Острый гайморит: симптомы и лечение

Острый гайморит (МКБ J01.0) – односторонний или двусторонний воспалительный процесс, локализующийся в верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазухах (синусах) носа.

Заболевание развивается при нарушении циркуляции воздуха и возникновении застоя секрета в гайморовых синусах. Его появлению часто предшествуют респираторные вирусные инфекции.

В большинстве случаев лечение острого гайморита проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики и симптоматические средства. В некоторых случаях делают пункцию для удаления содержимого из пазух.

Причины острого гайморита

Согласно клиническим рекомендациям, острый гайморит почти всегда бывает вызван ассоциацией вирусов или сочетанным поражением вирусов и бактерий.

Среди вирусов причиной острого гайморита у взрослых и детей наиболее часто являются риновирусы и коронавирусы, но процесс может быть спровоцирован и другими вирусами, вызывающими респираторные заболевания. Это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (РС), бокавирусы, метапневмовирусы.

Среди бактериальных агентов из воспалительного секрета выделяют в большинстве случаев стрептококки и гемофильные палочки, реже другие микробы.

Провоцирующими моментами бывают:

• травмы лица и носа, когда нарушается структура пазух;
• проблемы с верхними зубами, корни которых прилежат к гайморовым пазухам, кариес, периодонтит, неудачное удаление приводят к одонтогенному острому гаймориту;
• особенности строения носа, наличие полипов, искривление перегородки, разрастание носовых раковин;
• аллергический и вазомоторный ринит, при котором отмечается отечность слизистой носа, что приводит к сужению носовых ходов и нарушению дренажа пазух.

Повышают риск такие моменты, как:

• переохлаждение, особенно конечностей и головы;
• неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненный, запыленный воздух);
• пассивное и активное курение;
• нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет.

Симптомы и признаки острого гайморита

Интенсивность симптомов и тяжесть течения зависят от формы, наличия сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы.

Формы острого гайморита определяются:

1. Возбудителем: это может быть вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный, грибковый (редко, только при выраженном иммунодефиците).
2. Локализацией: двусторонний, правосторонний, левосторонний.
3. Характером воспаления: катаральный, гнойный, экссудативный, отечный.
4. Тяжестью течения: легкая, средней тяжести, тяжелая с наличием осложнений.

Симптомы могут быть выражены довольно интенсивно либо умеренно. При остром гайморите температура бывает очень высокая, достигает 39-40 градусов, а иногда болезнь протекает совсем без температуры.

Общее самочувствие обычно нарушено, беспокоят:

• слабость, повышенная утомляемость;
• ломота в теле, боли в суставах и мышцах;
• сниженный аппетит, изменение вкуса пищи;
• повышенная раздражительность;
• плохой сон.

Общие симптомы вызваны поступлением в кровоток бактериальных и вирусных токсинов, а также продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Местные симптомы обусловлены непосредственно наличием воспаления. Для острого гайморита характерны следующие признаки:

1. Заложенность носа. Носовое дыхание становится сильно нарушенным либо вообще отсутствует. Больной дышит через рот. Характерен внешний вид с открытым ртом, пересохшими губами.
2. Наличие выделений из носа, которые бывают разного характера, от слизистых до гнойных и даже с прожилками крови. Обильные выделения стекают по задней стенке глотки, вызывая кашель (возникает преимущественно в ночное время и чаще встречается у детей).
3. Тяжесть, распирание, боль в верхней части щек, под глазами. Эти проявления усиливаются во время движения, наклонов, при кашле и чихании.
4. Отсутствие ощущения запахов.
5. Боль в голове, особенно выраженная в области лба, за глазницами, на уровне висков.
6. Появление боли в зубах верхней челюсти, связанное с отражением и распространением очага воспаления, повышением давления внутри синусов.

Осложнения развиваются нечасто и в основном при тяжелом течении болезни у больных со сниженным иммунитетом.

Осложнения бывают вызваны:

• распространением воспаления;
• генерализацией процесса;
• переходом в хроническую форму.

При лечении гайморита должны насторожить:

• длительно сохраняющаяся высокая температура;
• резкое усиление головной боли;
• появление покраснения и отечности в области щек и лба;
• увеличение одного глазного яблока;
• присоединение светобоязни;
• развитие судорожного симптома.

При генерализации бывает формирование пневмонии и бронхита, даже сепсиса.

Другие осложнения:

• остеомиелит верхней челюсти, когда в кости формируются гнойные очаги;
• менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
• тромбоз венозного (кавернозного) синуса, находящегося у основания черепа;
• абсцесс, флегмона глазницы.

Сколько длится острый гайморит? Насколько долго продолжается заболевание, зависит от того, что послужило причиной, и насколько правильно и своевременно начато лечение. Максимальная продолжительность – месяц. Если процесс продолжается дольше, то говорят о затянувшемся разрешении или подостром течении. Хронизация наступает после трех месяцев болезни.

Заразен или нет острый гайморит? Заразен может быть не сам гайморит, а та инфекция, которая явилась пусковым механизмом его развития. Если поражение придаточных пазух носа вызвано вирусами, то эти микроорганизмы могут передаваться окружающим с капельками секрета при кашле, чихании. Бактерии, которые вызывают воспаление, находятся внутри пазухи в замкнутом пространстве. Когда верхнечелюстной синусит развивается в результате травмы, аллергии или одонтогенно (от зубов), то никакого риска для окружающих в данном случае нет.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика острого гайморита

Заподозрить воспаление придаточных пазух носа можно по наличию типичных симптомов.

Помогают в диагностике данные истории заболевания, связь с переохлаждением, респираторной инфекцией.

Подтверждающие диагноз мероприятия проводит врач-отоларинголог (ЛОР). Специалист осматривает пациента, проводит переднюю риноскопию, используя особые расширители носовых ходов. При этом отмечает:

• выраженную отечность слизистой;
• наличие гнойного отделяемого.

Для подтверждения проводится рентгенография или компьютерная томография (КТ) пазух носа. На снимках видно затемнение в гайморовых полостях, наличие уровня жидкости. По КТ дополнительно детально оцениваются строение и наличие полипов, воспаления, патологических образований.

Еще одним методом подтверждения поражения верхнечелюстных синусов является УЗИ, по которому легко и безболезненно определяют наличие жидкости.

Из лабораторных анализов проводят:

• исследование крови на гемограмму;
• мазки из носа на вирусы методом ПЦР;
• посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение острого гайморита

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Поводом для госпитализации является тяжелое, осложненное течение заболевания.

Если болезнь протекает нетяжело, то используются консервативные методы лечения.

При остром гайморите назначают:

• антибиотики курсом не менее 10 дней;
• препараты, уменьшающие интенсивность отека и воспаления (антигистаминные, нестероидные противовоспалительные, гормоны);
• средства, облегчающие дыхание (сосудосуживающие капли);
• медикаменты, разжижающие слизь (муколитики);
• жаропонижающие и обезболивающие.

Также в комплексной терапии используются промывания носа солевыми растворами, физиопроцедуры (КУФ, УВЧ).

При неэффективности консервативного лечения делают проколы (пункции) гайморовых пазух. Это минимальное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Оно позволяет не только эвакуировать жидкость, но и провести посев воспалительного субстрата для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Профилактика острого гайморита

Профилактика – это не разовое мероприятие, сделать прививку от гайморита нельзя. Чтобы болезнь не развилась, необходимо:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• правильно питаться (поддерживает активность иммунитета);
• не допускать затруднения носового дыхания;
• вылечивать до полного выздоровления любые респираторные заболевания.