Инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Инсульт – грозное состояние, которое сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга. Из-за того, что мозговые клетки не получают кислород и питательные вещества, они погибают, что приводит к различным неврологическим нарушениям.

Выделяют следующие разновидности инсульта головного мозга:

• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт.

Инсульт опасен в равной мере как для мужчин, так и для женщин. У мужчин он переносится легче, но в то же время риск его развития значительно выше. У женщин инсульт протекает более тяжело и, по статистике, чаще приводит к смерти, причем в любом возрасте. Процент заболеваемости, начиная с 30 лет, значительно увеличивается. В последние годы он поражает людей в более молодом возрасте.

Причины инсульта

Существует множество внешних факторов, заболеваний, которые способствуют возникновению инсульта, к ним относят:

• курение и другие вредные привычки;
• чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, копченостей, фаст-фуда;
• низкая физическая активность;
• ожирение и лишний вес;
• высокий уровень сахара в крови;
• высокое давление и некоторые другие болезни сосудов и сердца;
• нарушение свертывающей системы крови и, как следствие, повышенная склонность к тромбообразованию;
• перенесенные черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• инфекционно-воспалительные и дегенеративные поражения головного мозга;
• постоянный стресс;
• тяжелая интоксикация;
• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст.

Под воздействием этих факторов происходит возникновение какого-либо препятствия для кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Сужение или закупорка сосудов может произойти из-за эмбола (кусочка тромба) или бляшки на стенке крупного сосуда (проявления атеросклероза). Так возникает ишемический инсульт.

Когда по тем или иным причинам происходит разрыв внутримозговых артерий, развивается другой тип инсульта, который называется геморрагический. Данная форма возникает у людей, страдающих повышенным давлением. Вот почему важно следить за уровнем АД, вовремя и грамотно проводить его коррекцию. Также он может возникать при разрывах аневризм сосудов головного мозга, патологиях крови с проявлениями гипокоагуляции. Даже при своевременной диагностике и лечении данная форма инсульта может привести к тяжелым последствиям.

Симптомы и признаки инсульта

Своевременное выявление инсульта и его диагностика на ранних этапах позволяют сохранить жизнь и здоровье человека, поэтому очень важно знать и уметь распознать первые признаки инсульта:

• резкое, внезапное нарушение чувствительности или двигательная слабость в одной конечности или на одной половине тела (для выявления этого признака попросите человека равномерно поднять обе руки, если одна рука «не слушается» или не успевает за другой, то это может свидетельствовать о развитии инсульта);
• асимметрия лица (попросите человека улыбнуться, улыбка будет выглядеть однобокой, на одной стороне опущение угла рта);
• нарушение речи и понимания, обращенных к нему слов (обратитесь к человеку, попросите его повторить простую фразу);
• зрительные нарушения, например, двоение в глазах;
• нарушение походки, равновесия, потеря сознания (попросите человека пройти несколько метров по прямой, будет наблюдаться шаткость походки).

Клинические проявления зависят от расположения очага, где произошел инсульт, из-за чего проявления бывают самыми разнообразными:

• нарушение движений ног и/или рук (парез или полный паралич);
• нарушение чувствительности на различных участках тела;
• речевые изменения в виде нарушения артикуляции (дизартрии) или афазии (нарушение произношения и понимания слов);
• атаксия (движения человека становятся некоординированными), тремор (непроизвольное дрожание частей тела);
• патология зрения, например, в виде слепоты или диплопии (ощущение двоения в глазах);
• психологические и поведенческие изменения;
• трудности при глотании;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• нарушения дыхания и тонуса сосудов;
• увеличение внутричерепного давления;
• угнетение сознания, в некоторых случаях может доходить до комы.

Последствия инсульта могут быть самые разнообразные. Некоторые снижают качество жизни (парезы, тремор), другие могут быть жизнеугрожающими (угнетение дыхания, нарушение сосудистого тонуса).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика инсульта

В составлении плана лечения, планировании и прогнозировании реабилитации наибольшее значение имеет диагностика инсульта.

На этапе скорой неотложной помощи осуществляются следующие мероприятия:

• проверка и коррекция кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
• измерения сатурации кислорода (насыщенность крови кислородом);
• измерение уровня сахара в крови;
• оценка сознания по шкале комы Глазго.

Во время госпитализации проводятся:

• осмотр с целью выявления различных неврологических симптомов;
• лабораторные исследования крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца при наличии сердечной патологии в анамнезе;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – основные диагностические мероприятия;
• люмбальная пункция, например при подозрении на инфекционный процесс или геморрагический инсульт при отрицательных результатах КТ;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) при подозрении на судорожную активность;
• измерение внутричерепного давления;
• церебральная ангиография, УЗИ сосудов головы и шеи для выявления закупорки и стеноза сосудов;
• исследование глазного дна;
• ангиография сосудов головы и шеи;
• 24-часовой мониторинг ритма сердца;
• дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Лечение инсульта

С момента появления первых симптомов госпитализация должна проводиться в самые кратчайшие сроки. Связано это с тем, что при развитии инсульта существует так называемое «терапевтическое окно» (период от появления первых симптомов до необратимых морфологических изменений в головном мозге), которое в среднем длится 3-6 часов.

Важно при первых симптомах инсульта уметь оказать первую помощь человеку, у которого произошел инсульт:

• вызвать скорую помощь;
• уложить пострадавшего так, чтобы его голова была выше уровня тела;
• освободить ротовую полость от зубных протезов, рвотных масс;
• расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
• ждать приезда скорой помощи.

Прежде чем окончательный диагноз подтвердится, проводят так называемую базисную терапию. Она включает в себя нормализацию работы сердца, давления, при необходимости назначают диуретические средства, кортикостероидные препараты, проводят коррекцию pH крови.

Как можно скорее нужно добиться восстановления поступления питательных веществ и кислорода в участок мозга, который был поражен (при ишемическом инсульте). С этой целью применяют препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов. Показано назначение антиагрегантов, препаратов спазмолитического ряда, нейропротекторов, препаратов, улучшающих реологические свойства крови.

При постановке диагноза геморрагический инсульт базовая терапия остается неизменной и заключается в нейроцитопротекции, в некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Реабилитация после инсульта

Мероприятия по реабилитации пациентов начинаются сразу после стабилизации жизненных показателей и должны иметь мультидисциплинарный подход. В процессе восстановления важное место занимают лечебная физкультура, курсы медицинского массажа, физиотерапевтические процедуры. При речевых нарушениях проводятся занятия с логопедом. Также важна психологическая помощь пациентам и их семьям. При ограниченной мобильности с пациентом проводят работы эрготерапевты, которые помогут адаптироваться в условиях ограниченной мобильности.

Процесс восстановления после инсульта проходит на протяжении всего периода госпитализации. На втором этапе реабилитации, если у пациента серьезные двигательные нарушения или осложнения, ограничивающие самообслуживание, его направляют в специализированные стационары и центры. Те пациенты, которые могут ходить самостоятельно или с поддержкой, проходят восстановление в амбулаторных условиях в поликлинике или санатории.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж;
• механотерапия;
• консультация с логопедом;
• сеансы с психологом.

Профилактика инсульта

В мероприятиях по профилактике инсульта важное значение имеют регулярное прохождение диспансеризации, консультация с лечащим врачом, с целью выявления факторов риска и борьбы с ними.

К профилактическим мероприятиям относят:

• контроль артериального давления;
• умеренную физическую активность, пешие прогулки;
• диспансерное наблюдение и профилактические осмотры;
• избегание стрессовых состояний;
• контроль веса;
• здоровое питание;
• отказ от курения и других вредных привычек;
• лечение заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт.

Таким образом, при выявлении факторов риска необходимо обращаться к специалисту. Врач поможет минимизировать их и, соответственно, снизит вероятность развития заболевания и его осложнений. Это увеличит продолжительность и качество жизни.