Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь, лечение
Желудочно-кишечное кровотечение - это патологическое состояние, при котором происходит истечение крови из поврежденных сосудов желудка в органы желудочно-кишечного тракта.
Симптоматика нарушения зависит от локализации пораженного участка и степени кровотечения. Частыми проявлениями недуга являются рвота, стул дегтеобразного характера, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, холодный пот, потеря сознания.
Недуг выявляют примерно у 9-10% пациентов, которые поступают в отделение хирургии. Пик заболеваемости приходится на 35-60 лет. При этом у детей желудочно-кишечное кровотечение выявляют с частотой 10-15% от всех случаев.
Причины
Желудочно-кишечное кровотечение является следствием разных острых или хронических болезней органов пищеварения. По статистике, недуг занимает пятое место после таких гастроэнтерологических болезней, как аппендицит, панкреатит, холецистит, ущемление грыжи.Аномалия может возникнуть в разных отделах ЖКТ - пищеводе, желудке, кишечнике. Главной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, которые расположены рядом со стенками указанных выше органов. Эрозивные участки сосудов появляются из-за дефектов на слизистых оболочках пищеварительных органов. В самом начале развития патологии на фоне действия болезнетворных микроорганизмов повреждения проходят для пациента незаметно. В дальнейшем зоны поражения увеличиваются, что вызывает разрушения стенок сосудов.
Истечения крови имеют четыре вида происхождения:
- недуг на фоне болезней ЖКТ;
- портальная гипертензия;
- сосудистые повреждения;
- заболевания, связанные с кровью.
Жизнеугрожающее состояние нередко возникает на фоне портальной гипертензии - повышения давления в воротной вене из-за нарушения кровяного тока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. К болезням, вызывающим недуг, относят хронический гепатит, цирроз печени, тромбоз печеночных вен, констриктивный перикардит, сдавление воротной вены опухолями или рубцами.
У лиц с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, ревматизмом, септическим эндокардитом, дефицитом витамина С, атеросклерозом, синдромом Рандю-Ослера, склеродермией возрастает риск развития истечения крови.
Помимо этого, болезни крови являются одним из факторов, провоцирующим недуг. Гемофилия, острые и хронические формы лейкоза, нехватка витамина К, геморрагические диатезы способны приводить к патологическому состоянию.
Другие факторы, влияющие на развитие аномалии:
- длительный прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов, которые нередко вызывают желудочно-кишечное кровотечение;
- интоксикация алкоголем;
- взаимодействие с химическими средствами;
- вредные для здоровья привычки;
- игнорирование порядка сна и питания;
- продолжительный стресс;
- физическое напряжение.
Классификация
Согласно МКБ желудочно-кишечному кровотечению присвоен код K92.Говоря об источнике истечения, выделяют:
- верхние органы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
- тонкий отдел кишечника;
- нижние отделы пищеварительной системы (толстый и прямой отделы кишечника).
- активное;
- остановившееся.
- острое желудочно-кишечное кровотечение;
- хроническое кровотечение.
- язвенное желудочно-кишечное кровотечение;
- неязвенную аномалию.
Симптомы
Проявления и интенсивность кровотечения в системе ЖКТ зависят от болезни, вызвавшей аномалию.Основные признаки желудочно-кишечного кровотечения:
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- повышенное потоотделение;
- шум в ушах;
- тахикардия;
- артериальная гипотония;
- спутанное сознание;
- обморок.
Мелена, или дегтеобразный кал - это еще одно серьезное проявление, указывающее на возникновение острого состояния. Если человек заметил в стуле кровяные сгустки или частицы, это говорит об истечении крови в области ободочной или прямой кишки или в зоне анального канала.
Симптоматика опасного состояния сопровождается признаками основной болезни человека. Чаще всего при желудочно-кишечном кровотечении взрослые жалуются на болевые ощущения в разных органов пищеварительной системы, тошноту, интоксикацию, трудности при глотании, отрыжку.
Признаки скрытого внутреннего желудочно-кишечного кровотечения возможно определить с помощью исследований, в ходе которых будут установлены анемия и положительная реакция кала на скрытую кровь.
Осложнения
Патологию относят к жизнеугрожающим, а самым серьезным последствием нарушения является летальный исход.К основным осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относятся:
- постгеморрагическая анемия, когда у пациента наблюдается снижение гемоглобина в крови;
- геморрагический шок, проявляющийся резким падением объема циркулирующей крови более чем 15-20%. Состояние может вызвать смерть человека;
- острая почечная недостаточность, которая происходит из-за проблем с кровообращением. Это приводит к нарушениям выделительной функции почек.
Диагностика
При первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В случае истечения крови человека госпитализируют в больницу и поместят в хирургическое отделение. Подтверждением серьезной патологии и дальнейшей терапией занимается абдоминальный хирург.Первый этап обследований включает ознакомление с анамнезом пациента, изучение кала и характера рвоты. Пальпацию живота проводят тщательно и аккуратно, чтобы не усилить патологический процесс. Помимо этого, врач осуществляет пальцевое ректальное исследование.
Измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления позволяют выявить объем потерянной крови. Внешний вид кожи пациента дает информацию о таких аномалиях, как нарушение свертываемости крови (при наличии гематом), сбой функционирования печени и варикозное расширение вен пищевода (при желтушности).
Диагностика желудочно-кишечного кровотечения включает:
- лабораторные исследования, включающие анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов. Необходимо провести исследование коагулограммы, определить уровень креатинина, мочевины и печеночных проб;
- рентгенографические методы, состоящие из рентгенографии пищевода и желудка, ирригоскопии, ангиоскопии мезентериальных сосудов и целиакографии;
- эндоскопические методики, к которым относят эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию. Данные способы диагностики считаются наиболее информативными и быстрыми;
- радиоизотопные обследования, определяющие наиболее точное место повреждения. К таким видам исследований относятся сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка. МСКТ органов брюшной полости с высокой точностью выявляет наличие геморрагии.
Лечение
С связи с высокой опасностью желудочно-кишечного кровотечения для жизни человека крайне важна первая помощь. Пациента необходимо положить спиной на твердую поверхность. Человек не должен потреблять жидкость или пищу. В этот период важно сохранять покой, не нарушая его малейшими физическими нагрузками. Запрещен прием любых препаратов до приезда скорой помощи. В ожидании бригады рекомендуется поместить холод на живот человека.Массивное истечение крови требует гемотрансфузионной, инфузионной и гемостатической тактики терапии.
Консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении показано в тех случаях, когда у пациента геморрагии являются следствием нарушения свертываемости крови. Наличие в анамнезе сердечной недостаточности, пороков сердца, лейкоза или неоперабельных новообразований также подразумевает консервативные способы терапии.
Остановку желудочно-кишечного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода осуществляют эндоскопическим способом. При необходимости пациенту проводят эндоскопическую остановку гастродуоденального истечения крови, колоноскопию с электрокоагуляцией или обкалыванием поврежденных сосудов. Нередко возможно только хирургическое вмешательство.
Через несколько дней после желудочно-кишечного кровотечения пациенту назначают диету, включающую щадящие блюда - нежирные овощные супы, паровые овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.
Профилактика
Клинические рекомендации по предотвращению развития желудочно-кишечного кровотечения включают:- своевременное выявление и терапию заболеваний;
- ежегодную проверку состояния органов ЖКТ;
- соблюдение здорового образа жизни.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Грищенко Екатерина Борисовна
гастроэнтеролог, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская
Агаркова Елена Валентиновна
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
отзывыКлиника
г. Зеленоград
Ткач Елена Петровна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, руководитель направления ОМС, КМН, гастроэнтеролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Ерюшова Татьяна Юрьевна
гастроэнтеролог детский, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Жигуненко Оксана Константиновна
врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
