Демодекоз век: симптомы и лечение

Демодекоз век – хроническое заболевание глаз, при котором происходит поражение кожи, мейбомиевых желез и волосяных фолликулов ресниц микроскопическим клещом рода Demodex. Патология встречается довольно часто у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими кожными болезнями и эндокринными нарушениями.

Демодекоз век у человека, как правило, имеет затяжное течение и склонен к рецидивам. Важно понимать, что клещ может присутствовать на коже в небольшом количестве на протяжении многих лет, не вызывая никаких симптомов. Но при определенных условиях он активизируется, что приводит к воспалению и присоединению вторичной инфекции.

Причины демодекоза век

Возбудителем заболевания является клещ Demodex folliculorum или Demodex brevis, который может обитать на коже практически любого взрослого человека. Запуск патологического процесса происходит, когда нарушается баланс между организмом и условно-патогенной флорой. Наиболее частыми причинами демодекоза век, сопровождающимся активным размножением клеща, считаются следующие состояния:

• снижение иммунитета;
• хронические дерматологические заболевания, например розацеа или себорейный дерматит;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение обмена веществ в организме или функции печени;
• переутомление, стресс, бессонница;
• использование некачественной или просроченной косметики;
• длительное ношение контактных линз;
• частое использование капель с кортикостероидами;
• несоблюдение гигиены глаз.

Неблагоприятная экологическая обстановка и сухой воздух в помещении также способствуют развитию заболевания.

Классификация демодекоза век

В зависимости от локализации воспаления выделяют демодекоз верхнего и нижнего века, при которых клещ поражает область роста ресниц и сальные железы ресничного края. Также возможно одновременное воспаление обоих век с переходом болезни в более тяжелое течение.

Существуют две основные формы поражения. Первичная форма возникает у ранее здоровых людей без других офтальмологических и дерматологических заболеваний. Вторичная форма развивается на фоне уже существующих воспалительных процессов.

Течение демодекозного блефарита может быть острым или хроническим, с периодами ремиссии и рецидивов.

Симптомы демодекоза век

Клинические проявления заболевания развиваются постепенно. На начальных этапах симптомы могут быть слабо выражены, из-за чего пациенты долго не обращаются за медицинской помощью. Наиболее типичными признаками демодекоза век считаются:

• ощущение песка или соринки в глазах;
• интенсивный зуд, усиливающийся после сна;
• покраснение и набухание ресничного края;
• выпадение и ломкость ресниц;
• формирование гнойных корочек у основания ресниц;
• жжение и чувство тяжести век;
• утренняя скованность век, трудности при открывании глаз;
• повышенная утомляемость глаз.

Постепенно присоединяются дополнительные признаки, характерные для присоединения вторичной инфекции и раздражения слизистой оболочки глаз. Характерным проявлением демодекозного блефарита является скопление пенистого отделяемого в уголках глаз, наиболее выраженное по утрам. Также пациенты часто жалуются на светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение сухости или, наоборот, слезотечение.

При демодекозе веки выглядят так же, как при блефарите другой этиологии – они отечны, утолщены, гиперемированы. Однако во время осмотра офтальмолог может обнаружить характерные именно для этого заболевания «воротнички» из засохшего секрета у основания ресниц, белый налет. При надавливании на ресничный край из мейбомиевых желез выделяется мутный секрет. В тяжелых случаях ресницы слипаются, кожа в области поражения становится жирной и блестящей.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения демодекоза век

Если заболевание не лечить, возможно развитие стойких, тяжелых последствий, снижающих качество жизни пациента. Наиболее распространенные осложнения:

• хронический блефарит;
• халязион и ячмень;
• блефароконъюнктивит;
• кератит (воспаление роговицы);
• снижение остроты зрения;
• неправильный рост ресниц, их деформация и выпадение;
• язвенные поражения ресничного края и его рубцовые изменения;
• повышенная чувствительность к свету;
• деформация век и нарушение смыкания глазной щели.

Диагностика демодекоза век

Диагностика и лечение заболевания проводятся врачом-офтальмологом. Дополнительно может быть рекомендована консультация дерматолога для исключения кожной формы демодекоза, при которой возбудитель вызывает многочисленные высыпания на лице и зуд.

Диагностические мероприятия включают проведение специальных исследований. Основное из них – анализ ресниц на наличие клеща Demodex. Специалист выдергивает по нескольку ресниц с верхнего и нижнего века. В дальнейшем биоматериал изучается под микроскопом, проводится выявление и подсчет взрослых особей и их личинок.

Исследование проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. Однако важно, чтобы пациент предварительно в течение нескольких дней перед этим не применял местных антисептиков, антибактериальных капель и мазей, поскольку такие действия могут исказить результат. Также, согласно клиническим рекомендациям, при подозрении на демодекоз век по решению врача-офтальмолога может быть назначено проведение микроскопического исследования соскоба с кожи на клещей для подтверждения диагноза.

Заподозрить демодекоз уже в рамках рутинного офтальмологического обследования позволяет биомикроскопия глаз. Она помогает оценить состояние ресничного края, выявить воспаление, признаки утолщения, наличие «воротничков». Дополнительно при необходимости выполняются иммунологические и аллергологические тесты, микробиологические посевы.

Лечение демодекоза век

Борьба с клещом рода Demodex требует времени и комплексного подхода. Основные цели лечения – устранение возбудителя, восстановление функций кожи и сальных желез. В большинстве случаев курс медикаментозной терапии составляет 1-2 месяца. Особенно продолжительным он может быть, когда поражены оба глаза или присоединилась вторичная инфекция.

Схема лечения демодекоза век подбирается индивидуально и зависит от выраженности симптомов, имеющихся сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Обычно она включает сразу несколько направлений воздействия:

1. Соблюдение диеты и отказ от косметики на время лечения.
2. Гигиеническая обработка век. При демодекозе рекомендуется проведение массажа век с Блефарогелем-2 или Демаланом. Предварительно выполняется их очищение от корочек и вязкого секрета желез с помощью специального блефаролосьона или блефарошампуня.
3. Местная медикаментозная терапия. Используются противопаразитарные и антибактериальные средства. Эффективными при демодекозе век считаются препараты в форме мазей и гелей, содержащие метронидазол, перметрин, ихтиол или серу.
4. Физиотерапевтические процедуры. Применяются магнитотерапия, УВЧ, дарсонваль, аппаратный массаж с применением микровибраций, инфракрасного тепла.
5. Антипаразитарные препараты для приема внутрь. В тяжелых случаях демодекоза век избавиться от большого количества паразитов на ресницах помогают лекарства в форме таблеток, например метронидазол или орнидазол. Они назначаются строго после консультации с врачом, так как могут оказывать негативное влияние на органы пищеварения.

Помимо ежедневного самомассажа век, проводимого пациентом во время умывания, при демодекозе хорошо зарекомендовал себя и массаж век офтальмологом. Он выполняется с использованием стеклянной палочки, помогает прочистить протоки мейбомиевых желез и уменьшить воспаление.

При наличии стойких воспалительных изменений и частых рецидивах заболевания врач может назначить иммуномодуляторы. Рекомендуется также пролечить хронические очаги инфекции и уделить внимание состоянию желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

Профилактика демодекоза век

После успешного лечения важно предотвратить рецидивы. Профилактика включает комплекс мероприятий, направленных на укрепление местного иммунитета и снижение риска повторного инфицирования:

• регулярную гигиену области глаз;
• замену пухо-перьевой подушки на изделия из синтетических материалов;
• смену постельного белья минимум раз в неделю;
• отказ от декоративной косметики до полного выздоровления;
• своевременное лечение кожных и глазных заболеваний;
• укрепление иммунной системы.

Также необходимо исключить контакт с потенциальными источниками повторного заражения – например, использовать только индивидуальные полотенца и принадлежности для нанесения косметики. Важно избегать переохлаждения, соблюдать режим сна и отдыха, по возможности снизить зрительную нагрузку. При склонности к рецидивам полезно проходить профилактические осмотры у офтальмолога дважды в год.