Уважаемые пациенты! Информируем, что в клинике на м. Фрунзенская 10.10, 26.10 и 31.10 рентген-кабинет работать не будет.

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Желудочно-кишечное кровотечение - это патологическое состояние, при котором происходит истечение крови из поврежденных сосудов желудка в органы желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика нарушения зависит от локализации пораженного участка и степени кровотечения. Частыми проявлениями недуга являются рвота, стул дегтеобразного характера, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, холодный пот, потеря сознания.

Недуг выявляют примерно у 9-10% пациентов, которые поступают в отделение хирургии. Пик заболеваемости приходится на 35-60 лет. При этом у детей желудочно-кишечное кровотечение выявляют с частотой 10-15% от всех случаев.

Причины

Желудочно-кишечное кровотечение является следствием разных острых или хронических болезней органов пищеварения. По статистике, недуг занимает пятое место после таких гастроэнтерологических болезней, как аппендицит, панкреатит, холецистит, ущемление грыжи.

Аномалия может возникнуть в разных отделах ЖКТ - пищеводе, желудке, кишечнике. Главной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, которые расположены рядом со стенками указанных выше органов. Эрозивные участки сосудов появляются из-за дефектов на слизистых оболочках пищеварительных органов. В самом начале развития патологии на фоне действия болезнетворных микроорганизмов повреждения проходят для пациента незаметно. В дальнейшем зоны поражения увеличиваются, что вызывает разрушения стенок сосудов.

Истечения крови имеют четыре вида происхождения:
  • недуг на фоне болезней ЖКТ;
  • портальная гипертензия;
  • сосудистые повреждения;
  • заболевания, связанные с кровью.
Язвенные заболевания желудка и 12-ти перстной кишки, эзофагит, дивертикулярная болезнь, новообразования различного характера, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, геморрой или анальная трещина могут провоцировать недуг.

Жизнеугрожающее состояние нередко возникает на фоне портальной гипертензии - повышения давления в воротной вене из-за нарушения кровяного тока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. К болезням, вызывающим недуг, относят хронический гепатит, цирроз печени, тромбоз печеночных вен, констриктивный перикардит, сдавление воротной вены опухолями или рубцами.

У лиц с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, ревматизмом, септическим эндокардитом, дефицитом витамина С, атеросклерозом, синдромом Рандю-Ослера, склеродермией возрастает риск развития истечения крови.

Помимо этого, болезни крови являются одним из факторов, провоцирующим недуг. Гемофилия, острые и хронические формы лейкоза, нехватка витамина К, геморрагические диатезы способны приводить к патологическому состоянию.

Другие факторы, влияющие на развитие аномалии:
  • длительный прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов, которые нередко вызывают желудочно-кишечное кровотечение;
  • интоксикация алкоголем;
  • взаимодействие с химическими средствами;
  • вредные для здоровья привычки;
  • игнорирование порядка сна и питания;
  • продолжительный стресс;
  • физическое напряжение.

Классификация

Согласно МКБ желудочно-кишечному кровотечению присвоен код K92.

Говоря об источнике истечения, выделяют:
  • верхние органы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
  • тонкий отдел кишечника;
  • нижние отделы пищеварительной системы (толстый и прямой отделы кишечника).
По клиническому течению кровотечения различают:
  • активное;
  • остановившееся.
Характер геморрагии:
  • острое желудочно-кишечное кровотечение;
  • хроническое кровотечение.
В соответствии с природой происхождения выделяют:
  • язвенное желудочно-кишечное кровотечение;
  • неязвенную аномалию.

Симптомы

Проявления и интенсивность кровотечения в системе ЖКТ зависят от болезни, вызвавшей аномалию.

Основные признаки желудочно-кишечного кровотечения:
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • спутанное сознание;
  • обморок.
Частым симптомом при развитии желудочно-кишечного кровотечения в верхних органах пищеварения является гематемезис. Кровавая рвота напоминает кофейную гущу. Дефект вызван тем, что кровь вступает в реакцию с соляной кислотой. Когда у пациента происходит профузное кровотечение органов ЖКТ, рвотное содержимое приобретает алый или темно-красный оттенок.

Мелена, или дегтеобразный кал - это еще одно серьезное проявление, указывающее на возникновение острого состояния. Если человек заметил в стуле кровяные сгустки или частицы, это говорит об истечении крови в области ободочной или прямой кишки или в зоне анального канала.

Симптоматика опасного состояния сопровождается признаками основной болезни человека. Чаще всего при желудочно-кишечном кровотечении взрослые жалуются на болевые ощущения в разных органов пищеварительной системы, тошноту, интоксикацию, трудности при глотании, отрыжку.

Признаки скрытого внутреннего желудочно-кишечного кровотечения возможно определить с помощью исследований, в ходе которых будут установлены анемия и положительная реакция кала на скрытую кровь.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Патологию относят к жизнеугрожающим, а самым серьезным последствием нарушения является летальный исход.

К основным осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относятся:
  • постгеморрагическая анемия, когда у пациента наблюдается снижение гемоглобина в крови;
  • геморрагический шок, проявляющийся резким падением объема циркулирующей крови более чем 15-20%. Состояние может вызвать смерть человека;
  • острая почечная недостаточность, которая происходит из-за проблем с кровообращением. Это приводит к нарушениям выделительной функции почек.

Диагностика

При первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В случае истечения крови человека госпитализируют в больницу и поместят в хирургическое отделение. Подтверждением серьезной патологии и дальнейшей терапией занимается абдоминальный хирург.

Первый этап обследований включает ознакомление с анамнезом пациента, изучение кала и характера рвоты. Пальпацию живота проводят тщательно и аккуратно, чтобы не усилить патологический процесс. Помимо этого, врач осуществляет пальцевое ректальное исследование.

Измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления позволяют выявить объем потерянной крови. Внешний вид кожи пациента дает информацию о таких аномалиях, как нарушение свертываемости крови (при наличии гематом), сбой функционирования печени и варикозное расширение вен пищевода (при желтушности).

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения включает:
  • лабораторные исследования, включающие анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов. Необходимо провести исследование коагулограммы, определить уровень креатинина, мочевины и печеночных проб;
  • рентгенографические методы, состоящие из рентгенографии пищевода и желудка, ирригоскопии, ангиоскопии мезентериальных сосудов и целиакографии;
  • эндоскопические методики, к которым относят эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию. Данные способы диагностики считаются наиболее информативными и быстрыми;
  • радиоизотопные обследования, определяющие наиболее точное место повреждения. К таким видам исследований относятся сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка. МСКТ органов брюшной полости с высокой точностью выявляет наличие геморрагии.

Лечение

С связи с высокой опасностью желудочно-кишечного кровотечения для жизни человека крайне важна первая помощь. Пациента необходимо положить спиной на твердую поверхность. Человек не должен потреблять жидкость или пищу. В этот период важно сохранять покой, не нарушая его малейшими физическими нагрузками. Запрещен прием любых препаратов до приезда скорой помощи. В ожидании бригады рекомендуется поместить холод на живот человека.

Массивное истечение крови требует гемотрансфузионной, инфузионной и гемостатической тактики терапии.

Консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении показано в тех случаях, когда у пациента геморрагии являются следствием нарушения свертываемости крови. Наличие в анамнезе сердечной недостаточности, пороков сердца, лейкоза или неоперабельных новообразований также подразумевает консервативные способы терапии.

Остановку желудочно-кишечного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода осуществляют эндоскопическим способом. При необходимости пациенту проводят эндоскопическую остановку гастродуоденального истечения крови, колоноскопию с электрокоагуляцией или обкалыванием поврежденных сосудов. Нередко возможно только хирургическое вмешательство.

Через несколько дней после желудочно-кишечного кровотечения пациенту назначают диету, включающую щадящие блюда - нежирные овощные супы, паровые овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.

Профилактика

Клинические рекомендации по предотвращению развития желудочно-кишечного кровотечения включают:
  • своевременное выявление и терапию заболеваний;
  • ежегодную проверку состояния органов ЖКТ;
  • соблюдение здорового образа жизни.
Все предложения

Автор статьи:

Матвеева Юлия Евгеньевна

Матвеева Юлия Евгеньевна

Врач-эндоскопист, Врач-гастроэнтеролог

опыт работы 25 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Пролетарская

Записаться на прием

Отзывы

Алиса
21.07.2024 08:18:34
С детства был дикий страх гастроскопии - шла со слезами на глазах и мандражом. Юлия Евгеньевна долго разговаривала со мной, все объясняла, успокаивала. Сделала всю процедуру максимально быстро и аккуратно. Да, приятного ничего нет, но психологическое спокойствие есть на 100% рядом с этим доктором. После процедуры объяснила и показала все мои «недочеты» на фото )) Огромное ей спасибо от всей души!
Галина
08.02.2024 13:36:01
Благодарю доктора-гастроэнтерологу Матвееву Юлию Евгеньевну и Лебедеву Екатерину.
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Елена
11.01.2024 17:34:54
Юлия Евгеньевна прекрасный врач, профессионал своего дела. Обратилась к ней по поводу заболевания, потом пришла на гастроскопию.Очень внимательный врач,  всё объясняет во время проведения процедуры. Гастроскопия проходит быстро и безболезненно, что очень важно для пациента!!! Рекомендую всем Юлию Евгеньевну, буду приходить на прием.
Елена Горощук
21.06.2023 12:14:49
Благодарю Юлию Евгеньевну за высокопрофессиональную работу и человеческое отношение! Прекрасный врач! Всем рекомендую!
НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА
07.10.2023 10:55:25
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ - ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА МАТВЕЕВА! ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ РУКИ,  ДОБРАЯ УЛЫБКА И ПРИЯТНОЕ ОБЩЕНИЕ.  - НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА.
Светлана
03.08.2024 19:15:11
Самая лучшая гастроскопия в моей жизни. Спасибо большое доктору и её команде. Спасибо анестезиологу за профессионализм. Создана такая доброжелательная атмосфера на приеме, что страха перед процедурой и дискомфорта нет. Прием прошел очень доброжелательно и быстро. Благодарю.
01/06

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Иванов Антон Николаевич

Иванов Антон Николаевич

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Пеленева Екатерина Сергеевна

Пеленева Екатерина Сергеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Смирнова Татьяна Владиславовна

Смирнова Татьяна Владиславовна

Врач-терапевт, Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Бобровская Анастасия Анатольевна

Бобровская Анастасия Анатольевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Козейкина Ангелина Александровна

Козейкина Ангелина Александровна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Сатинова Мария Алексеевна

Сатинова Мария Алексеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Полуян Оксана Алексеевна

Полуян Оксана Алексеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Склавос Карина Георгиевна

Склавос Карина Георгиевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Еременко Надежда Михайловна

Еременко Надежда Михайловна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Жилкова Анна Сергеевна

Жилкова Анна Сергеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

01/33

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

Статьи по направлению

11111
222222