Тонзиллофарингит: симптомы и лечение

Тонзиллофарингит (коды по МКБ: J02, J03, J06.8) является острым патологическим состоянием, при котором происходит поражение слизистой поверхности ротоглотки и ее лимфатической системы.

Также встречается хронический тонзиллофарингит (код по МКБ: J35), сопровождающийся стабильным воспалением небных миндалин и глотки. Болезнь имеет продолжительное течение, сочетает в себе периоды обострений и ремиссии.

На фоне инфекционного заболевания у пациента наблюдаются болезненность горла, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, налет в области миндалин и покраснение слизистой оболочки.

Причины

Инфекционное заболевание вызывает воспаление небных миндалин и глоточной стенки, расположенной сзади. Острая патология имеет широкое распространение среди пациентов разного возраста и пола. Чаще тонзиллофарингит встречается среди взрослых пациентов до 30 лет. В возрасте до 3-х лет у детей развиваются фарингиты и вирусные ангины. Дети дошкольного и подросткового периода обычно сталкиваются со стрептококковыми тонзиллофарингитами. Высокая заболеваемость характерна в осенне-зимний период.

Острые инфекционные поражения горла различаются по признаку происхождения, что предполагает бактериальные, вирусные и грибковые болезни.

Гемолитический В-стрептококк группы А является наиболее частым возбудителем бактериального тонзиллофарингита. Патоген поражает не менее 30% детей и ориентировочно 10% взрослых пациентов, приводя к воспалению слизистой глотки. Также к данной инфекционной группе относят гемофильную палочку, пневмококки и арканобактерии. Специфическими бактериями являются спирохеты Венсана и коринебактерии. Атипичные болезнетворные агенты – микоплазмы и хламидии.

Тонзиллофарингиты вирусного происхождения провоцируют РСВ, аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и коронавирусы. В более редких случаях ОРВИ могут спровоцировать вирусы Эпштейна-Барр и Коксаки.

Причина большинства случаев тонзиллофарингита связана с грибковыми поражениями дрожжеподобными микроорганизмами вида кандида альбиканс.

Помимо этого, к серьезному заболеванию могут привести травматические повреждения глотки и миндалин, аллергические реакции, ранее проведенные оперативные вмешательства, термические или химические воздействия.

Главным способом передачи инфекции считается воздушно-капельный. Заражение происходит через патогеноносителя, не имеющего признаков болезни, или через больного человека, выделяющего возбудителей в окружающее пространство во время чихания, кашля или общения.

Вероятность заболевания возрастает на фоне:

• переохлаждения;
• дефицита витаминов и минералов;
• снижения иммунной защиты организма;
• лимфатико-гипопластического диатеза в анамнезе;
• высокой концентрации людей.

Классификация

Болезнь может иметь как инфекционную природу, так и неинфекционную. Если в первом случае патология спровоцирована бактериями, вирусами или грибами, то во втором случае – аллергией, травмой, химическими или термическими факторами.

Принято классифицировать следующие формы недуга по особенностям воспаления:

• катаральный тонзиллофарингит, при котором патологический процесс охватывает слизистую поверхность глотки;
• лакунарное поражение, охватывающее лакуны небных миндалин;
• фолликулярную патологию, характеризующуюся воспалительным процессом в лимфоидных фолликулах;
• фибринозную, проявляющуюся пленочным налетом за пределами миндалин;
• флегмонозную, вызывающую абсцесс паратонзиллярной клетчатки;
• язвенно-пленчатую, предполагающую развитие эрозий и некроза на миндалинах и задней стенке глотки;
• смешанную.

Симптомы

Симптоматика, ее выраженность и длительность зависят от формы недуга и происхождения.

Основным симптомом тонзиллофарингита считается болевой синдром в горле разного уровня интенсивности – от незначительного царапанья до сильного дискомфорта во время глотания и приема пищи.

Покашливание развивается вследствие постоянного першения и стекания слизи по задней стенке носоглотки. В дальнейшем возникают неприятный запах и привкус в ротовой полости, что связано с формированием налета и пробок в миндалинах.

Другими признаками тонзиллофарингита являются температура, слабость, головная боль, озноб и ломота в мышцах и суставах. Нередко у пациента увеличиваются лимфатические узлы.

На фоне поражения аденовирусами развиваются фарингит, ринит и конъюнктивит. У человека наблюдаются гипертермия, озноб и увеличение лимфоузлов под шеей и челюстями.

Герпетическая форма заболевания вызывает везикулярные высыпания, локализующиеся в зоне глотки.

Острый стрептококковый тонзиллофарингит проявляется повышением температуры тела, головной болью, вялостью, снижением аппетита и ознобом. В ряде случаев у человека формируется скарлатиноподобная сыпь. Также отмечают боль при глотательном акте.

Грибковое инфицирование провоцирует белый и бело-желтый налет на слизистой поверхности глотки и миндалинах. При этом патология может протекать с незначительной симптоматикой.

Микоплазменная форма характеризуется головной болью, дискомфортом в горле и кашлем. Патология приводит к бронхиту и пневмонии.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Опасность заболевания кроется в присоединении бактерий к вирусной флоре, что вызывает гнойное воспаление. Нередко перенесенный тонзиллофарингит провоцирует евстахиит, мастоидит, средний отит, а также этмоидит и гайморит.

В том случае, если инфекция распространяется на близлежащую клетчатку, наблюдаются абсцессы паратонзиллярного и парафарингеального характера. Если воспалительный процесс охватывает клетчатку средостения, развивается медиастинит. Наиболее угрожающей формой является тонзиллогенный сепсис.

К другим осложнения тонзиллофарингита относят:

• реактивный артрит;
• токсический стрептококковый синдром;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• ревматическую лихорадку.

Диагностика

При первых проявлениях инфекционного заболевания нужна консультация оториноларинголога. Врач собирает анамнез, уточняя симптомы, их длительность и выраженность.

Диагностика тонзиллофарингита включает:

• фарингоскопию, оценивающую состояние слизистой глотки. При осмотре интересующей области выявляют покраснение неба, миндалин и задней фарингеальной стенки. Также врач может предположить происхождение заболевания по характеру налета и сыпи;
• лабораторные методы исследования, позволяющие выявить инфекционного возбудителя. Необходим забор мазка с миндалин и задней глоточной стенки. С помощью стрептатеста возможно исключить стрептококковое поражение. По показаниям проводят ИФА, ПЦР и вирусологические тесты.

Признаки данного заболевания схожи с симптоматикой невралгии языкоглоточного нерва, ангины на фоне лейкоза, синдрома постназального затека, ларингофарингеального рефлюкса. В связи с этим могут проводиться дополнительные исследования, устанавливающие точный диагноз.

Лечение

В большинстве случаев пациент получает амбулаторную терапию. При патологии необходимы обильное теплое питье, исключение голосовой нагрузки и отказ от потребления горячей и острой пищи.

Лечение при тонзиллофарингите предполагает:

• интерфероны и индукторы интерферона, показанные при ОРВИ;
• антибактериальную терапию, сочетающуюся с макролидами, В-лактамами и цефалоспоринами. Препараты назначают при тонзиллофарингите, спровоцированном В-гемолитическим стрептококком группы А;
• антимикотики, необходимые при грибковом поражении;
• антибиотики, назначаемые при выявленном бактериальном тонзиллофарингите;
• нестероидные противовирусные средства, снимающие лихорадку и купирующие болезненность в горле;
• антигистаминные;
• адаптогены;
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• полоскания травяными отварами;
• оросептики;
• пастилки для рассасывания;
• промывание миндалин.

Особый эффект при терапии инфекционного заболевания достигают физиотерапевтические процедуры. Они проводятся при отсутствии температуры тела.

В некоторых случаях консервативное лечение неэффективно, что требует оперативного вмешательства. Хирургические манипуляции показаны при гнойных патологиях.

Профилактика

Для снижения вероятности заражения важно соблюдать меры личной гигиены, мыть руки после улицы, туалета и перед едой, а также отказаться от посещения мест скопления людей.

Среди клинических рекомендаций по профилактике тонзиллофарингита выделяют:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• использование средств индивидуальной защиты;
• закаливание;
• отказ от нахождения в людных местах в сезон роста заболеваемости.