Причины инсульта

Инсульт не случается просто так – это финальный этап длительного процесса, разрушающего сосуды головного мозга. Часто его называют сосудистой катастрофой, и у нее есть свои предпосылки и триггеры. Знать ключевые причины инсульта и факторов риска – значит получить возможность контролировать. Иногда достаточно поменять образ жизни и пройти профилактическое обследование. В статье рассказываем о причинах инсульта у женщин и мужчин.

Причины инсульта: обзор

Главная причина возникновения инсульта – нарушение кровоснабжения какого-либо участка мозга. Так происходит из-за закупорки или разрыва кровеносного сосуда. В первом случае речь идет об ишемическом инсульте, при котором кровь перестает поступать в определенный участок мозга), во втором – о геморрагическом. (Кровеносный сосуд при этом разрывается, образуется кровоизлияние в мозг. Эти события не происходят на пустом месте. При инсульте причины возникновения его назревают годами на фоне хронических заболеваний и нездоровых привычек. Все они повреждают сосудистую стенку, меняют свойства крови и нарушают работу сердца.

Классификация инсультов

В основе классификации лежит механизм нарушения кровообращения – закупорка сосуда или кровоизлияние в мозг.

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга).На его долю приходится до 85% случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Причина кроется в закупорке артерии, питающей мозг. Основные «виновники» проблемы: тромб, который образовался на атеросклеротической бляшке в сонной или позвоночной артерии (атеротромботический инсульт); эмбол (оторвавшийся тромб), который принесло током крови из сердца, например, при мерцательной аритмии (кардиоэмболический инсульт); резкий спазм или поражение мелких сосудов мозга.
2. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).Встречается в 15-20% случаев. Причина связана с разрывом стенки ослабленного сосуда в мозге. Чаще всего происходит на фоне длительно неконтролируемой артериальной гипертензии,реже – из-за разрыва аневризмы (врожденного или приобретенного выпячивания стенки сосуда).

Основные факторы риска инсульта

В современной неврологии ученые выделяют ряд состояний, которые многократно повышают вероятность сосудистой катастрофы. Факторы риска инсульта можно разделить на неуправляемые (возраст, пол, наследственность) и управляемые – те, на которые можно влиять.

Артериальная гипертензия

Стойкое повышение артериального давления – лидирующая причина инсульта. Высокое давление повреждает внутреннюю стенку сосудов, ускоряет развитие атеросклероза и может привести к разрыву мелких артерий мозга. Контроль давления – краеугольный камень профилактики заболевания.

Атеросклероз и нарушение липидного обмена

Отложение холестериновых бляшек в стенках сонных и позвоночных артерий сужает их просвет. Бляшка может перекрыть кровоток, но иногда она сама становится основой для образования тромба. Если перечислять возможные причины инсульта у мужчин и женщин, то высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) будет в топе как прямой путь к атеросклерозу.

Сахарный диабет

Хронически повышенный уровень глюкозы в крови токсичен для сосудов. Он ускоряет формирование атеросклероза, делает сосуды ломкими, ухудшает текучесть крови. Контроль сахара так же важен, как и проверка кровяного давления.

Фибрилляция предсердий и другие сердечные заболевания

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – частая причина кардиоэмболического инсульта. Нерегулярные сокращения сердца приводят к застою крови в его камерах и образованию тромбов. Они попадают в общий кровоток и могут закупорить мозговую артерию. Другие факторы риска инсульта: перенесенный инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца.

Курение и злоупотребление алкоголем

Курение – один из самых агрессивных факторов риска мозговых нарушений. Никотин и смолы повреждают внутреннюю выстилку сосудов, резко повышают давление, усиливают склеивание тромбоцитов и ускоряют развитие атеросклероза.

Алкоголь в больших дозах повышает давление, вызывает аритмии, повреждает печень, что влияет на свертываемость крови, и способствует ожирению.

Ожирение и малоподвижный образ жизни

Ожирение тесно связано с гипертонией, диабетом и атеросклерозом. Недостаточная физическая активность ухудшает состояние сосудов, способствует набору веса и повышает риск тромбозов. Умеренные, но регулярные физические упражнения – лучшая тренировка для сосудистой системы.

Другие причины инсульта

Есть еще одна группа факторов, способных спровоцировать сосудистую катастрофу. О них тоже полезно знать. Это:

1. Нарушения свертываемости крови. У человека отмечается повышенная склонность к тромбообразованию (тромбофилия) или, наоборот, кровоточивости.
2. Травмы головы и сосудов.Могут привести к расслоению артерий шеи , что становится причиной инсульта у молодых людей.
3. Наследственные факторы. Если у близких родственников (родителей, братьев/сестер) были инсульты или инфаркты в относительно молодом возрасте (<55 лет у мужчин, <65 лет у женщин), это указывает на возможную генетическую предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Профилактика инсульта

Полное восстановление после обширного инсульта бывает крайне редко,поэтому профилактика приобретает ключевое значение. Она строится на коррекции управляемых факторов риска. Ученые рекомендуют:

1. Регулярно контролировать артериальное давление (АД) и принимать гипотензивные препараты при необходимости.
2. Периодически определять уровни холестерина и сахара в крови. Желательно также соблюдать диету с ограничением соли, уменьшить долю животных жиров и простых углеводов.
3. Отказаться от курения и ограничить алкоголь.
4. Бороться с ожирением – снижение веса даже на 5–10% значительно уменьшает риски.
5. Придерживаться умеренной физической активности (минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю).
6. Принимать антикоагулянты при фибрилляции предсердий по назначению врача.
7. Своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний.

Роль своевременной диагностики в предотвращении инсульта

Многие фатальные причины инсульта можно выявить до катастрофы. Для этого в обычной поликлинике или частной клинике доступны:

• измерение артериального давления (АД) – регулярное, в том числе суточное мониторирование показателей артериального давления;
• анализы крови на липидный спектр, глюкозу, гликированный гемоглобин, показатели свертываемости;
• ЭКГ и ЭхоКГ для выявления аритмий и других заболеваний сердца;
• УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование), при котором видны атеросклеротические бляшки и можно оценить степень сужения артерий.

Регулярные диспансеризации и профосмотры дают возможность выявить риски на ранней стадии и принять меры.

Инсульт почти всегда имеет предысторию в виде повышенного давления, атеросклероза, нарушений ритма сердца и других управляемых факторов риска. Если понять причины и регулярно уделять внимание профилактике, можно существенно снизить вероятность сосудистой катастрофы. Если у вас остались вопросы, обратитесь к врачам медицинской сети «Поликлиника.ру». После углубленной диагностики специалисты уделят особое внимание комплексной оценке рисков, вовремя примут меры, чтобы сохранить здоровье сосудов и мозга.