Простатит и аденома простаты: в чем разница и почему их путают

Простатит и аденома простаты – два самых распространенных диагноза у мужчин после 40-50 лет. Симптомы похожи, названия созвучны, поэтому многие мужчины путают два этих заболевания. Между тем, это разные патологии, которые требуют разного лечения: что помогает при простатите, может быть бесполезно или даже вредно при аденоме. Разберемся, чем отличается аденома простаты от простатита, как они проявляются, чем опасны и какого подхода требует каждое из этих мужских заболеваний.

Что такое простатит и что такое аденома

Начнем с базовых определений. Простатитом называется воспаление предстательной железы, обычно вызванное застойными явлениями или инфекцией. Застой является основным патогенетическим фактором после 50 лет. Инфекционным простатитом болеют в основном мужчины молодого и среднего возраста – болезнь имеет острую и хроническую форму.

Термин «аденома» сегодня считается устаревшим в профессиональной среде. Специалисты говорят – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это разрастание ткани железы: клетки активно делятся, простата увеличивается в размерах и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. В основе процесса лежит не воспаление, не опухоль, а гормонально обусловленное тканевое разрастание. Болеют в основном мужчины за пятьдесят. Таким образом, у заболеваний простатит и аденома разница в самой природе возникновения.

Основные причины и факторы риска

Распространенные причины простатита:

• инфекции (кишечная палочка, стафилококк, хламидии и др.);
• застойные явления, малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярного семяизвержения;
• переохлаждения;
• снижение иммунитета;
• хронический стресс, вредные привычки (алкоголь, курение);
• травмы промежности.

Факторы риска гиперплазии простаты связаны прежде всего с возрастными гормональными изменениями: снижением уровня тестостерона, повышением выработки эстрогенов. То есть, основной причиной становится возраст старше пятидесяти. По достижении этого рубежа вероятность гиперплазии увеличивается с каждым годом. Также играет роль наследственная предрасположенность.

Симптомы простатита и проявления гиперплазии простаты

Несмотря на то, что оба заболевания затрагивают один и тот же орган, у аденомы простаты и простатита разница в клинической картине значительная.

Признаки простатита:

• боль внизу живота, в области крестца, с отдачей в яички, бедро;
• учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
• жжение и рези при мочеиспускании;
• выделения из уретры;
• подъем температуры при остром процессе;
• слабость, разбитость;
• проблемы с эрекцией и эякуляцией.

При остром простатите симптомы яркие, при хроническом – смазанные, ноющие, но не отпускающие годами. Основным признаком является боль.

Симптомы аденомы простаты

Аденома в первую очередь проявляется нарушением мочеиспускания. Боль бывает редко, только при осложнениях.

Основные жалобы:

• слабая, вялая струя мочи;
• затрудненное начало или прерывистое мочеиспускание;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные позывы, особенно ночью;
• недержание мочи при переполнении мочевого пузыря (в запущенных случаях).

Температуры и выделений при аденоме обычно нет. Это характерное отличие от простатита.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Методы диагностики

Диагностикой обоих заболеваний занимается уролог в поликлинике или частной клинике. Обследование проводится независимо от того, что мужчина у себя подозревает – простатит или аденому.

Одним из важных диагностических методов является пальцевое ректальное исследование. Врач оценивает размер, плотность, наличие боли. При воспалительном процессе железа болезненна, при гиперплазии – увеличена, но боли нет.

Лабораторные исследования

1. При подозрении на простатит назначают общий анализ мочи и крови для оценки воспаления. Обязательно исследуется секрет простаты, делается посев секрета и мочи на флору, а также на чувствительность к антибиотикам. Выполняется анализ крови на ПСА – позволяет дифференцировать простатит от доброкачественной гиперплазии и рака простаты.
2. При подозрении на аденому в обследование входят анализ крови на ПСА (несколько раз), общий анализ мочи, биохимия крови с обязательным определением уровня креатинина и мочевины для оценки функции почек.

Инструментальные методы

1. УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ). Показывает размеры железы, ее структуру, наличие узлов, камней, количество остаточной мочи.
2. Урофлоуметрия – пациент мочится в специальный аппарат, и тот строит график для объективной оценки степени нарушения оттока мочи.

Окончательный диагноз ставится на основании анализов, данных УЗИ и урофлоуметрии. При необходимости проводят КТ, МРТ, биопсию.

Современные методы лечения простатита

Простатит и аденома простаты лечатся по-разному. Для каждого заболевания в урологии принят свой подход.

Острый бактериальный простатит лечат в стационаре антибиотиками, капельницами, обезболивающими. Это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Хронический простатит лечат комплексно. Терапия включает:

• антибиотики – только если в анализах выявлены бактерии;
• альфа-адреноблокаторы – для улучшения мочеиспускания;
• противовоспалительные препараты – с целью уменьшения боли и воспаления;
• физиотерапию (лазерную, магнитную, ультразвуковую);
• массаж простаты – эффективен при застойной форме;
• коррекцию образа жизни.

Лечение аденомы простаты

Аденому лечат иначе. Медикаментозная терапия применяется при небольших или средних размерах и включает:

1. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, облегчают мочеиспускание. Не уменьшают размер аденомы, но убирают симптомы.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Блокируют превращение тестостерона в активную форму, уменьшая объем простаты на 20-30%. Действуют медленно – эффект достигается через 6-12 месяцев после начала терапии.
3. Дополнительно могут назначаться препараты для снятия спазмов мочевого пузыря или улучшения эрекции.

Хирургическое лечение показано при больших размерах, низкой эффективности лекарств или развитии осложнений. Хирургические методы:

1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – удаление избыточной ткани через уретру. «Золотой стандарт» для желез среднего размера.
2. Лазерная энуклеация. Вылущивание узлов лазером. Обеспечивает минимальную кровопотерю и быстрое восстановление. Подходит для хирургии при большом размере.
3. Открытая аденомэктомия. Полостная операция, проводится редко, только при очень больших размерах железы.
4. Эмболизация артерий простаты. Малоинвазивный метод перекрытия кровотока к узлам. Альтернатива для пациентов с высоким операционным риском.

Важно: массаж простаты при данной болезни противопоказан из-за высокого риска кровотечения, травмы узлов и развития острой задержки мочи.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Чтобы предстательная железа оставалась здоровой как можно дольше, нужно соблюдать простые правила, касающиеся образа жизни и питания.

1. Больше двигаться. Сидячая работа – грозный враг простаты. Вставайте каждый час во время работы, ходите пешком, занимайтесь спортом.
2. Жить регулярной половой жизнью. Регулярное семяизвержение способствует естественному дренированию протоков простаты и предотвращает застой секрета.
3. Правильно питаться. Ограничить острое, жирное, жареное, спиртное. Больше овощей, фруктов, зелени, рыбы, морепродуктов.
4. Не переохлаждаться.
5. Не терпеть, ходить в туалет при первых позывах.
6. Избегать запоров.
7. Бросить курить.

Эти меры профилактики работают как с простатитом, так и с аденомой.

Важность регулярных профилактических осмотров

Всем мужчинам старше 45 лет нужно ежегодно показываться урологу, даже если ничего не беспокоит. Простатит часто протекает практически бессимптомно, аденома развивается годами. Чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее лечить.

Как правильно подготовиться к приему у уролога

Чтобы визит прошел максимально эффективно:

• за два-три дня до посещения врача воздержитесь от половых контактов;
• за час-два до приема не мочитесь (если планируется забор секрета);
• принесите с собой результаты всех предыдущих обследований;
• составьте список вопросов, которые хотели бы уточнить;
• будьте готовы откровенно охарактеризовать все беспокоящие симптомы.

Возможные осложнения при отсутствии лечения / неправильном лечении

Если лечить аденому как простатит (антибиотики, массаж) или простатит как аденому (только альфа-блокаторы), возможны серьезные последствия.

Осложнения при неправильном лечении простатита:

• переход в хроническую форму;
• абсцесс простаты;
• бесплодие;
• нарушение потенции.

Осложнения при неправильном лечении аденомы:

• острая задержка мочи;
• хроническая почечная недостаточность;
• камни мочевого пузыря;
• инфекции мочевыводящих путей.

Поэтому при проблемах с мужской мочеполовой системой крайне важна правильная диагностика.

Простатит и аденома простаты – разные заболевания, хотя их симптомы бывают похожи. При нарушениях мочеиспускания, боли или других тревожных признаках важно обратиться к квалифицированному врачу для точной диагностики. В сети клиник «Поликлиника.ру» урологи проводят комплексное обследование и помогают подобрать лечение с учетом причины проблемы и состояния пациента.