Хронический гайморит: симптомы и лечение

Хронический гайморит (МКБ J32.0) – воспаление внутри верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух носа (ППН), протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Хронический гайморит у взрослых и детей может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Причины хронического гайморита

Воспаление гайморовых ППН в основном имеет инфекционный характер. Предрасполагающие моменты у всех возрастных групп следующие:

• острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии;
• поражение дыхательных путей грибками и микоплазмой;
• кариес и периостит верхних зубов;
• частые ангины и отиты;
• врожденные отклонения развития ЛОР-органов;
• частые аллергические реакции по типу ринита и конъюнктивита;
• дисбиоз полости рта, глотки и в носу, обусловленный бессистемным использованием антибиотиков;
• самолечение воспалительных поражений носоглотки;
• снижение местного и общего иммунитета;
• длительное пребывание в условиях загрязненного воздуха;
• повторные переохлаждения.

У детей провоцирующим моментом часто бывают гипертрофированные аденоиды, у взрослых – пристрастие к курению.

Симптомы и признаки хронического гайморита

Острый гайморит переходит в хронический, если симптомы сохраняются более трех месяцев. Хронический гайморит может быть катаральным, отечным и гнойным.

Катаральные изменения слизистой отмечаются на первичных этапах любых форм хронического гайморита.

Отек со слизистым отделяемым характерен для аллергического воспаления.

Гной образуется при бактериальном, вирусно-бактериальном и грибково-бактериальном воспалениях.

Наиболее часто поражение бывает вызвано смешанной микрофлорой.

Из типичных проявлений всегда выявляются:

• сильная заложенность носа, вызывающая ощущение тяжести и распирания в области лица;
• головные боли разной интенсивности от очень умеренных, до интенсивных, вызывающих подозрение на воспаление мозговых оболочек;
• изменение обоняния, плохое распознавание запахов;
• повышение температуры при обострении хронического гайморита;
• ощущение несвежего дыхания, наличие запаха изо рта;
• сухость во рту и носу;
• выделение мокроты в утренние часы.

При аллергическом воспалении наблюдаются постоянные прозрачные слизистые выделения из носовых ходов.

Одонтогенный хронический гайморит сопровождается воспалением десен в области больных зубов. В некоторых случаях такое воспаление бывает обусловлено неудачным удалением зуба или попаданием в придаточную полость пломбировочного материала.

Сочетание аллергического и бактериального поражения приводит к разрастанию слизистой и формированию полипов. Такой вид хронического гайморита называют полипозным.

Обострения развиваются на фоне стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний, травм лица, под влиянием контакта с аллергеном.

При обострении, помимо усиления всех имеющихся симптомов, значительно ухудшается самочувствие, теряется работоспособность, нарастает слабость.

Если лечение начато слишком поздно или не совсем подходит пациенту, возможно развитие осложнений.

Осложнения хронического гайморита:

• частые обострения, протекающие с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией;
• формирование абсцесса головного мозга, при котором вместе со значительным повышением температуры появляются неврологические симптомы;
• менингит, менингоэнцефалит, с лихорадочной реакцией и менингеальным синдромом (сильная диффузная головная боль, рвота, тугоподвижность, ригидность мышц затылка);
• тромбоз синусов, заполнение синусов сгустками крови, что затрудняет отток крови от головного мозга;
• гнойное воспаление вокруг глазного яблока, способное значительно ухудшить зрение;
• сепсис, распространение по организму с током крови возбудителей болезни, формирование вторичных отдаленных очагов воспаления в разных органах, обычно бывает у людей с иммунодефицитом.

В результате постоянного присутствия в гайморовых полостях возбудителей изменяется общее состояние организма:

• отмечается сгущение крови;
• нарушается обмен веществ;
• ухудшается сон;
• создаются условия для бронхита и бронхиальной астмы;
• повышается риск развития онкологии и остеомиелита верхней челюсти.

Люди с воспалением верхнечелюстных пазух чаще страдают бессонницей, ишемической болезнью сердца и гипертонией, повышенной раздражительностью и низкой работоспособностью.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика хронического гайморита

С жалобами на длительно сохраняющуюся заложенность носа больные обращаются к отоларингологу.

Врач внимательно выслушает жалобы, расспросит о течении болезни, факторах, спровоцировавших ее развитие.

Потом проведет специальный осмотр при помощи риноскопа (носового зеркала), а при необходимости – эндоскопа (специального оптического прибора).

Сразу во время осмотра специалист может оценить состояние и наличие в полости гайморовых пазух секрета при помощи УЗИ.

Из дополнительных методов проводятся:

• рентген или КТ придаточных пазух носа;
• цитология выделяемого из носа секрета;
• посев на питательные среды выделений, полученных при диагностической пункции пазухи;
• гемограмма, помогающая определиться с характером воспаления.

Для получения более полной информации о пациенте, наличии у него хронических заболеваний:

• направляют на анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, микоплазменную инфекцию, герпесвирусы;
• снимают ЭКГ, особенно, если не исключается возможность оперативного вмешательства;
• определяют параметры свертывающей системы крови.

При развитии осложнений приглашают на консультацию невролога, окулиста.

Лечение хронического гайморита

Большинство пациентов проходят лечение амбулаторно.

Госпитализируются при тяжелом течении, развитии осложнений и наличии серьезной сопутствующей патологии.

Согласно клиническим рекомендациям, при хроническом гайморите лечение начинают с консервативной терапии.

Используются препараты и капли, уменьшающие интенсивность симптомов, купирующие воспаление при хроническом гайморите. Среди используемых средств антибактериальные и противовоспалительные лекарства, медикаменты, облегчающие дыхание и очищающие носовые ходы, способствующие устранению отека.

В случае аллергического воспаления назначают антигистаминные препараты.

В зависимости от формы патологического процесса применяются физиопроцедуры и ингаляции.

Пункция назначается не только с диагностической, но и с лечебной целью. Она позволяет эвакуировать содержимое и ввести лекарство непосредственно в полость.

При необходимости проведения повторного прокола (пункции) возможна установка специального дренажа. Такая методика не позволяет скапливаться патологическому секрету и облегчает лечение введением лекарственного раствора в очаг воспаления.

В случае упорного, неподдающегося терапии течения воспаления гайморовых полостей проводится гайморотомия. Такая операция при хроническом гайморите позволяет врачу очистить полость, иссечь патологически измененные ткани, восстановить сообщение с полостью носа.

Проводится она открытым или эндоскопическим способом.

Прогноз при отсутствии отягощающих моментов и своевременном адекватном лечении благоприятный.

Профилактика хронического гайморита

Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов:

• вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, а при необходимости правильное лечение любых воспалительных состояний ЛОР-органов, в первую очередь ОРВИ и ангины;
• поддержание постоянно свободного дыхания через нос;
• регулярное посещение стоматолога, лечение кариеса, периостита и пародонтоза;
• понижение аллергической настроенности организма, прием антигистаминных средств, проведение ингаляций;
• обращение к врачу при первых признаках или даже только подозрениях на гайморит.