Лекарства (таблетки) от мигрени

Мигрень – это больше чем сильная головная боль. Во время приступа люди задаются мучительным вопросом, что выпить от мигрени, перебирая в домашней аптечке обезболивающие средства. Однако самолечение часто оказывается неэффективным и может быть даже опасным. Понять, какие препараты против мигрени существуют, как они работают и когда их применять, – значит сделать первый шаг к контролю над болезнью, постепенно возвратиться к полноценной жизни. В этом вам поможет наша статья.

Введение в проблему мигрени

Мигрень – неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами интенсивной головной боли. Она обычно пульсирующая, локализуется с одной стороны, сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток, существенно нарушать работоспособность и повседневную активность пациента. Эффективное купирование боли и правильная профилактика – важные условия возвращения к нормальной жизни.

Основные причины и симптомы мигрени

Точная причина мигрени до конца не ясна. В современной неврологии считается, что в основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также нарушения регуляции сосудистого тонуса и деятельности нервной системы. Приступ запускается под воздействием определенных триггеров. Провоцирующими факторами могут быть стресс, гормональные изменения, некоторые пищевые продукты, нарушение режима сна.

Ключевые симптомы:

• умеренная или сильная пульсирующая головная боль, обычно односторонняя;
• усиление боли от обычной физической нагрузки;
• тошнота, иногда рвота;
• непереносимость света и звуков.

У части пациентов приступу предшествует аура – обратимые неврологические симптомы (зрительные вспышки, ощущение онемения).

Когда стоит обращаться к врачу в поликлинику

При мигрени наблюдение у врача-невролога является обязательным. Только специалист может решить, что пить при мигрени, головной боли взрослым и тем более детям. Срочно обратиться к неврологу необходимо, если:

• головные боли впервые возникли после 50 лет;
• характер привычной боли внезапно изменился (например, она стала необычно сильной);
• болевой синдром сопровождается лихорадочным состоянием, сильным напряжением затылочных мышц, спутанностью сознания, нарушением зрения или речи, слабостью в конечностях;
• приступы участились (более 2 раз в месяц) и нарушают качество жизни;
• обезболивающие из аптеки перестали помогать или их приходится принимать более 10–15 дней в месяц.

Классификация лекарств от мигрени

Все препараты для лечения мигрени делятся на две большие группы: для купирования острого приступа и для профилактической терапии.

Обезболивающие препараты

Используются для снятия приступов легкой и средней интенсивности. Важно принять их в самом начале боли:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота. Выпускаются в таблетках и капсулах. Эффективны при раннем приеме.
2. Комбинированные анальгетики, содержащие кофеин, кодеин или фенобарбитал в сочетании с анальгетиком. Кофеин усиливает действие обезболивающего. Однако с такими средствами нужно быть крайне осторожными из-за высокого риска развития зависимости и абузусной (лекарственной) головной боли.
3. Триптаны. Эти специфические противомигренозные препараты являются ответом на вопрос, что выпить при мигрени при головной боли умеренной и высокой интенсивности. Триптаны действуют на рецепторы серотонина, сужают расширенные во время приступа сосуды и блокируют передачу болевых импульсов. К ним относятся суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др. Выпускаются в таблетках, назальных спреях, инъекциях. Назначаются только врачом, имеют противопоказания.

Препараты для профилактики мигрени

Эти медикаменты неврологи рекомендует, если приступы частые (более 4 дней в месяц), тяжелые или плохо купируются. Принимаются ежедневно в течение длительного времени (6–12 месяцев). Они снижают частоту, силу и продолжительность боли. Что можно пить от мигрени из этой группы, определяет врач. Он может назначить:

• бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) – препараты первой линии, делают приступы реже и слабее;
• антидепрессанты (амитриптилин) – устраняют расстройства настроения, которые часто сопутствуют приступам головной боли ;
• антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота) – снижают повышенную возбудимость нервных клеток головного мозга, предотвращают новые эпизоды боли;
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил) – снимают спазм сосудов перед приступом, устраняют кислородное голодание мозговых клеток;
• инъекции препаратов ботулотоксина типа А (при хронической мигрени) блокируют передачу нервных импульсов в мышцах, уменьшают интенсивность болевого синдрома.

Из новых подходов внимания заслуживают моноклональные антитела к пептиду, запускающему болевой приступ (CGRP) – эренумаб, фреманезумаб. Это инновационная таргетная терапия, которая воздействует на основной механизм развития боли, назначается при неэффективности других методов.

Как правильно принимать лекарства от мигрени

Можно выделить несколько основополагающих принципов использования препаратов от мигрени. Кратко рассмотрим их:

1. Своевременность. Принять препарат нужно как можно раньше, при появлении первых признаков приступа или ауры. Ожидание «пока само пройдет» снижает эффективность.
2. Внимательное дозирование. Начальная терапевтическая доза не должна превышать ту, которая рекомендована врачом или указана в инструкции.
3. Ограничение частоты. Обезболивающие и триптаны нельзя использовать чаще 10-15 дней в месяц во избежание развития головной боли, вызванной избыточным применением лекарств.
4. Комбинация с другими препаратами. При сильной тошноте врач иногда рекомендует прием противорвотного средства за 15-20 минут до обезболивающего, чтобы улучшить его всасывание.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любые другие лекарства, препараты против мигрени имеют противопоказания. Возможны и побочные эффекты, о которых лучше знать заранее:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) связаны с риском поражения желудочно-кишечного тракта, почек. Противопоказаны при язвенной болезни.
2. Триптаны могут вызывать чувство давления, тяжести в груди, сонливость, слабость. Не применяются при ишемической болезни сердца, инсультах в анамнезе, неконтролируемой гипертензии.
3. Профилактические препараты имеют широкий спектр возможных побочных действий. Они обязательно обсуждаются с врачом перед назначением медикамента.

Особенности лечения мигрени у разных групп пациентов

Выбор препаратов во многом зависит от возраста, индивидуальной ситуации, состояния здоровья. При беременности и лактации набор медикаментозных средств крайне ограничен. Безопасность большинства из них для будущей мамы и плода не доказана. Парацетамол считается относительно безопасным, но его применение также должно быть согласовано с врачом. Основной упор делается на немедикаментозные методы.

У детей используются ибупрофен и парацетамол в возрастных дозировках. Триптаны разрешены по строгим показаниям.

Роль врача и клиники в подборе терапии

Врач-невролог в государственной больнице или частной клинике – главный союзник пациента в борьбе с мигренью. Он проводит дифференциальную диагностику, исключает другие причины головной боли, подбирает индивидуальную схему лечения, учитывает при этом тип мигрени, сопутствующие заболевания и образ жизни.

Современные методы диагностики мигрени

Диагноз мигрени ставится клинически – на основе беседы с больным и неврологического осмотра. Инструментальные методы (МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи) назначаются для исключения других патологий. Ведение «дневника головной боли» – простой и эффективный способ помочь врачу в диагностике и оценке эффективности лечения.

Рекомендации по изменению образа жизни при мигрени

Лекарства – лишь часть терапии. Важно выявить и по возможности исключить триггеры, запускающие приступы мигрени. Всем пациентам врачи рекомендуют:

• соблюдать режим сна и бодрствования;
• правильно питаться, не пропускать приемы пищи;
• быть физически активными, но умеренно (заниматься ходьбой, плаванием, йогой);
• освоить техники управления стрессом (медитацию, дыхательные практики);
• ограничить употребление потенциальных провокаторов – алкоголя (особенно красного вина), кофеина, глутамата натрия, выдержанных сыров.

Важность регулярного контроля и корректировки лечения

Мигрень – хроническое заболевание, течение которого может меняться. Необходимы регулярные визиты к неврологу (раз в 3-6 месяцев) для оценки эффективности терапии, коррекции доз или смены препаратов. Конечная цель всех лечебных мероприятий – достичь максимального контроля над приступами с минимальными побочными эффектами.

Подбор препаратов при мигрени требует продуманного и индивидуального подхода. Врачи-неврологи «Поликлиники.ру» хорошо понимают различия между лекарствами для купирования приступа и профилактики, рекомендуют строго соблюдать правила приема медикаментов. Чтобы мигрень перестала управлять вашей жизнью, обратитесь к профессиональным специалистам. Опытные врачи клиники помогут сократить частоту и тяжесть болей, превратят контроль над заболеванием в реальную и вполне достижимую задачу.