Бактериальный простатит

Перспектива заболеть простатитом пугает мужчин любого возраста. Воспаление предстательной железы способно капитально испортить жизнь: боль, проблемы с мочеиспусканием, нарушение потенции, возможное бесплодие. Хорошие новости в том, что заболевание поддается терапии. Особенно эффективно при своевременном обращении за медицинской помощью лечится одна из самых неприятных форм – бактериальная. Из статьи вы узнаете все самое важное про бактериальный простатит у мужчин, включая подходы к диагностике и терапии, принятые в современной урологии.

Что это за болезнь?

Бактериальный простатит – воспаление предстательной железы, вызванное бактериальной инфекцией. В отличие от небактериальных форм (синдрома хронической тазовой боли), здесь есть конкретный возбудитель, которого можно обнаружить в анализах и на которого можно воздействовать антибиотиками.

Простатит может протекать в двух формах – острой и хронической:

1. Острый бактериальный простатит. Развивается бурно, с высокой температурой, сильной болью, резким ухудшением самочувствия. Состояние серьезное, требует немедленного вмешательства.
2. Хронический бактериальный простатит. Развивается, как правило, из непролеченного острого. Для этой формы характерно вялотекущее воспаление с периодическими обострениями. Симптомы смазанные, но болезнь не отпускает годами, отравляя жизнь и подтачивая здоровье.

Обе формы опасны. Острая – быстрым развитием осложнений, вплоть до сепсиса. Хроническая – постепенным разрушением ткани простаты, нарушением ее функций и бесплодием.

Причины развития бактериального простатита

Виновники болезни – бактерии, чаще всего кишечная палочка (E. coli). На ее долю приходится до 80% всех случаев. Реже встречаются клебсиелла, протей, энтерококки, стафилококки, хламидии, трихомонады.

Как инфекция попадает в простату:

1. Восходящий путь. Бактерии поднимаются из уретры, особенно если есть уретрит.
2. Гематогенный путь. Бактериальные агенты заносятся с током крови из других очагов: больных зубов, миндалин, желчного пузыря.
3. Лимфогенный путь. Инфекция проникает в простату с током лимфы из соседних воспаленных органов малого таза, чаще всего из прямой кишки, мочевого пузыря.
4. Внутрибольничный путь. При катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии и других манипуляциях.

Существуют факторы, которые увеличивают риск заболеть простатитом:

• беспорядочная половая жизнь без защиты;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• наличие нелеченых очагов инфекции в организме;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни, застой в малом тазу;
• травмы промежности;
• пожилой возраст.

Симптомы бактериального простатита

Клиническая картина может быть от сглаженной до очень яркой. Наличие конкретных признаков и их выраженность зависит от формы.

Острый бактериальный простатит проявляется ярко:

• высокая температура, озноб, лихорадка с температурой до 39-40 ⁰С;
• сильные боли внизу живота, в промежности, в области прямой кишки. Боль может отдавать в крестец, яички, половой член;
• резкие боли при мочеиспускании, его учащение, затруднение, иногда острая задержка мочи;
• общая слабость, разбитость, головная боль, тошнота;
• при пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, увеличена, отечна.

Острое воспаление предстательной железы требует неотложной помощи, часто с госпитализацией. Попытки перетерпеть состояние или заниматься самолечением недопустимы.

Хронический бактериальный простатит у мужчин симптомы дает менее выраженные, но не менее изматывающие.

1. Ноющие, тянущие боли внизу живота, в промежности, в области крестца. Боли усиливаются после сидения, физической нагрузки, полового акта.
2. Учащенное мочеиспускание, особенно ночью, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Жжение, дискомфорт при мочеиспускании.
4. Выделения из уретры по утрам.
5. Нарушения эрекции, преждевременная эякуляция, боль при семяизвержении.
6. Снижение либидо, ухудшение качества оргазма.
7. Периодическое небольшое повышение температуры.
8. Утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Многие мужчины с признаками хронического воспаления в простате терпят симптомы годами, не обращаясь к врачу. И совершают большую ошибку.

Диагностика бактериального простатита

Диагноз ставит уролог. Для врача недостаточно просто сказать пациенту «у вас простатит». Он должен убедиться в бактериальной природе заболевания, найти возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Сделать это можно только по результатам обследования.

Роль анализа секрета предстательной железы

Массаж простаты для получения секрета предстательной железы при остром простатите противопоказан из-за риска уросепсиса, попадания бактерий в кровь, а также сильной болезненности процедуры. Возбудитель хорошо выявляется по данным посева мочи. При хронической форме массаж с целью взятия образца секрета простаты является обязательным этапом диагностики.

Значение посева мочи и секрета на бактериальную флору

Самый важный тест – бактериологический посев. Делают посев мочи и секрета простаты (либо порции мочи, полученной после массажа простаты) на питательные среды. Это позволяет:

• выявить возбудителя;
• оценить его количество (степень бактериурии);
• определить чувствительность к антибиотикам.

Без посева лечение назначают вслепую, и оно может не сработать.

Дополнительно могут назначить: общий анализ мочи и тест по Нечипоренко, анализ крови – общий и на ПСА, УЗИ предстательной железы (трансректальное), спермограмму – при планировании отцовства.

Как лечат бактериальный простатит

Лечение бактериального простатита – процесс, требующий строгого соблюдения врачебных назначений и терпения от пациента. В среднем, терапия занимает от 4 до 6 недель, иногда дольше.

Антибиотикотерапия: выбор препарата и продолжительность курса

Основа лечения – антибиотики. Без них бактериальную инфекцию не победить. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности.

Группы антибактериальных препаратов, используемые в терапии простатита:

1. Фторхинолоны. Хорошо проникают в ткань простаты, создают там высокие концентрации. Длительность курса – две-четыре недели и более.
2. Тетрациклины. Эффективны при хламидийной инфекции.
3. Макролиды. Также эффективно проникают в ткани, действуют на внутриклеточных возбудителей.
4. Защищенные пенициллины. Применяют при выявлении определенных возбудителей.

Антибиотики при простатите назначают длительными курсами. Это связано с тем, что антибиотикам трудно проникать в ткань воспаленной железы, и короткий курс лишь «усыпляет» инфекцию, приводя к рецидиву. Прерывать лечение раньше времени нельзя – бактерии могут выжить и стать устойчивыми.

Дополнительные методы лечения

Антибактериальную терапию дополняют другими методами:

1. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, улучшают мочеиспускание.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают боль и воспаление.
3. Миорелаксанты. Убирают спазм мышц тазового дна.
4. Физиотерапия. Лазер, магнитотерапия, ультразвук улучшают кровообращение и доставку лекарств к пораженным тканям.
5. Массаж простаты. В некоторых случаях помогает эвакуировать застойный секрет, но при остром воспалении противопоказан.
6. Иммуномодуляторы. Используются для поддержки защитных сил организма.

Профилактика рецидивов бактериального простатита

Вылечить острый простатит – полдела. Важно не допустить его возвращения и перехода в хроническую форму. В этом помогают простые меры.

• пройти курс лечения полностью, не прекращать пить антибиотики, даже если стало легче;
• сдать контрольные анализы, убедиться, что инфекция побеждена;
• устранить все очаги инфекции, вылечить зубы, миндалины, хронические болезни;
• нормализовать половую жизнь;
• не переохлаждаться, одеваться по погоде, не сидеть на холодном;
• больше двигаться, избегать застоя в малом тазу;
• правильно питаться, ограничить острое, жирное, алкоголь;
• укреплять иммунитет.

Когда обращаться к урологу

Посещение поликлиники или частной клиники рекомендовано при первых же симптомах. Не надо ждать, пока само пройдет. Особенно если есть:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы;
• боли внизу живота, в промежности;
• выделения из уретры;
• подъем температуры без явных причин;
• нарушение эрекции, боли при эякуляции.

Если появилась острая задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, но помочиться не получается) – надо звонить в скорую.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Бактериальный простатит сам не проходит, он только прячется на время. Если инфекцию не лечить, последствия могут быть тяжелыми.

Возможные осложнения:

• абсцесс простаты – гнойник в железе, требующий хирургического дренирования;
• хронический простатит – болезнь на годы, с постоянными обострениями и ухудшением качества жизни;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• эпидидимит, орхит – воспаление придатка и самого яичка;
• бесплодие из-за нарушения выработки и ухудшения качества спермы;
• сепсис – заражение крови, угрожающее жизни.

Рекомендации по образу жизни при бактериальном простатите

Делимся рекомендациями урологов клиник «Поликлиника.ру» по поддержанию здоровья мочеполовой системы:

• пейте больше воды (до двух литров в день), чтобы моча была менее концентрированной;
• исключите алкоголь, острое, копченое, жирное;
• не переохлаждайтесь;
• избегайте длительного сидения, если работа сидячая, вставайте каждый час;
• носите свободное белье из натуральных тканей;
• регулярно опорожняйте мочевой пузырь, не терпите;
• живите регулярной половой жизнью, используйте презервативы, если нет постоянной партнерши.

Как подготовиться к приему у врача

Эффективность первой консультации во многом зависит от правильной подготовки самого пациента. Что сделать и как себя вести, чтобы визит к урологу оказался максимально полезным?

• за два-три дня до приема воздержитесь от половых контактов;
• если планируется массаж простаты и забор секрета, то за 2-3 часа до приема не мочитесь;
• принесите с собой результаты всех предыдущих обследований;
• будьте готовы откровенно рассказать врачу обо всех беспокоящих симптомах;
• составьте список вопросов, чтобы ничего не забыть.