Перелом носа: симптомы и лечение

Перелом носа (код по МКБ: S02.2) – травматическое состояние, сопровождающееся повреждением целостности костей и хрящей. Обычно патология является следствием механического травмирования – резкого удара, падения во время бытовых, спортивных ситуаций или дорожно-транспортных происшествий.

При недуге у пострадавшего отмечают выраженный болевой синдром, внешний дефект формы органа, кровотечение, припухлость и затрудненное дыхание. Помимо этого, наблюдаются синюшность и гиперемия окружающих мягких тканей и слизистые выделения.

Причины

В практике травматологов перелом костей носа у взрослых и детей относится к частым повреждениям данного отдела черепа. На нарушение целостности костных структур носа приходится около 40-50% от остальных лицевых переломов. Чаще всего поражение возникает среди мальчиков и молодых мужчин. Также аномалии подвержены дети, у которых пик повреждений приходится на 7-12 лет в связи с активными играми и занятиями спортом.

Частыми причинами перелома носа являются прямой и боковой удары, падение лицевой части на жесткую поверхность.

Нарушение целостности костных структур носа возникает вследствие:

• спортивных занятий и соревнований, что особенно часто наблюдается в боксе, разных видах единоборств, хоккее и футболе;
• дорожно-транспортных происшествий, на фоне которых происходят резкие удары о стеклянную и переднюю поверхности в автомобиле. Обычно травма комбинируется с переломами других костных структур черепа и ЧМТ;
• бытового повреждения, возникающего во время драк, падений из-за алкогольного опьянения, потери сознания или судорожного приступа;
• военных повреждений, произошедших при боевых действиях и учениях;
• производственных травм из-за несоблюдения правил безопасности.

Классификация

В зависимости от повреждения кожи различают открытый и закрытый переломы носа. В первом случае наблюдается нарушение целостности кожи, во втором кожная поверхность остается неповрежденной.

Классификация по характеру травмирования:

• поперечное;
• продольное;
• неполное.

Переломы носа могут быть без смещения, со смещением, а также сочетаются с повреждениями перегородки органа. Первый вариант перелома носа относится к легкой степени тяжести, что не предполагает изменение формы анатомической части лица. Во втором случае дефект возникает из-за интенсивного травматического воздействия и часто приводит к внешним изменениям формы органа обоняния. Последняя травма бывает изолированной или комбинируется с нарушением целостности костей носа и близлежащих участков.

Симптомы

После произошедшего несчастного случая у пострадавшего возникает острая болезненность. При переломе спинки носа слышен характерный хруст. Перелом носа приводит к выделению крови, чей объем зависит от степени тяжести состояния.

Если у человека произошло смещение костных отломков, наблюдается деформация органа дыхания. Помимо этого, к признакам перелома носа относят припухлость, синюшность, отек поврежденной зоны и нижних век. В области травмирующего воздействия может образоваться синяк или гематома, что связано с повреждением сосудов.

Подкожная эмфизема является последствием нарушения целостности носовой слизистой. Пальпация сопровождается интенсивным болевым синдромом. У пациента сохраняются обильная кровопотеря и слизистое отделяемое.

Нередко травма носа сочетается с переломом костей основания черепа, что приводит к истечению спинномозговой жидкости сквозь образовавшиеся дефекты в твердой оболочке мозга. Также возникают трудности носового дыхания из-за нарастающего отека. Тошнота и рвота при переломе носа могут быть симптомами сотрясения мозга.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Последствия

Среди последствий перелома носа выделяют интенсивную кровопотерю, инфицирование раны и изменение формы носа в будущем. У пациента наблюдаются гематомы, абсцессы и гнойные процессы мягких тканей.

К серьезным осложнениям перенесенного травмирования относят деформацию органа, что грозит нарушениями работы органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Открытые повреждения могут стать причиной нагноения кости. Отсутствие своевременной помощи способствует сращению структур и выраженным внешним деформациям носа.

Искривление перегородки органа повышает вероятность нарушений носового дыхания, обоняния и развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Диагностика

Что делать при подозрении на перелом носа? Важно незамедлительно обратиться к специалисту для подтверждения точного диагноза и составления дальнейших лечебных действий. Обследованиями патологии занимаются врач-травматолог и врач-оториноларинголог.

Диагностика при переломе носа включает:

• сбор анамнеза, уточняющего основные проявления, их интенсивность и длительность, а также обстоятельства полученного повреждения;
• физикальный осмотр пациента, сопровождающийся пальпацией, во время которого выявляют гиперемию, отек и болезненность поврежденного участка. Также могут быть нарушения целостности кожных покровов и кровоизлияния в кожные поверхности и слизистую век. Нередко специалист нащупывает края костных отломков;
• рентгенографию костей черепа, выполняемую в двух проекциях – боковой и прямой. Рентген информативен для определения области и типа перелома носа;
• КТ носа и околоносовых пазух, являющуюся высокоинформативной и наиболее точной процедурой.

В некоторых случаях пациенту проводят исследование крови для оценки степени кровопотери и исключения воспаления в организме. Другими лабораторными исследованиями являются биохимический анализ крови, коагулограмма и общий анализ мочи.

Лечение

В случае перелома носа, случившегося в ходе бытовой или спортивной ситуации, важна первая помощь, нацеленная на остановку кровотечения, купирование интенсивной боли, репозицию костных отломков и фиксацию их корректной локализации.

Лечение легких переломов носа проводят в амбулаторных условиях. Терапия предполагает обезболивание поврежденной области и стабилизацию отломков костей. Чтобы уменьшить болевой синдром, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. Рекомендуется наложение холодного на зону травмирования в первые часы после перелома.

Фиксирующая повязка позволяет обездвижить костные структуры. В ближайшие сутки после полученного травмирования пострадавшему следует спать только на спине.

В случае перелома основания черепа и ликвореи требуется вправление, которое допускается спустя 2-3 недели после травмы. Боковое смещение возможно ликвидировать за счет давления пальцем с противоположной стороны от дефекта. Смещение кзади исправляют с помощью элеватора.

Операция при переломе носа показана при открытых травмах органа и сильных смещениях фрагментов костей. Тяжелые многооскольчатые повреждения, неэффективность консервативной репозиции и вторичные смещения являются показаниями к выполнению ринопластики. Вмешательство может сочетаться с септопластикой, если нарушена целостность носовой перегородки. С целью стабилизации положения костей на 14 дней накладывают специальную повязку.

Сколько заживает перелом носа? Период реабилитации после перелома носа может продолжаться от 3-х до 6 недель. Для благоприятного и наиболее быстрого заживления пациенту следует отказаться от нагрузки на орган дыхания, исключить горячий душ, бассейн, сауны и бани. Также необходимо исключить физическую и спортивную деятельность.