Хронический конъюнктивит: симптомы и лечение

Хронический конъюнктивит – длительное воспаление слизистой оболочки глаз, которое продолжается более трех недель и склонно к рецидивам. Заболевание может протекать вяло, с периодами улучшения и последующими обострениями. Основу патологического процесса составляет нарушение нормальной микрофлоры и защитных функций конъюнктивы. В результате раздражения и постоянного воспаления развиваются стойкий дискомфорт, чувство сухости и покраснение.

Причины хронического конъюнктивита

Появление воспаления слизистой оболочки глаз связано с воздействием множества факторов. В большинстве случаев оно развивается при длительном раздражении тканей либо вследствие недолеченного острого инфекционного процесса. Ухудшение состояния может происходить постепенно, с нарастанием неприятных ощущений и гиперемии. Для точного определения причины важно учитывать анамнез заболевания, условия труда пациента, наличие аллергических реакций и заболеваний век.

Основными причинами развития хронического конъюнктивита считаются:

• бактериальное или вирусное поражение слизистой оболочки;
• аллергическая реакция на пыльцу, пыль, косметику, лекарственные средства;
• длительный контакт слизистой оболочки с раздражающими веществами (дым, химические вещества);
• нарушения работы мейбомиевых желез и сухость глаз;
• попадание инородного тела, микротравмы конъюнктивы;
• нарушение сроков ношения и правил использования контактных линз;
• хронические заболевания носоглотки, век, слезных путей.

При отсутствии лечения воспаление становится затяжным, формируется хронический неспецифический конъюнктивит, который отличается устойчивостью к терапии и склонностью к повторным обострениям.

Классификация хронического конъюнктивита

Систематизация заболевания помогает врачу определить правильную лечебную тактику и выбрать оптимальную схему медикаментозной терапии. В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы патологии:

• хронический вирусный конъюнктивит, который встречается после перенесенного ОРВИ, герпетической или аденовирусной инфекции;
• бактериальная форма заболевания, связанная с воздействием стафилококков, стрептококков и других бактерий;
• аллергический конъюнктивит, проявляющийся при контакте с аллергеном и сопровождающийся выраженным зудом;
• хронический неспецифический конъюнктивит, развивающийся при постоянном раздражении слизистой и снижении местного иммунитета.

В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра хронический конъюнктивит обозначается кодом H10.4.

По клиническому течению воспаление бывает постоянным или рецидивирующим, с чередованием ремиссий и обострений. Отдельно выделяют хронический конъюнктивит у взрослых и детей, что связано с различиями в строении слезной системы, факторах риска.

Симптомы хронического конъюнктивита

Проявления заболевания могут сохраняться на протяжении многих месяцев и отличаться по интенсивности. Пациенты чаще жалуются на постоянное раздражение, усталость глаз, трудности при работе за компьютером. Утром нередко отмечается незначительное отделяемое и слипание век, а днем ощущение сухости и жжения. Симптоматика усиливается при контакте с пылью или косметикой, длительном зрительном напряжении, на ветру.

К характерным признакам хронического конъюнктивита относятся:

• покраснение и утолщение слизистой оболочки;
• чувство «песка» или инородного тела в глазу;
• умеренные слизистые или слизисто-гнойные выделения;
• зуд, особенно выраженный при аллергической форме;
• слезотечение, жжение, светобоязнь;
• периодическое ухудшение состояния с короткими ремиссиями.

При хроническом аллергическом конъюнктивите преобладают зуд и отек век. Характерным признаком присоединения бактериальной инфекции считается гнойное отделяемое. В случае вирусного поражения обращают на себя внимание водянистые выделения и раздражение конъюнктивы. У детей течение заболевания часто осложняется воспалением краев век.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения хронического конъюнктивита

Длительное воспаление приводит к структурным изменениям конъюнктивы и роговицы. Плотность и эластичность тканей снижаются, из-за чего образуются рубцовые участки. Это может сказаться на качестве зрения и комфорте глаз, особенно при повторных обострениях. У некоторых пациентов заболевание становится фоном для развития других офтальмологических патологий.

Наиболее частыми осложнениями являются:

• воспаление роговицы (кератит), появление эрозий и микротравм на ней;
• сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки;
• формирование рубцовых изменений и сращений (синехий) на конъюнктиве;
• нарушение подвижности век и смыкания глазной щели (лагофтальм);
• снижение остроты зрения вследствие вовлечения роговицы;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Осложнения развиваются чаще при игнорировании симптомов или самостоятельном неправильном лечении. Поэтому важно своевременно обращаться к офтальмологу.

Диагностика хронического конъюнктивита

Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное офтальмологическое обследование. Оно направлено на выявление причины воспаления и оценку состояния глазных структур. Важно исключить другие заболевания со схожими симптомами, например блефарит или эписклерит.

План обследования обычно включает:

• осмотр век и конъюнктивы на щелевой лампе (биомикроскопию переднего отрезка глаза);
• определение остроты зрения и стабильности слезной пленки;
• мазок (соскоб) с конъюнктивы для микроскопического и бактериологического исследования;
• вирусологические и аллергологические тесты;
• пробу Ширмера и Норна для оценки состояния слезной пленки, степени увлажнения слизистой;
• консультации смежных специалистов (аллерголога, инфекциониста, отоларинголога) при необходимости.

Результаты обследования позволяют определить форму заболевания и подобрать оптимальные препараты для лечения хронического конъюнктивита согласно клиническим рекомендациям.

Лечение хронического конъюнктивита

Терапия проводится с учетом причины заболевания и направлена на устранение воспаления, восстановление правильного увлажнения и предупреждение рецидивов. Схема лечения обычно включает местные препараты и коррекцию образа жизни пациента:

• устранение раздражающих факторов, отказ от косметики и контактных линз до полного выздоровления;
• использование увлажняющих и заживляющих средств;
• антибактериальные капли и мази для лечения хронического бактериального конъюнктивита;
• противовирусные и иммуномодулирующие препараты при вирусной форме;
• антигистаминные средства и стабилизаторы мембран тучных клеток при аллергической реакции;
• мягкие противовоспалительные растворы для лечения неспецифического воспаления;
• физиотерапевтические процедуры с целью улучшения микроциркуляции.

Подбор лекарств осуществляется индивидуально. Препараты назначаются курсами, с регулярным контролем эффективности и переносимости. При соблюдении рекомендаций врача, как правило, удается достичь стойкой ремиссии.

При выраженных рубцовых изменениях проводится хирургическое лечение.

Профилактика хронического конъюнктивита

Предупреждение затяжного или рецидивирующего воспаления конъюнктивы требует внимательного отношения к гигиене глаз и общему состоянию здоровья. Важно избегать факторов, вызывающих раздражение, и своевременно лечить офтальмологические заболевания и патологии носоглотки.

Для снижения риска возникновения хронического конъюнктивита и профилактики рецидивов рекомендуется:

• регулярно проводить гигиену век и глаз;
• не прикасаться к глазам грязными руками;
• использовать индивидуальные полотенца и косметику;
• защищать глаза от пыли, ветра и химических веществ;
• делать перерывы при длительной работе за компьютером;
• поддерживать уровень влажности воздуха в помещении не менее 55%;
• посещать офтальмолога при первых признаках воспаления.