Боль в руке

Боль в руке – очень неспецифичный симптом, который может свидетельствовать о разных состояниях, включая незначительную травму и более серьезные болезни.

Причины боли в руке

Рука состоит из многочисленных структур: костей, мышц, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов. Основные кости – плечевая, лучевая и локтевая. Рука обладает высокой подвижностью и точностью в движениях, но из-за своей сложной конструкции она подвержена травмам и различным заболеваниям.

Почему болит рука? Причиной тому могут быть множество факторов, которые условно делятся на несколько основных групп:

• механические (переломы, вывихи, растяжения) – боль в руке возникает чаще из-за сильного удара, после падения, после ДТП, спортивных соревнований, в результате бытового травматизма;
• воспалительные – патологический процесс может затрагивать сухожилия (тендинит), суставные сумки (бурсит), мышцы (миозит), боль в руке возникает часто после интенсивной работы, нагрузки, после тренировки, после переохлаждения;
• дегенеративно-дистрофические (остеоартрит, остеопороз) – больше возникают у пожилых на фоне возрастных изменений, износа хряща, снижения плотности кости, что приводит к травмам даже при незначительных ударах;
• неврологические (синдром запястного канала, цервикогенная невралгия (боль отдает в руку), неврит) – симптомы обусловлены сдавлением и повреждением нервов как на уровне позвоночника, так и в анатомических структурах, воспаление нервов вследствие инфекции, травмы или переохлаждения;
• сосудистые – в результате тромбоза и эмболии артерий руки, синдрома Рейно, атеросклероза;
• инфекционные (остеомиелит, флегмона и абсцесс);
• аутоиммунные (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) – патологический процесс развивается вследствие ошибочной атаки собственных тканей иммунными клетками (антителами);
• психосоматические – хронический стресс, тревога и депрессия вызывают мышечное напряжение и боль, часто такая боль не имеет явных физических причин.

У женщин боль в руке часто обусловлена гормональными, анатомическими и социальными факторами:

• запястный канал меньшего размера, чем у мужчин;
• распространена работа за компьютером, рукоделие;
• аутоиммунное заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин;
• после менопаузы, примерно в 45-50 лет повышенный риск развития остеоартроза из-за снижения уровня эстрогенов;
• хронический болевой синдром вследствие фибромиалгии встречается чаще;
• во время беременности из-за задержки жидкости происходит сдавление и повреждение срединного нерва (туннельный синдром), гормональные изменения приводят к расслаблению мышц, связок, что делает суставы нестабильными и подверженными.

У мужчин боли в руке чаще наблюдаются вследствие физических нагрузок, травм или профессиональной деятельности.

Симптомы боли в руке

Характер, локализация, длительность болевых ощущений, а также наличие сопутствующих симптомов помогают установить правильный диагноз.

По интенсивности боль в руке бывает:

• слабая – обычно при хронических, дегенеративных болезнях, например при остеоартрозе или остеохондрозе;
• умеренная – чаще при воспалении, например при тендините или бурсите;
• сильная – вследствие травмы, перелома или ущемления нерва;
• невыносимая – при остром тромбозе артерий, ущемлении нервных корешков, распаде опухоли.

По характеру:

• ноющая, тупая боль (при остеоартрите);
• пульсирующая (при нарушении кровообращения);
• резкая, в виде прострела (при межпозвоночной грыже в шейном отделе);
• жгучая, покалывающая (при патологии нервов).

По продолжительности:

• кратковременная (от нескольких минут до часа);
• длительная, хроническая (в течение недель, месяцев);
• перемежающаяся боль (в определенных движениях).

По локализации:

• в левой (может сигнализировать об инфаркте миокарда) или правой руке;
• в плече, предплечье, запястье, кисти, пальцах рук;
• в суставах, мышцах рук;
• от плеча (чаще при патологии позвоночника);
• от локтя (при патологии локтевого сустава);
• от плеча до локтя, в предплечье (при локальном мышечном перенапряжении).

По связи с движением:

• при поднятии вверх выше горизонтального уровня (при плечелопаточном периартрите, остеоартрозе плечевого сустава, импиджмент-синдроме плеча (ущемляются сухожилия ротаторной манжеты между головкой плечевой кости и акромионом), тендините надостной мышцы, бурсите плечевого сустава);
• при отведении в сторону (при синдроме ротаторной манжеты плеча, тендините подостной мышцы, плексите плечевого нервного сплетения, синдроме замороженного плеча);
• при сгибании (при эпикондилите (локоть теннисиста – с внешней стороны локтя, локоть гольфиста – с внутренней стороны), тендините двуглавой мышцы, синдроме запястного канала, артрите локтевого сустава);
• в покое (при воспалительных процессах);
• ночью (при ревматоидном артрите или компрессии нерва).

Боль в руке может сопровождаться:

• онемением и покалыванием;
• покраснением кожи, ее отечностью;
• скованностью в суставах;
• слабостью, напряжением мышц;
• повышением температуры тела.

Что делать, если боль в руке:

• длится больше нескольких дней или усиливается;
• сопровождается дополнительными симптомами (воспаление, покраснение, онемение или слабость);
• возникла после травмы и сопровождается изменением формы руки;
• сопровождается нарушением функций руки и невозможностью выполнить привычные движения

Обратитесь к специалисту!

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика боли в руке

Первый этап диагностики – подробный опрос пациента. Врач собирает информацию о локализации, характере, продолжительности, времени возникновения боли, сопутствующих симптомах, факторах, облегчающих или усиливающих болевые ощущения, предварительных травмах или болезнях.

При боли в руке травматолог-ортопед оценивает наличие воспаления, измеряет объем движений в суставах, оценивает мышечную силу, прощупывает болевые точки.

Лабораторные и инструментальные методы помогают дифференцировать травму, инфекционные, воспалительные и аутоиммунные нарушения:

• общий анализ крови;
• С-реактивный белок;
• ревматоидный фактор;
• мочевая кислота;
• антинуклеарные антитела;
• рентгенография суставов;
• УЗИ суставов;
• МРТ, КТ;
• электромиография (ЭНМГ);
• артроскопия.

Некоторые болезни имеют подобные симптомы, поэтому важно исключить:

• ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда;
• цервикальную радикулопатию на фоне грыжи межпозвоночного диска;
• фибромиалгию;
• синдром Рейно.

При необходимости могут потребоваться консультации невролога, ревматолога, кардиолога.

Лечение боли в руке

Независимо от причины болевых ощущений наилучшие результаты достигаются с помощью комплексного подхода.

При боли в руке применяют медикаменты в виде таблеток, капсул, гелей, мазей, инъекций:

• обезболивающие (парацетамол, анальгин);
• нестероидные противовоспалительные (диклофенак, напроксен, целекоксиб) – уменьшают воспаление;
• миорелаксанты (толперизон, баклофен) – снимают мышечный спазм;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота) – питают и увлажняют хрящ;
• кортикостероиды (беклометазон, преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон) – снимают воспаление;
• витамины группы B (B1, B6, B12) – восстанавливают нервную ткань;
• согревающие мази («Финалгон», капсаицин, на основе пчелиного яда) – устраняют мышечную боль, улучшают кровообращение;
• охлаждающие мази («Меновазин», с ментолом) – используются при травмах и острой боли;
• противовоспалительные мази («Диклофенак-гель», «Вольтарен», «Найз», «Хондроксид») – на основе противовоспалительных компонентов.

Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, уменьшают отек и стимулируют восстановление тканей:

• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лидазой или противовоспалительными препаратами;
• лазеротерапия;
• парафиновые аппликации.

Упражнения при боли в руках помогают восстановить подвижность суставов, укрепить мышцы и улучшить кровообращение. Выполнять их следует после уменьшения острой боли, в противном случае они не только неэффективны, но могут усугубить воспалительный процесс.

Комплекс упражнений для рук:

• разминка пальцев (сожмите и разожмите пальцы в кулак 10-15 раз, сделайте «веер» из пальцев, разводя их как можно шире, выполните вращательные движения кистями по часовой стрелке и против нее по 10 раз);
• растяжение предплечья (вытяните руку вперед, другой рукой осторожно потяните кисть вниз, растягивая мышцы предплечья);
• укрепление мышц предплечья (сожмите мягкий резиновый или силиконовый мячик 10-15 раз, поднимите выпрямленные руки вперед и вверх 10 раз для укрепления плечевых мышц);
• растяжение плечевого сустава (заведите руку за голову, другой рукой осторожно нажмите на локоть).

Хирургическое лечение может потребоваться в случае:

• разрыва связок, сухожилий или мышц;
• тяжелых переломов;
• сильного сдавления нерва;
• выраженного артроза, не поддающегося консервативному лечению.

Профилактировать появление болевых ощущений в руках помогут некоторые простые рекомендации:

• избегайте поднятия тяжелых предметов;
• поддерживайте правильное положение рук при работе с компьютером или письмом;
• после мышечного перенапряжения сделайте массаж;
• сбалансированно питайтесь (добавьте в рацион продукты, богатые кальцием, витамином D, магнием и омега-3 жирными кислотами).