращения.

Лечение при атрофическом рините может включать:

• промывание носа солевыми растворами, которое нужно выполнять каждый день для очищения, увлажнения и борьбы с отечностью. Обычно при атрофическом рините назначают спреи или капли с морской водой;
• препараты на основе трав, которые эффективно справляются с проявлениями атрофического ринита. Чаще всего в составе мазей при атрофическом рините присутствуют тысячелистник, календула и лен;
• масляные растворы, направленные на смягчение слизистой поверхности носовой полости, питание и восстановление пораженных участков. Средства, содержащие раствор Гюгеля и глицерин, помогают купировать раздражение и ускорить заживление;
• антибиотики, назначаемые на фоне подтвержденной озены. Избавиться от неприятного запаха возможно с помощью йодсодержащих средств;
• препараты железа, требуемые при железодефицитной анемии и частых носовых кровотечениях.

Помимо этого, проводят ингаляции солевых растворов, а также используют гелий-неоновый лазер эндоназальным способом, помогающий улучшить кровообращение в полости носа.

Если консервативные методы неэффективны, избавиться от атрофического ринита помогает операция, необходимая для сужения полости носа, уменьшения сухости и нормализации работы органа.

Профилактика

Для снижения вероятности развития воспалительного заболевания важно исключить контакты с раздражающими веществами. Если пациент работает в неблагоприятных условиях с вредными компонентами, важно соблюдать меры защиты органов дыхательной системы.

В качестве профилактики развития атрофического ринита выделяют следующие клинические рекомендации:

• своевременное лечение хронических заболеваний и инфекционных поражений;
• поддержание влажности воздуха в помещении;
• исключение бесконтрольного применения сосудосуживающих средств;
• правильное питание;
• избегание вредных воздействий;
• регулярные профилактические медосмотры.