Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит (МКБ Н65-Н66) – воспалительное заболевание уха, имеющее длительное течение и склонность к повторному появлению симптомов.

Хронический отит может быть двусторонним или односторонним, только правосторонним или левосторонним.

Хронический отит диагностируют у взрослых и детей, у ребенка он часто протекает без четких клинических проявлений.

Лечение назначает отоларинголог, применяются лекарства в виде капель в ухо, таблеток или инъекций, при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Причины хронического отита

Отитом называют воспаление наружного уха (наружный отит) и среднего уха (средний отит). Еще в органе слуха выделяют внутреннее ухо, но воспаление этого участка органа слуха называют лабиринтит.

Хронический наружный отит развивается в результате:

• микротравм кожи слухового прохода, возникающих из-за повреждений при чистке ушей;
• наличия повышенной влажности от частого попадания воды во время мытья и купания;
• активного размножения бактериальной и грибковой микрофлоры;
• аллергической реакции на косметические средства, лекарства;
• раздражающего влияния бижутерии, слухового аппарата, наушников;
• прогрессирования кожных заболеваний, локализующихся на волосистой части головы или лице (псориаз, себорея).

Причиной хронического среднего отита в большинстве случаев бывает затянувшийся острый гнойный отит, сопровождающийся нарушением целостности барабанной перепонки.

Непосредственно вызывают воспаление среднего уха бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь может развиваться после перенесенного респираторного заболевания, особенно протекающего с поражением придаточных пазух носа.

Хронический туботимпанальный отит, то есть одновременное поражение слуховой трубы и среднего уха, является следствием аллергического или инфекционного ринита (насморка).

Предрасполагающими моментами бывают:

1. Аномалии развития костей лицевого скелета.
2. Наличие новообразований в полости носа и глотки, как злокачественных (рак), так и доброкачественных (полипы).
3. Анатомические особенности уха, горла и носа (искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов и другие).
4. Травмы, в результате которых происходит повреждение барабанной перепонки, смещение костей носа.
5. Наследственная предрасположенность к заболеваниям уха в результате особенностей строения слухового аппарата (короткая и широкая слуховая труба).

Другими факторами, способствующими переходу острого воспаления в хроническое, являются:

• снижение иммунитета;
• витаминная недостаточность;
• гормональная дисфункция.

Особенно часто хронизация воспалительного процесса происходит у больных:

• ВИЧ-инфекцией;
• онкологией;
• сахарным диабетом;
• метаболическим синдромом;
• ожирением;
• анемией.

Симптомы хронического отита

Признаки наружного хронического отита зависят от того, какая форма воспалительного процесса.

Поражение наружного уха может быть:

1. Бактериальным, тогда отмечается болезненность при дотрагивании до ушной раковины. Выявляется покраснение кожи слухового прохода.
2. Грибковым, при котором беспокоит зуд, отмечается появление творожистого вида наложений.
3. Аллергическим, который сопровождается отечностью кожи слухового прохода.

Для всех видов хронического поражения наружного уха характерны:

• наличие дискомфорта;
• заложенность;
• снижение слуха;
• шелушение кожи.

Хронический средний отит может быть:

• экссудативным, то есть с выделением воспалительного секрета, который бывает серозным и гнойным;
• адгезивным, обусловленным спайками, появлением рубцовой ткани на барабанной перепонке.

Интенсивность проявлений широко варьируется в зависимости от формы, степени тяжести и причины заболевания.

Процесс может протекать почти бессимптомно с постепенным снижением слуха, а может сопровождаться частыми обострениями, характеризующимися сильными болевыми ощущениями, лихорадкой.

Среди практически постоянных симптомов выделяют:

• боль и ощущение заложенности;
• постоянный разной интенсивности шум в ушах;
• появление отделяемого из больного уха, количество которого увеличивается при обострении;
• ухудшение слуха.

Также процесс часто сопровождается плохим общим самочувствием, головными болями, слабостью, повышенной раздражительностью, нарушением сна, снижением аппетита.

При отсутствии адекватного лечения хронического отита возможно развитие осложнений:

1. Воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит). При этом появляется боль в заушной области, повышается температура, ухудшается самочувствие.
2. Парез лицевого нерва, когда на пораженной стороне нарушается двигательная активность мышечных волокон, затрудняется мимика, искажается речь.
3. Распространение воспаления на внутреннее ухо с формированием лабиринтита. Тогда возникает головокружение, нарушается равновесие, теряется ориентация в пространстве.
4. Менингит, абсцесс головного мозга.

Длительный воспалительный процесс приводит к снижению слуха (тугоухости) вплоть до появления глухоты, а наличие постоянного гнойного очага может привести к сепсису.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика хронического отита

Диагностические мероприятия при хроническом отите, исходя из клинических рекомендаций, включают в себя:

1. Анализ жалоб, наличие характерных симптомов.
2. Изучение истории заболевания (анамнеза), определение давности процесса, частоты обострений, появление ухудшения самочувствия.
3. Данные осмотра полости уха (отоскопия), полости носа и глотки.
4. Измерение температуры.
5. Лабораторные данные, включающие в себя как рутинные, так и специальные обследования. Среди специальных анализов важную роль в диагностике имеют бактериологические исследования отделяемого. Кроме обследования на бактерии и грибки, проводят цитологию ушного секрета. Это позволяет определить характер воспаления.
6. Проведение аудиологического обследования, то есть определения остроты слуха. Среди других инструментальных методов применяется рентген, МРТ или КТ. Эти исследования позволяют судить о состоянии придаточных носовых пазух и височных костей.

Из специалистов, кроме отоларингологов, оценивают состояние пациента неврологи, терапевты, а по показаниям и другие специалисты.

Лечение хронического отита

Лечение направлено на устранение воспалительного процесса и профилактику развития осложнений.

Терапия проводится преимущественно амбулаторно. Госпитализируются пациенты при наличии осложнений или для операции.

Консервативное лечение подразумевает применение препаратов, действие которых направлено на устранение причины болезни.

В период обострения хронического отита применяются:

• антибиотики при гнойном воспалении;
• противогрибковые лекарства при грибковом поражении;
• антигистаминные средства при аллергическом процессе.

В комплексном лечении хронического отита используются медикаменты в виде капель, таблеток и уколов.

Вне обострения возможно использование средств, улучшающих микроциркуляцию, обладающих неспецифическим противовоспалительным действием.

Добиться положительных результатов помогает применение витаминов, иммуномодуляторов.

Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие средства, препараты, уменьшающие отек.

Хирургическое лечение позволяет полностью удалить воспалительный процесс и тем самым уменьшить вероятность обострения процесса.

Операцию при хроническом отите делают в период ремиссии. Кроме дренирующих (убирающих воспалительный процесс) хирургических вмешательств, возможно проведение тимпанопластики у пациентов с перфорацией барабанной перепонки.

Профилактика хронического отита

Профилактика основана на недопущении развития хронического воспаления. Для этого необходимо адекватное лечение острого воспаления, создание условий для снижения вероятности заражения респираторными инфекциями.

Всем больным хроническим отитом показано регулярное наблюдение отоларинголога, даже если нет признаков воспаления. Также уменьшить вероятность повторных обострений поможет своевременное лечение патологических состояний со стороны носоглотки и придаточных пазух носа.