Дефицит витамина D: причины, симптомы, лечение

Дефицит витамина D (по МКБ коды: Е55, Е55.9, М83) - это отклонение, характеризующееся нехваткой жирорастворимого вещества в организме человека. Состояние сопровождается обменными нарушениями фосфора и кальция.

У маленьких пациентов аномалия приводит к развитию рахита, у взрослых людей могут сформироваться остеопороз, мышечная слабость, остеомаляция, нарушения работы иммунной и сердечно-сосудистой систем.

Причины

Витамин D один из самых важных в организме человека, так как выполняет множество функций - он связан с минеральным обменом, деятельностью иммунной защиты организма, нервно-мышечной проводимостью, клеточным делением.

Необходимый микронутриент представлен в организме в двух вариациях - D2 и D3. Первая форма поступает в организм только с потребляемой едой. Вторая форма образуется под действием ультрафиолетового излучения, а также содержится в ряде продуктов.

По статистике, аномалия часто регистрируется среди жителей разных стран и климатических зон. Выраженная недостаточность элемента отмечается у лиц, проживающих на Ближнем Востоке и на территории Южной Азии.

Нарушение может развиваться в любом возрасте, у представителей обоих полов. При этом наиболее высоки риски формирования дефицита витамина D у женщин в период постменопаузы.

Стойкая нехватка вещества провоцирует деминерализацию костей. На фоне дефицита витамина D у детей происходит размягчение костей, их деформация, вызывающие патологии нижних конечностей, медленный рост. Взрослые люди, имеющие дефицит витамина D, испытывают болевой синдром в мышцах, костях.

Недостаточное поступление вещества или незначительная секреции элемента в организме являются главными причинами дефицита витамина D.

К основным факторам, приводящим к гиповитаминозу D, относят:

• климат, напрямую влияющий на развитие недуга. Регионы, географически расположенные в северных широтах, страдают от малого количества солнечных дней в году, постоянно низких температур. Жители этих зон не получают нужного количества солнца, тем самым у них не синтезируется микронутриент в кожных поверхностях;
• рацион питания, в котором нет жирной рыбы, яиц, молочной продукции, грибов, приводит к дефициту витамина D в организме. Обычно вегетарианцы, люди с аллергией на молочный белок, лица с непереносимостью лактазы имеют низкое содержание вещества;
• патологии всасывания и метаболические расстройства, провоцирующие мальабсорбцию жиров. Такая особенность наблюдается у пациентов с болезнью Крона, НЯК, целиакией;
• высокий расход жирорастворимого элемента, встречающийся при гранулематозной аномалии легких, грибковых поражениях, нефротическом синдроме. Нередко патологию диагностируют на фоне употребления антиконвульсантов, антиретровирусных веществ и глюкокортикостероидных препаратов;
• генетические мутации гена VDR, которые отмечаются на хромосоме 12q12-q14. Нарушение провоцирует снижение чувствительности к микронутриенту, что лежит в основе D-резистентного рахита, переломов костей, первичного гиперпаратиреоза.

Выделяют несколько групп пациентов, кто чаще остальных сталкивается с недостаточным содержанием жирорастворимого элемента - беременные и кормящие, люди пожилого возраста, лица с темной кожей, пациенты с хроническими болезнями.

Говорят о достаточном содержании незаменимого элемента, если его уровень колеблется от 30 до 100 нг/мл.

Аномальные значения микронутриента:

• менее 30 нг/мл, когда констатируют D-витаминный недостаток. При этом у пациента невысокая вероятность разрушения костной ткани, переломов костей и вторичного гиперпаратиреоза;
• D-дефицит, при котором содержание жирорастворимой структуры менее 20 нг/мл. В данном случае с большей долей вероятности есть склонность к переломам, резорбции костной ткани;
• выраженный дефицит витамина D, характеризующийся явными признаками рахита, поражениями мышц, ломкостью костей, остеопороза. Количество элемента в крови находится в пределах до 10 нг/мл.

Симптомы

Часто пациенты не догадываются о нехватке важного микроэлемента, они обращаются к врачу с косвенно указывающей на нарушение симптоматикой.

К основным неспецифическим жалобам относят:

• общую слабость, вялое состояние на фоне качественного сна;
• частые простудные заболевания;
• мышечную слабость;
• болевой синдром в суставах;
• диффузные болевые ощущения в мышцах;
• спазмы мышц;
• постоянные боли;
• головные боли неясного происхождения;
• потерю равновесия;
• снижение внимания;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушения работы нервной системы (тревожность, депрессия, плохое настроение);
• расстройство сна;
• высокое артериальное давление;
• проблемы с состоянием кожных покровов и волос (сухость, выпадение);
• длительное заживление ран.

У младенцев дефицит витамина D вызывает рахит, признаками которого являются:

• размягчение плоских костей черепа;
• гипертрофия лобных и теменных бугров;
• затяжное зарастание большого родничка;
• длительное отсутствие зубов.

В дальнейшем патология проявляется поражениями костей скелета - аномалии развития груди, костные утолщения ребер, укрупнение фалангов пальцев рук, костные разрастания запястий. У маленьких пациентов специалисты отмечают гипотонию, отставание моторного развития, дистрофию и анемию.

Взрослые, столкнувшиеся с патологическим состоянием жирорастворимого вещества, склонны к остеомаляции и остеопорозу. У мужчин дефицит витамина D вызывает нарушения эректильной функции, снижение либидо, ухудшение качества спермы, высокую утомляемость, расстройства сна и аппетита, проблемы с зубами, снижение зрения. Женщинам витаминная недостаточность грозит эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, миомой матки, осложненными родами.

Другие симптомы дефицита витамина D:

• увеличение липопротеинов низкой плотности при уменьшении содержания в крови веществ высокой плотности;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• инсулинорезистентность;
• сахарный диабет;
• нарушения работы иммунной системы (ОРВИ, туберкулез);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз);
• онкологические процессы (рак желудка и кишечника, простаты, яичников и матки);
• расстройства нервной системы (депрессия, рассеянный склероз, аутизм);
• нарушения работы репродуктивной системы.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Пациенты, у кого в детстве был рахит, в дальнейшем имеют разные дефекты скелетных костей, среди которых сколиоз, плоскостопие, патологии ребер и грудины.

Нарушение липидного обмена на фоне дефицита витамина D приводит к возникновению инфаркта миокарда, инсультов, сердечно-сосудистых патологий.

Дефицит витамина D у пожилых пациентов опасен необратимыми последствиями - переломами, серьезными нарушения органов опорно-двигательной системы.

Диагностика

При первых неприятных симптомах стоит посетить специалиста. Выявлением и дальнейшей терапией при дефицитном состоянии занимаются терапевт, гастроэнтеролог. Врача интересуют жалобы пациента и их продолжительность.

Диагностика дефицита витамина D включает:

• анализ на определение уровня витамина. Проводят исследование содержания 25(OH)D, нормальными значениями которого являются 30-100 нг/мл. В некоторых случаях по усмотрению специалиста могут проверить состояние витаминов D2 и D3, метаболитов вещества;
• исследования фосфора, сывороточного кальция, магния, ПТГ, остазы;
• обследования костной системы, в ходе которых проводят рентгенографию костей черепа, трубчатых структур, грудной клетки, таза, позвоночника. Дополнительно назначают ультразвуковую и рентгеновскую остеоденситометрию для определения минеральной плотности тканей костей.

Лечение

Когда диагностика выявила у человека нехватку жирорастворимого микроэлемента, возникает вопрос: как восполнить дефицит витамина D? Отвечая на него, специалисты рекомендуют изменить рацион питания и включить витаминные добавки.

Клинические рекомендации по лечению дефицита витамина D:

• диета, предполагающая значительное потребление рыбы, особенно жирных сортов, к которым относят лосось, сельдь, тунец, сардину. Человеку с нарушением необходимо есть яйца, молочные продукты, грибы, печень;
• прием медикаментов, содержащих вещество. Назначают холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Дозировка и продолжительность употребления препарата оговариваются с врачом, исходя из показателей микронутриента, возрастных особенностей, региона, где проживает человек. В некоторых ситуациях требуется назначение кальция;
• физиотерапевтические процедуры. Для лиц, у кого выявлен рахит, показаны массаж, УФО и лечебная гимнастика. Свою эффективность показали морские и хвойные ванны. Взрослым пациентам назначают умеренную ходьбу, занятия по лечебной физкультуре, электрофорез, озонотерапию.

В качестве профилактики дефицита витамина D необходимо:

• ежедневное включение в пищу продуктов, богатых витамином;
• пребывание на солнце в теплый сезон в течение 15 минут;
• профилактическое употребление средств с жирорастворимым веществом в период нехватки солнечных лучей (март-октябрь).