Лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, или остеоартрит колена) - это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Он служит амортизатором, покрывает кости в местах их сочленения. Если хрящ истончается и разрушается, кости начинают тереться друг о друга. Появляются боли, деформации, значительно ограничиваются движения.

Гонартроз - одна из самых распространенных причин боли в колене, часто приводит к инвалидности. Лечение требует комплексного подхода, который мы детально разберем в статье.

Причины и факторы риска

Гонартроз развивается при сочетании различных факторов риска. Ключевым моментом является несоответствие между нагрузками на сустав и его способностью к ним приспосабливаться.

Наиболее значимые факторы риска - это:

• возраст - хрящ изнашивается с течением времени;
• избыточный вес - каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, многократно ускоряет их износ;
• травмы и операции - повреждения менисков, связок, переломы костей ног увеличивают риск артроза даже в молодом возрасте.

Появлению первых симптомов болезни способствуют также наследственность и врожденные особенности строения опорно-двигательной системы (вальгусная или варусная установка коленей), постоянные высокие нагрузки - профессиональный спорт, тяжелый физический труд. Пагубно влияют и сопутствующие заболевания - ревматоидный артрит, обменные нарушения.

Симптомы и стадии артроза коленного сустава

Симптомы нарастают постепенно, по мере разрушения суставного хряща. Распознать заболевание можно по нескольким ключевым признакам:

• боль. В начале заболевания - только при нагрузке (ходьба, подъем по лестнице), затем и в покое, в том числе по ночам;
• скованность, особенно утром или после длительного неподвижного положения ног;
• хруст (крепитация). Ощущаются трение или скрип в колене при ходьбе;
• ограничение подвижности. Появляются трудности с полным сгибанием и разгибанием ноги;
• деформация. На поздних стадиях сустав увеличивается в размерах, меняется ось конечности (ноги приобретают О- или Х-образную форму).

Врачи выделяют три стадии артроза. Они основаны на данных рентгеновских снимков и клинической картине заболевания: от незначительного сужения суставной щели и единичных остеофитов на 1 стадии до практически полного исчезновения хряща и выраженной костной деформации на 3 стадии. Нарастают и видимые нарушения - незначительная боль и скованность переходят в невозможность нормально передвигаться, сгибать и разгибать ногу.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• боль стала невыносимой и не снимается обычными обезболивающими;
• колено сильно опухло, покраснело и стало горячим;
• вы не можете опереться на ногу;
• появилось онемение или ощущение холода в ноге.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Диагностика

Чтобы эффективно лечить артроз коленного сустава, нужно подтвердить заболевание и определить масштабы разрушения суставного хряща.

Алгоритм обследования

1. Осмотр ортопедом-травматологом - врач оценивает походку, объем движений, стабильность сустава, наличие отека или воспаления.
2. Рентгенография - основной метод, который позволяет увидеть сужение суставной щели, остеофиты и деформацию костей.
3. УЗИ сустава - показывает состояние мягких тканей, менисков, наличие излишка внутрисуставной жидкости.
4. МРТ сустава - дает детальное представление о состоянии хряща, связок, менисков на ранних стадиях, применяется также при несоответствии симптомов и данных рентген-обследования.
5. Анализы крови - уточняют присутствие воспаления (артрита).
6. Пункция коленного сустава - устраняет избыток суставной жидкости, предоставляет материал для анализа (процедура назначается при сильном отеке).

Лечение артроза коленного сустава без операции

Артрозы чаще всего лечат консервативно. Лечение - комплексное, направлено на снятие боли, замедление прогрессирования и улучшение функции сустава.

Изменение образа жизни

Самым эффективным методом является снижение веса. Пациенты отмечают, что похудение всего на 5 кг заметно уменьшает боль. Снижается и риск инвалидности. Важно также избегать длительного стояния, приседаний, ношения тяжестей.

Лечебная физкультура

ЛФК - краеугольный камень лечения. Упражнения укрепляют мышцы бедра, которые являются естественным корсетом для колена. Особое внимание уделяют четырехглавой мышце. Кроме рекомендованного врачом комплекса упражнений показаны плавание, аквааэробика, занятия на велотренажере.

Использование ортезов (наколенники, ортопедические стельки)

Эластичные повязки-ортезы помогают стабилизировать сустав, остановить прогресс болезни. Индивидуально подобранные ортопедические стельки корректируют биомеханику стопы и всей конечности, снижают нагрузку на колено. В период обострения врачи-ортопеды рекомендуют пользоваться тростью.

Физиотерапия, массаж

Применяются ультразвук, лазер, магнитотерапия, индуктотермия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов. Они уменьшают боль и воспаление. Массаж и кинезиотейпирование помогают снять спазмы и улучшить кровообращение в мышцах.

Прием медицинских препаратов

Препараты подбираются в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента с гонартрозом.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) - купируют боли и воспаление;
• хондропротекторы - при длительном курсовом приеме замедляют разрушение хряща;
• местные средства (мази, гели) на основе НПВП - облегчают самочувствие, улучшают возможности передвижения.

Инъекционные методы

Инъекционные методики широко применяются в ортопедии при гонартрозе. Их преимущество - доставка лекарства непосредственно к больному суставу.

• внутрисуставные инъекции гиалуроната («жидкого протеза») улучшают смазку внутри сустава и его амортизацию, эффект длится 4-6 месяцев;
• PRP-терапия (введение в полость сустава обогащенной тромбоцитами плазмы) стимулирует восстановительные процессы;
• глюкокортикостероиды быстро купируют сильное воспаление и боли, но дают лишь временный эффект.

Какие хирургические методы могут рассматриваться?

При артрозе коленного сустава операция показана, если консервативная терапия не дает эффекта, а болевой синдром значительно снижает качество жизни. Существуют разные методы хирургического лечения.

Артроскопия

Проводится в основном у молодых пациентов для промывания полости сустава и лечения сопутствующих проблем (например, повреждения мениска). Сам артроз операция не устраняет.

Остеотомия

Метод применяется у активных пациентов моложе 60 лет. Хирург корректирует ось конечности, перераспределяет нагрузку с поврежденной части сустава на здоровую, тем самым отдаляет возможную установку протеза.

Эндопротезирование

Золотой стандарт лечения запущенного артроза. Разрушенный сустав врач заменяет на искусственный эндопротез. После эндопротезирования требуется курс реабилитации, но тем не менее операция позволяет избавиться от боли и вернуться к активной жизни.

Профилактика обострений и самопомощь

Главное в профилактике артроза - поддерживать нормальный вес и умеренную, но регулярную физическую активность, укреплять мышцы ног. В повседневной жизни важно придерживаться принципов эргономики - носить удобную обувь, использовать трость при длительной ходьбе, делать разминку при длительной сидячей работе. В период ремиссии заболевания полезны курсы физиотерапии и ЛФК.