Деструкция стекловидного тела: причины и лечение

Деструкция стекловидного тела – это нарушение его структуры, при котором в полупрозрачной гелеобразной среде глазного яблока появляются мутные фрагменты. Они субъективно ощущаются как пятна, нити, паутинки, искорки, «плавающие» перед глазами. Как правило, такие симптомы не представляют угрозу для здоровья, но способны вызывать выраженный зрительный дискомфорт.

Причины деструкции стекловидного тела

Сама по себе деструкция стекловидного тела не считается заболеванием глаза в классическом понимании. Это скорее возрастное или вторичное изменение, возникающее под действием разных факторов локального либо общего характера. Состояние может быть как временным, с незначительными проявлениями, так и прогрессирующим, с выраженным влиянием на качество жизни.

Основными причинами появления деструктивных изменений в стекловидном теле считаются:

• близорукость, чаще средней и высокой степени;
• воспалительные процессы внутри глаза (увеит, неврит);
• травмы органа зрения;
• сахарный диабет и связанные с ним сосудистые нарушения;
• офтальмологические хирургические вмешательства, например удаление хрусталика или лазеркоагуляция сетчатки;
• гипертоническая болезнь, атеросклероз;
• интоксикации, в том числе медикаментозные;
• гормональный дисбаланс в организме;
• продолжительная зрительная нагрузка и хроническое переутомление глаз.

Особого внимания заслуживает нитчатая деструкция стекловидного тела. Она характеризуется появлением тонких волокон и нитей, чаще наблюдается при близорукости и возрастных изменениях. Пациенты описывают эти помутнения как «мушки», «паутинки», перемещающиеся при поворотах головы или взгляде в сторону. Такие симптомы обычно не сопровождаются болезненными ощущениями, но могут восприниматься пациентом как тревожные.

Классификация деструкции стекловидного тела

Существует несколько подходов к классификации патологии. Наиболее применима в практике градация по тяжести проявлений и влиянию на зрение. Выделяют следующие степени деструкции стекловидного тела:

1. Начальная. Присутствуют единичные мелкие помутнения, замечаемые человеком только на светлом фоне.
2. Умеренная. Имеются множественные «мушки», мешающие читать или работать за компьютером.
3. Выраженная. Характерны крупные и плотные фрагменты, в значительной мере ухудшающие качество зрения.
4. Осложненная. Состояние с признаками отслойки задней гиалоидной мембраны и возможным риском образования разрывов сетчатки.

В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра деструкция стекловидного тела обозначается кодом H43.3 «Другие помутнения стекловидного тела».

Симптомы деструкции стекловидного тела

Клиническая картина рассматриваемого состояния напрямую зависит от характера и количества помутнений. Основными признаками деструкции стекловидного тела являются визуальные эффекты, наиболее ощутимые при взгляде на источник света либо однотонный светлый фон. Они проявляются в виде:

• мелькающих «мушек», пятен, точек перед глазами;
• ощущения «тумана» или пелены;
• нитей, паутинок, искорок;
• временного снижения четкости изображения.

Помутнения перемещаются в поле зрения при движении глаз, с последующим «отплытием».

Иногда пациенты также жалуются на кратковременные вспышки или всполохи, особенно в темноте. Это может быть связано с неполной отслойкой стекловидного тела и натяжением сетчатки в местах его фиксации. Такие проявления требуют повышенного внимания, так как нередко указывают на высокий риск отслойки сетчатки и потери зрения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения деструкции стекловидного тела

Хотя наиболее часто деструктивные изменения в гелеобразной субстанции, заполняющей глаз, не опасны, важно понимать, к каким осложнениям они могут приводить. Наиболее серьезными последствиями деструкции стекловидного тела считаются:

• прогрессирующее снижение зрения;
• задняя отслойка стекловидного тела с натяжением сетчатки (тракционный синдром);
• периферические разрывы и отслойка сетчатки;
• усиление световых эффектов – «вспышек», «всполохов»;
• развитие вторичных воспалительных изменений.

Особую настороженность вызывают внезапные изменения характера «мушек», появление плотной занавеси, закрывающей обзор, резкое снижение остроты зрения. В подобных случаях необходима срочная консультация врача, чтобы исключить угрожающие состояния.

Диагностика деструкции стекловидного тела

Выявлением и лечением деструктивных изменений в стекловидном теле занимается врач-офтальмолог. Диагностика включает как стандартные, так и специальные методы оценки состояния органа зрения. Основная ее цель – подтвердить деструкцию и исключить иные заболевания глаз.

Офтальмологическое обследование обычно включает следующие методы:

• визометрию с определением остроты зрения;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопию с помощью щелевой лампы;
• УЗИ глаза;
• периметрию для оценки полей зрения;
• измерение внутриглазного давления.

Дополнительно могут быть назначены оптическая когерентная томография для уточнения состояния сетчатки и исключения тракционного синдрома, флуоресцентная ангиография при подозрении сосудистой патологии.

Лечение деструкции стекловидного тела

Подход к выбору лечебной тактики зависит от выраженности симптомов и степени дискомфорта. В легких случаях, когда помутнения незначительны, помощь врача не требуется. При выраженных нарушениях необходим комплексный подход к лечению. Оно может включать как местную терапию, так и общие мероприятия.

К наиболее часто применяемым методам относятся:

• назначение препаратов, улучшающих обмен веществ в тканях глаза;
• средства, способствующие восстановлению коллоидной структуры;
• курсы физиотерапии (магнитотерапия, лазерная стимуляция);
• ограничение зрительной нагрузки, налаживание правильной гигиены зрения.

Капли с антиоксидантами при деструкции стекловидного тела применяются длительными курсами. Среди них эмоксипин, тауфон, калия йодид. Они не устраняют уже существующие помутнения, но помогают замедлить образование новых очагов.

Также офтальмологи пациентам с деструкцией стекловидного тела назначают витамины и препараты с метаболическим эффектом. Они направлены на улучшение питания стекловидного тела, сетчатки. С этой целью могут быть рекомендованы биологически активные добавки с экстрактами черники, каротиноидами и коэнзимом Q10.

Операция при деструкции стекловидного тела показана только в случае выраженных, стойких и мешающих зрению нарушений либо при развитии тракционного синдрома. Основной метод хирургического лечения – витрэктомия. В рамках нее выполняется полное или частичное удаление стекловидного тела с его заменой на искусственные среды. Однако она связана с определенными рисками, среди которых присоединение инфекции, кровоизлияние, фиброз. Поэтому такая серьезная операция проводится только в тяжелых случаях и после тщательной диагностики.

Более щадящим методом лечения считается лазерный витреолизис. Во время процедуры плавающие помутнения прицельно разрушаются лазерным лучом.

Профилактика деструкции стекловидного тела

Полностью предотвратить деструктивные изменения, особенно наступающие с возрастом, невозможно. Но, как правило, процесс можно замедлить или снизить его интенсивность. Основные рекомендации по профилактике деструкции стекловидного тела включают:

• своевременную коррекцию близорукости и других нарушений рефракции;
• регулярное наблюдение у офтальмолога при наличии хронических заболеваний;
• отказ от курения;
• защиту глаз от травм и зрительного переутомления;
• рациональное питание с достаточным количеством антиоксидантов;
• прием поливитаминов, особенно в зрелом возрасте;
• соблюдение зрительного режима при работе за компьютером или с печатным текстом;
• адекватный режим сна и отдыха.

Даже при уже имеющихся «мушках» важно контролировать их количество и характер. В случае появления вспышек, резкого увеличения помутнений или ощущения занавеси перед глазом необходимо срочно обратиться за помощью. Своевременное обследование и лечение у специалиста позволяют не только избежать осложнений, но также сохранить высокое качество жизни.