Миофасциальный синдром: симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром (МБС) – хроническое патологическое состояние, при котором формируются триггерные точки в мышцах и фасциях, что провоцирует боль и скованность движений.

Пациенты отмечают у себя напряжение и утомляемость мышц, обусловленные спазмированием мускулатуры. Чаще всего нарушение сопряжено с перенесенными ранее травмированиями, частыми переохлаждениями, остеохондрозом, перенапряжением мышечной системы или регулярным стрессом.

Неприятная симптоматика ощущается при пальпации пораженных участков и двигательной активности. Раздраженные области представляют собой уплотнения размером 1-3 мм, но могут распространяться на большие части мышечной ткани.

Причины

Заболевание представляет собой хроническую скелетно-мышечную боль, связанную с наличием триггерных точек в мышцах и фасциях. Данное нарушение является распространенным у пациентов разного пола и возраста, но наибольшая заболеваемость отмечается в средней возрастной категории среди женщин.

Миофасциальный синдром может поражать мышцы разных участков тела (лица, шеи, плеча, спины, поясницы, крестца), поэтому согласно МКБ рассматривают следующие расстройства:

• M79.1 – миалгию;
• М79.9 – поражение мягких тканей неуточненного происхождения;
• М72.5 – воспалительный процесс в ткани, покрывающей мышцы;
• М62.9 – поражение мышц неустановленной этиологии.

Различают следующие формы течения – острую, подострую и хроническую. По происхождению выделяют первичный и вторичный МБС.

Патологическое состояние обусловлено наличием в мышце ограниченных болезненных областей. В основе патогенеза недуга лежат избыточное напряжение и травматическое воздействие на мускулатуру. Размер одной триггерной точки составляет 1-3 мм, а при разрастании участок может достигать 10 мм.

Наиболее распространенные причины миофасциального синдрома:

• поражения позвоночного столба. Миофасциальный синдром позвоночника формируется у людей, у кого в анамнезе присутствуют остеохондроз, травмы или спондилоартроз. На фоне патологий наблюдаются боли, вызывающие избыточный тонус околопозвоночной мускулатуры. В дальнейшем развивается мышечное перенапряжение из-за вынужденной позы;
• заболевания опородно-двигательной системы, среди которых плоскостопие, укорочение нижней конечности, асимметрия таза. Нарушения приводят к некорректной нагрузке на мышечный корсет, из-за чего в зонах поражения формируются болезненные уплотнения;
• патологии внутренних органов, влияющие на возникновение патологических проявлений;
• избыточные нагрузки неподготовленных мышц, вызывающие микротравмы и перенапряжение;
• вынужденное положение тела и стереотипные двигательные действия;
• малоподвижный образ жизни с преобладанием сидячей работы;
• травмы, ушибы, растяжения и вывихи суставов;
• частые переохлаждения;
• хронический стресс, под влиянием которого происходит мышечное напряжение, активирующее триггерные точки.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

• дефициты макро- и микронутриентов;
• хронические инфекции;
• гипогликемию;
• гиперурикемию;
• анемию.

Симптомы

Основные проявления, их выраженность и длительность зависят от области поражения и степени тяжести состояния. Синдрому характерен нарастающий характер болевых ощущений, усиливающихся во время перегрузки определенных мышц. При этом пациенты описывают боль глубокой, умеренно выраженной, ноющей или схваткообразной.

В начале развития миофасциального синдрома наблюдается скрытое хроническое состояние, а симптомы болезненности и дискомфорта возникают при пальпации пораженной зоны. Прогрессируя, недуг вызывает неприятные ощущения на фоне физической активности. В особо тяжелых случаях симптоматика проявляется не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Нередко боль отдает в другие участки тела, поэтому проявления МБС схожи с нарушениями во внутренних органах (сердце, желудке, почках или печени).

Частые признаки миофасциального синдрома:

• головные боли;
• головокружение;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• чувство нехватки воздуха;
• избыточное потоотделение;
• расстройства сна;
• тошнота.

При миофасциальном синдроме шейного отдела позвоночника жалуются на скованность и ограниченность движений в шее – человеку сложно выполнить наклон или поворот головы. При этом беспокоят головные боли и головокружение, низкая работоспособность, вялость, нарушения сна и шум в ушах.

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается ноющей или острой болезненностью в области спины и ягодиц, которая наиболее интенсивна во время двигательных действий, при долгом сидении или надавливании на спазмированный участок.

Еще одна распространенная патология, миофасциальный синдром тазового дна, предполагает спазмирование в области таза и фасций. Помимо отраженной и локальной болезненности, отмечают нарушения мочевыделения, опорожнения кишечника и расстройства в половой сфере.

При миофасциальном синдроме бедра развиваются избыточная усталость и мышечная скованность, жгучая или ноющая боль, а также дискомфорт в близлежащих участках.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Игнорирование симптоматики и отсутствие своевременной терапии причиняют пациенту значительный дискомфорт, негативно сказываются на качестве его жизни и физической активности.

Среди возможных последствий миофасциального синдрома:

• постоянная боль, не прекращающаяся в состоянии покоя;
• снижение двигательной функции;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• хроническая усталость;
• тревожно-депрессивное расстройство;
• снижение трудовой активности.

Диагностика

Как снять миофасциальный синдром? В первую очередь стоит отказаться от методов самолечения во избежание ухудшения состояния.

Нередко диагностика миофасциального синдрома вызывает сложности, поскольку не всегда удается правильно оценить клинические проявления у пациента. В ряде случаев симптоматика патологии вводит в заблуждение, что становится причиной неправильного диагноза.

Поэтому важно провести комплексное обследование для установления первопричины нарушения и составления правильной терапии. Для этого рекомендуется посетить терапевта, невролога или ортопеда.

Основные обследования:

• сбор анамнеза, уточняющий жалобы и период их возникновения, а также наличие хронических болезней, перенесенных оперативных вмешательств, особенности образа жизни и характер физической активности;
• общий осмотр, в ходе которого оценивают осанку, определяют возможные дефекты скелетного строения, искривления позвоночного столба;
• неврологический осмотр, необходимый для оценки мышечной силы, определения сохранности чувствительности и рефлексов;
• рентгенография позвоночника, выявляющая поражения в исследуемых областях;
• МРТ позвоночника;
• КТ позвоночника.

По усмотрению врача пациенту могут потребоваться консультации узких специалистов и дополнительные диагностические процедуры (гастроскопия, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки), помогающие исключить болезни со схожей клинической картиной.

Лечение

Терапия направлена на устранение патологических проявлений, трансформацию острого состояния в латентное. Вторичный МБС требует лечение основного заболевания, спровоцировавшего мышечный спазм.

Медикаментозное лечение миофасциального синдрома включает в себя следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства, помогающие купировать болезненность и воспалительный процесс;
• анальгетики, избавляющие от острого болевого синдрома;
• миорелаксанты, необходимые для расслабления и устранения повышенного тонуса скелетной мускулатуры;
• лечебные блокады, предполагающие введение местных анестетиков, кортикостероидов и НПВС в пораженные мышечные участки;
• антидепрессанты, нормализующие эмоциональное состояние, снимающие раздражительность и неприятные ощущения.

Помимо медикаментозных методов, в борьбе с миофасциальным синдромом особую эффективность показывает физиотерапия – массаж, электрофорез, магнитотерапия и УВТ. Благодаря процедурам удается воздействовать на спазмированные области, восстановить обменные процессы и функциональное состояние мышц.

С помощью мануальной терапии оказывают влияние на триггерные точки, восстанавливают и укрепляют мышцы, налаживая их тонус. Курс манипуляций направлен на работу с костной системой, что приводит к возвращению естественной подвижности костей и суставов.

Также после снятия острого состояния пациентам с миофасциальным синдромом показана ЛФК, включающая комплекс упражнений для ликвидации спазмированных зон, расслабления мышц и повышения работоспособности мышечного корсета. Также рекомендуются посещение бассейна, корригирующая гимнастика и подводное растяжение.

Профилактика

В целях предотвращения формирования триггерных точек в теле важно с детства прививать основы здорового образа жизни, следить за осанкой, уделять время физической активности. При выявленных костно-мышечных поражениях необходимо проводить их коррекцию, не допуская ухудшения состояния.

Клинические рекомендации по профилактике миофасциального синдрома:

• контроль массы тела;
• своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
• исключение гиподинамии;
• сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха.