Top.Mail.Ru

Спленомегалия: причины, симптомы, лечение

Особенности
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Спленомегалия характеризуется увеличением селезенки, возникающим по самым разным причинам. Она является вторичным признаком развития заболевания и сопровождается сочетанием собственных симптомов и проявлений основной болезни. Поэтому в данном случае необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики с использованием различных инструментальных и лабораторных исследований. От полученных результатов напрямую будет зависеть схема лечения.

Особенности спленомегалии

Спленомегалией называется укрупнение селезенки в размерах по длине, превышающей 0,2 м, и по весу свыше 0,3 кг. Если же ее масса становится более 1 кг, то говорят о массивном увеличении. Это состояние представляет опасность для пациента, так как орган давит на соседние системы, нарушая их функции.

Анатомическое образование расположено в брюшной полости и выполняет очень важные функции. Его деятельность связана с образованием борющихся с инфекцией клеток лимфоцитов и поддержанием защитных сил организма.

Другой задачей, которую выполняет селезенка, является разрушение отживших форменных элементов с их последующим обновлением. Кроме того, она берет на себя функции депонирования крови.

При развитии плода орган отвечает за процессы кроветворения и только перед самыми родами они переходят в ведение костного мозга. Поэтому у детей, родившихся преждевременно, спленомегалия является обычным явлением.

Увеличение анатомического образования всегда сигнализирует о развитии серьезного заболевания. Оно является основным симптомом различных болезней и в норме обычно не встречается. Поэтому лечение всегда подразумевает борьбу с вызвавшим его фактором.

Причины спленомегалии

Причины заболевания могут быть связаны с:
  • аутоиммунными патологиями;
  • болезнями обмена веществ;
  • вирусными инфекциями;
  • ВИЧ;
  • воспалительным процессом;
  • гематологическими заболеваниями;
  • гистоплазмозом;
  • заражением паразитами;
  • инфекционным поражением печени;
  • кистой печени;
  • малярией;
  • новообразованиями;
  • сифилисом;
  • туберкулезом.
В некоторых случаях нарушение наблюдается в период тяжелого протекания менопаузы, при гормональных сбоях у подростков или у женщин в период вынашивания плода.

В целом существует огромное число заболеваний, провоцирующих увеличение селезенки инфекционного или неинфекционного характера. Очень часто его причиной становятся травмы брюшной полости, тромбоз, хромосомные болезни или эндокринные патологии.

Классификация спленомегалии

По МКБ-10 спленомегалии присвоен код R16.1. Обычно ученые выделяют два вида такого нарушения.

Первый связан с воспалительными процессами, когда состояние проявляется в качестве реакции на патологию, инфекцию или интоксикацию.

Второй сопряжен с невоспалительной формой и бывает спровоцирован онкологическими заболеваниями, чаще гематологического характера.

Выделяется также спленомегалия печени. В данном случае увеличение селезенки становится признаком самых разных болезней и обычно выявляется при плановых осмотрах пациента. Чаще оно встречается в педиатрии при развитии инфекций или рака.

Выделяют четыре степени спленомегалии:
  1. При первой отмечается небольшое выступание селезенки из-под реберной дуги.
  2. На второй она расширяется до трети объема брюшной полости.
  3. Третья характеризуется увеличением органа до половины ее пространства.
  4. На четвертой он уже занимает все свободное место.
Требуется отличать спленомегалию и опухоль поджелудочной железы, так как в подобной ситуации пациента также беспокоит боль в левом подреберье с увеличением соответствующей части брюшной полости.

Симптомы спленомегалии

Симптоматика тесно связана с основным заболеванием. Большое значение имеет и степень увеличения органа.

Этот признак чаще всего встречается при изменении кроветворения с анемией, гипоксией, нарушением свертываемости и ухудшением иммунитета.

Если состояние связано с инфекцией, то у пациента отмечаются диспепсические явления, общая слабость и повышение температуры. Обычно он также жалуется на сильную боль в левом подреберье.

Когда действуют факторы невоспалительного характера, то гипертермия не отмечается. Признаком спленомегалии становятся тянущие ощущения в боку. Иногда у пациента наблюдаются также бледность или синюшность кожных покровов, вялость, ощущение дурноты и утрата аппетита.

В случае развития гепатоспленомегалии человек чувствует распирание в правой части брюшной полости.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика спленомегалии

При обнаружении признаков спленомегалии у взрослых необходима консультация гастроэнтеролога. Он осмотрит пациента, ощупает его живот и простучит селезеночную область. Затем врач соберет анамнез заболевания, который позволит найти причину развития состояния.

В целях дифференциальной диагностики спленомегалии селезенки назначается целый ряд инструментальных исследований:
  1. Грудная пункция для выявления онкологических болезней кроветворной системы.
  2. Магнитно-резонансная томография, способствующая получению детального изображения тканей органа с выявлением патологических изменений.
  3. Мультиспиральная компьютерная томография, помогающая сделать подробное изображение. При наличии кисты, опухоли или паразитоза аппаратура быстро выявит очаг поражения.
  4. Рентгенографическая и рентгеноскопическая диагностика спленомегалии, которая позволяет зафиксировать увеличение анатомического образования со смещением соседних органов.
  5. Спленопортография с применением контраста, фиксирующая изменения состояния сосудистой сети и признаки тромбоза.
  6. Сцинтиграфия с использованием радиоизотопов, которая анализирует состояние тканей и определяет очаги поражения. Часто она осуществляется одновременно с исследованием печени.
  7. Ультразвуковое сканирование, способствующее оценке размеров и формы селезенки. Оно помогает выявить воспаление, врожденные аномалии ее развития, опухоли или последствия травм.
При спленомегалии назначаются также анализы крови для изучения показателей белка и билирубина и исследования мочи для определения объема гемосидерина.

Лечение спленомегалии

Схема лечения пациента определяется основной этиологией заболевания, его общим самочувствием и присутствием осложнений.

При воспалении органа обычно используются терапевтические способы лечения.

В случае выявления аутоиммунных болезней рекомендован прием кортикостероидов.

Если произошло заражение бактериальной инфекций, то применяются антибиотики.

При наличии паразитарных поражений назначаются противопротозойные препараты и мочегонные средства для снятия отечности.

При обнаружении гематологических патологий требуется присутствие онколога. Пациенту назначаются лучевая терапия и цитостатики. Активно используется также пересадка костного мозга.

Промедление в устранении такого симптома может привести к тяжелым последствиям. Самым опасным из них является разрыв селезенки с сильным кровотечением, быстро приводящим к гибели пациента.

Поэтому в некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение спленомегалии. Обычно его используют при выраженном и неподдающимся терапевтическому воздействию увеличении органа.

Рекомендовано оно и при:
  • болезни Гоше;
  • закупорке воротной вены;
  • крупных кистах;
  • обширных абсцессах;
  • разрыве ткани;
  • увеличении до 3-й и 4-й степени.
Операция показана также при амилоидозе, печеночных патологиях и тромбозе крупных сосудов селезенки. Тогда во избежание массовой гибели форменных элементов с падением сопротивляемости и сильными кровотечениями рекомендуется ее удаление.

Через определенный период после резекции органа из оставшихся клеток иногда возникает образование его дополнительной ткани. Поэтому при проведении инструментальных исследований пациент должен сообщать о проведенной операции. Тогда осуществляется последовательный мониторинг развития процесса с повторным удалением анатомического образования при рецидиве основного заболевания.

Клинические рекомендации при спленомегалии включают в себя отказ от вредных привычек, осуществление вакцинации от опасных инфекций и регулярное посещение специалиста.

При любых признаках увеличения селезенки необходимо срочно обращаться к врачу. Затягивание с лечением может привести к обильным кровотечениям и частым инфекциям, а также к разрыву органа, угрожающему жизни пациента.

Автор статьи:

Матвеева Юлия Евгеньевна

Матвеева Юлия Евгеньевна

Врач-эндоскопист, Врач-гастроэнтеролог

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Пролетарская

Записаться на прием

Отзывы

Алиса
21.07.2024 08:18:34
С детства был дикий страх гастроскопии - шла со слезами на глазах и мандражом. Юлия Евгеньевна долго разговаривала со мной, все объясняла, успокаивала. Сделала всю процедуру максимально быстро и аккуратно. Да, приятного ничего нет, но психологическое спокойствие есть на 100% рядом с этим доктором. После процедуры объяснила и показала все мои «недочеты» на фото )) Огромное ей спасибо от всей души!
Галина
08.02.2024 13:36:01
Благодарю доктора-гастроэнтерологу Матвееву Юлию Евгеньевну и Лебедеву Екатерину.
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Елена
11.01.2024 17:34:54
Юлия Евгеньевна прекрасный врач, профессионал своего дела. Обратилась к ней по поводу заболевания, потом пришла на гастроскопию.Очень внимательный врач,  всё объясняет во время проведения процедуры. Гастроскопия проходит быстро и безболезненно, что очень важно для пациента!!! Рекомендую всем Юлию Евгеньевну, буду приходить на прием.
Елена Горощук
21.06.2023 12:14:49
Благодарю Юлию Евгеньевну за высокопрофессиональную работу и человеческое отношение! Прекрасный врач! Всем рекомендую!
НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА
07.10.2023 10:55:25
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ - ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА МАТВЕЕВА! ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ РУКИ,  ДОБРАЯ УЛЫБКА И ПРИЯТНОЕ ОБЩЕНИЕ.  - НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА.
Светлана
03.08.2024 19:15:11
Самая лучшая гастроскопия в моей жизни. Спасибо большое доктору и её команде. Спасибо анестезиологу за профессионализм. Создана такая доброжелательная атмосфера на приеме, что страха перед процедурой и дискомфорта нет. Прием прошел очень доброжелательно и быстро. Благодарю.
Стасевич Ольга
14.03.2025 13:38:35
Прошла гастероскопию и колоноскопию у Юлии Евгеньевны, и хочу выразить ей и ее бригаде помощников благодарность за профессионализм и четкость в работе. Все прошло отлично, и после медсна отошла быстро и без последствий. После исследования мне показали мои снимки и прокомментировали. И еще спасибо ей и анестезиологу за позитивную атмосферу, это было очень важно для меня, так как нервничала.
01/07

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Стамов Демьян Олегович

Стамов Демьян Олегович

Врач-нейрохирург, Врач-онколог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Уракова Наталия Александровна

Уракова Наталия Александровна

Врач-офтальмолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Травинова Елизавета Серафимовна

Травинова Елизавета Серафимовна

Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Денешев Радик Арсланович

Денешев Радик Арсланович

Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Цибулько Марина Алексеевна

Цибулько Марина Алексеевна

Врач-гастроэнтеролог

отзывы  

Клиника

г. Зеленоград

Шавлюк Игорь Сергеевич

Шавлюк Игорь Сергеевич

Врач-рентгенолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Мосягин Максим Валерьевич

Мосягин Максим Валерьевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Горьковская Елена Викторовна

Горьковская Елена Викторовна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

01/789

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

11111
222222