Калькулезный простатит

Простатит сам по себе – проблема малоприятная. Но когда к воспалению в предстательной железе добавляются камни, все становится еще хуже. Такое состояние называют калькулезным простатитом. Оно встречается не так часто, как другие формы, но доставляет массу проблем и сложнее поддается лечению. Разберемся, калькулезный простатит – что такое, откуда берутся камни и какие методы лечения предлагает современная урология.

Что за болезнь калькулезный простатит

Калькулезный простатит – хроническое воспаление предстательной железы, при котором в ее протоках и ацинусах (железистых мешочках) образуются камни. Название произошло от латинского слова calculus — камень. В медицинской практике их называют калькулами, простатолитами или конкрементами.

Камни в простате могут быть разными:

• первичные – образуются непосредственно в железе из-за застоя секрета и воспаления;
• вторичные – мигрируют из почек, мочевого пузыря, уретры.

Чаще встречаются первичные камни размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Они могут быть единичными или множественными, гладкими или шероховатыми, состоять из фосфатов, оксалатов, уратов.

Причины развития калькулезного простатита и факторы риска

Почему у некоторых мужчин образуются камни? Основные причины:

1. Хронический застойный простатит. Длительное воспаление и застой секрета создают идеальные условия для кристаллизации. Секрет густеет, изменяется его pH, выпадают соли – так зарождается конкремент.
2. Инфекции. Бактерии могут способствовать изменению состава секрета и образованию кристаллов.
3. Нарушение оттока секрета. Сужение протоков, их закупорка – все это мешает нормальному опорожнению железы.
4. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты – часто сопровождается хроническим воспалением и изменением состава секрета, что напрямую ведет к камнеобразованию (до 70% случаев у пожилых).
5. Мочекаменная болезнь. Мелкие конкременты из почек или мочевого пузыря способны опускаться и застревать в простате.
6. Заброс мочи в простату (интрапростатический рефлюкс). Моча попадает в протоки, изменяет состав секрета и способствует камнеобразованию.
7. Возрастные изменения. С годами риск образования простатолитов растет.
8. Нарушения обмена веществ. Например, подагра, при которой повышается уровень мочевой кислоты.

Факторы риска те же, что и при других формах простатита: малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, переохлаждения, вредные привычки.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Хронический калькулезный простатит не имеет специфических симптомов. Он маскируется под обычный хронический простатит, что затрудняет диагностику. Но есть некоторые особенности.

Калькулезный простатит – что это с точки зрения клинической картины:

1. Боль. Ноющая, тянущая внизу живота, в промежности, в области крестца. Может усиливаться после физической нагрузки, длительного сидения, полового акта. Характерная особенность калькулезной формы – болезненность способна усиливаться при тряске, езде, беге, прыжках (камни травмируют ткани).
2. Нарушения мочеиспускания. Частые позывы, особенно ночью, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя.
3. Кровь в моче или сперме. Камни способны травмировать слизистую, появляется микрогематурия (кровь, видимая под микроскопом) или даже макрогематурия (видимая глазом).
4. Сексуальные расстройства. Снижение либидо, боли при эякуляции, преждевременное семяизвержение, ухудшение эрекции.
5. Выделения из уретры. Могут быть скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения.

При обострении может повышаться температура, усиливаться боль, ухудшаться общее самочувствие.

Иногда камни в простате долго не дают о себе знать и обнаруживаются случайно во время ультразвуковой диагностики других органов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика калькулезного простатита

Диагноз ставит уролог в поликлинике или частной клинике на основании обследования. Самостоятельно сделать это невозможно.

Какие обследования проводят для подтверждения диагноза:

1. Пальцевое ректальное исследование. Врач пальцем оценивает состояние простаты. При наличии камней железа может быть уплотненной и бугристой, пальпация болезненна. Иногда камни прощупываются как плотные включения.
2. Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ). Считается основным методом диагностики, так как позволяет увидеть камни, определить их количество, размеры и расположение.
3. Общий анализ мочи. Показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, солей.
4. Анализ секрета простаты. Оценивает число лейкоцитов, лецитиновые зерна, наличие бактерий.
5. Посев секрета простаты и мочи. Необходим, чтобы исключить или подтвердить бактериальную инфекцию и подобрать антибиотики.
6. Анализ крови на ПСА. Для исключения аденомы и рака простаты. Камни могут давать ложное повышение ПСА, поэтому результат нужно интерпретировать осторожно.
7. Урофлоуметрия. Оценивает скорость и объем мочеиспускания, помогает выявить нарушения оттока мочи.
8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Назначают в сложных случаях для уточнения диагноза и исключения других заболеваний.

Роль УЗИ и лабораторных анализов

ТРУЗИ – главный метод, который позволяет увидеть камни. Без него хронический калькулезный простатит у мужчин определить нельзя. Лабораторные анализы нужны, чтобы оценить активность воспаления, исключить инфекцию и другие заболевания.

Лечение калькулезного простатита: основные методы

Лечить этот вид простатита – задача не из простых. Камни сами по себе редко растворяются, а воспаление на их фоне постоянно поддерживается. Поэтому подход должен быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Лекарства помогают снять воспаление, уменьшить симптомы и предотвратить осложнения, но не удаляют камни.

1. Антибиотики назначают, если есть подтвержденная посевом бактериальная инфекция. Курс лечения в среднем составляет несколько недель.
2. Альфа-адреноблокаторы – улучшают отток мочи, расслабляют мускулатуру простаты.
3. Нестероидные противовоспалительные средства – снимают боль и воспаление. Применяют короткими курсами.
4. Миорелаксанты – убирают спазм мышц тазового дна.
5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию – назначаются для борьбы с застоем.
6. Витамины и иммуномодуляторы – для повышения защитных сил организма.

Важно: массаж простаты при калькулезном простатите противопоказан! Он может травмировать ткани, сместить камни, вызвать обострение и осложнения. Это принципиальное отличие от других форм. Вместо массажа для дробления конкрементов, улучшения микроциркуляции и дренажа может применяться экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Инвазивные и хирургические методы лечения

Если камни большие, вызывают сильную боль, частые обострения или нарушают мочеиспускание, их нужно удалять.

Основные хирургические методики:

1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Через уретру вводят инструмент и удаляют часть простаты вместе с камнями. Эффективный метод, но требует госпитализации и анестезии.
2. Лазерная литотрипсия. Камни дробят лазером через уретру. Малотравматичный метод, позволяет удалить конкременты без больших разрезов.
3. Эндоскопическое удаление простатолитов. Специальными инструментами камни извлекают через уретру.
4. Открытая операция. Применяется редко, только при очень больших камнях или осложнениях.

Выбор метода зависит от размера и расположения камней, состояния пациента и оснащения клиники.

Профилактика – каким должен быть образ жизни

Чтобы предотвратить образование камней и прогрессирование калькулезного простатита, нужно скорректировать образ жизни. Делимся рекомендациями наших врачей-урологов:

1. Пейте достаточно воды. Не менее 1,5–2 литров в день. Это разжижает секрет и мочу, препятствует кристаллизации солей.
2. Правильно питайтесь. Рекомендуется ограничить острое, жирное, жареное, алкоголь. При склонности к камнеобразованию важно знать состав камней и корректировать диету соответственно. Например, при уратных камнях ограничивают мясные бульоны, при оксалатных – щавель, шпинат, шоколад.
3. Не допускайте запоров.
4. Ведите активный образ жизни. Движение улучшает кровообращение в малом тазу.
5. Регулярно опорожняйте простату. Регулярная половая жизнь или мастурбация помогают выводить секрет.
6. Избегайте переохлаждений.
7. Своевременно лечите любые инфекции и воспаления.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Если калькулезный простатит не лечить, камни будут травмировать ткани и поддерживать хроническое воспаление. Это чревато серьезным последствиями в числе которых:

• абсцесс простаты – гнойник, требующий хирургического лечения;
• флегмона тазовой клетчатки – разлитое гнойное воспаление;
• стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала;
• везикулит и эпидидимит – воспаление семенных пузырьков и придатков яичек;
• бесплодие из-за нарушения функции простаты и качества спермы;
• склероз (фиброз) предстательной железы – замещение здоровой ткани рубцовой;
• эректильная дисфункция – нарушение потенции из-за боли и воспаления;
• недержание мочи вследствие склероза шейки мочевого пузыря.

В самых тяжелых случаях может развиться сепсис (заражение крови).

Когда обращаться к врачу: тревожные симптомы

При хроническом течении плановые визиты в клинику должны быть регулярными – минимум раз в полгода. Немедленно обратиться к урологу нужно, если:

• появилась острая боль внизу живота, в промежности;
• повысилась температура;
• появилась кровь в моче или сперме;
• возникла задержка мочи;
• резко ухудшилось общее самочувствие.

Калькулезный простатит требует внимательной диагностики и правильно подобранной терапии, поскольку камни в предстательной железе могут поддерживать хроническое воспаление и вызывать осложнения. При появлении боли, нарушений мочеиспускания или других тревожных симптомов важно обратиться к врачу. В сети клиник «Поликлиника.ру» урологи проводят обследование, помогают уточнить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения с учетом состояния пациента.