Эрозия пищевода: симптомы и лечение

Эрозия пищевода (код по МКБ: К22.1) относится к хроническим заболеваниям рецидивирующего характера и сопровождается забросом желудочного сока в пищевод, что приводит к поражению слизистой поверхности.

При нарушении наблюдаются отрыжка кислым, болезненность во время глотательных актов, изжога, тошнота в утренние часы, вздутие живота и болевой синдром за грудиной после потребления еды. Тяжелые формы протекают с нарушениями глотания и рвотой с кровяными фрагментами.

Причины

Болезнь сопровождается формированием поверхностных дефектов на слизистой пищевода. Поражения, располагающиеся в нижней трети органа ЖКТ, могут быть единичными или многочисленными. Эрозия пищевода считается следующей стадией, когда происходит регулярный заброс кислого содержимого из желудка, а иногда и из двенадцатиперстной кишки.

Согласно статистике, ГЭРБ является одним из наиболее частых поражений в практике гастроэнтерологии. Заболевание выявляют среди 8-30% людей, обращающихся к специалистам. В связи с тем, что недуг часто протекает без выраженной или с незначительной симптоматикой, многие не догадываются о серьезной болезни. Эрозивное поражение пищевода развивается приблизительно у 37% пациентов, страдающих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эрозия пищевода с одинаковой частотой развивается как среди мужчин, так и среди женщин.

В основе патологического процесса лежит недостаточность запирательной системы пищевода, чья функция заключается в передвижении потребляемой пищи в пищевод и при этом недопущении заброса желудочной соляной кислоты. Некорректная работа запирающего сфинктера приводит к его неконтролируемому открытию, поэтому идет постоянный заброс содержимого из желудка в пищевод. Слизистая пищевода поражается эрозиями и объемными поражениями.

Среди причин эрозии пищевода выделяют:

• слишком высокую кислотность желудка;
• погрешности в рационе питания, предполагающие переедания, торопливое пережевывание, прием пищи в горизонтальном состоянии и на ночь. К недугу приводит избыточное потребление цитрусовых плодов, кофе и газировки;
• вредные привычки, к которым относят курение, алкогольную и наркотическую зависимости;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, формирующейся вследствие снижения тонуса пищеводной мускулатуры, укорочения нижней трети органа и искривления грудного отдела позвоночного столба;
• повышенное внутрибрюшное давление, спровоцированное расстройствами кишечника, избыточной массой тела, беременностью, опухолевыми процессами и ношением тугих поясов.

Риск заболеваемости возрастает на фоне:

• снижения иммунной защиты организма;
• нехватки витаминов и минералов;
• хронических болезней;
• возрастных особенностей;
• негативного влияния химических элементов;
• частого потребления горячих блюд и напитков;
• переутомления.

Классификация

По особенностям течения заболевания различают:

• острые поражения слизистой пищевода, существующие на протяжении 1-8 недель;
• хронические дефекты, чья продолжительность составляет пять и более лет.

В связи с этиологическим фактором рассматривают:

• первичные эрозии, развивающиеся из-за контакта пищевода с соляной кислотой;
• вторичные, являющиеся осложнением болезней.

По структуре эрозии пищевода разделяют на поверхностные и линейные. При отсутствии своевременного лечения первые замещаются вторыми. При этом линейные дефекты представлены небольшими эрозиями, способными со временем трансформироваться в более массивные язвенные образования.

Существует следующая классификация степеней эрозии пищевода, разработанная Савари-Миллером:

• 0, предполагающая здоровое состояние слизистой;
• I, при которой наблюдается воспалительный процесс слизистой дальнего участка пищевода или единичные дефекты;
• II, характеризующаяся соединением нескольких эрозий. Поражение распространяется не всю слизистую поверхность;
• III, проявляющаяся крупными эрозивными повреждениями;
• IV, относящаяся к тяжелой форме недуга и приводящая к хроническому заболеванию с прободением, стенозу пищевода и кровотечению.

Симптомы

В ряде случаев начальная стадия патологии протекает без симптоматики и с незначительными нарушениями. Одним из наиболее частых проявлений эрозивного эзофагита считается изжога, которая начинает беспокоить пациента на постоянной основе. Она становится наиболее интенсивной после еды, особенно острой, кислой или жареной.

Еще один признак, указывающий на эрозию пищевода — болевой синдром, локализующийся в нижней трети грудины. Часто состояние напоминает стенокардию и возникает после приема пищи. Также дискомфорт появляется, когда человек сразу после еды ложится. В основе неприятных ощущений лежит травмирующий контакт соляной кислоты со слизистой пищевода.

Прогрессируя, симптомы эрозии пищевода приобретают более выраженный характер, поэтому болезненность и изжога становятся более частыми и сильными. По утрам ощущается тошнота, обусловленная самопроизвольным попаданием желудочной кислоты в зону пищевода. Также отмечают отрыжку кислым, повышенное слюноотделение и рвоту.

При многочисленных дефектах органа наблюдается болевой синдром во время глотательных актов, а наличие рвоты с кровью указывает на тяжелое поражение. Данные отклонения свойственны при длительном отсутствии терапии и постоянном потреблении алкоголя.

Сколько заживает эрозия пищевода? В среднем восстановление слизистой происходит через 8-12 недель.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Коварность заболевания заключается в частом бессимптомном течении, что осложняет раннее выявление и приводит к необратимым процессам.

Среди возможных осложнений эрозии пищевода отмечают:

• повреждение, сопровождающееся разрывом сосуда и началом кровотечения в полости пищевода;
• язву пищевода;
• сужение органа;
• пищевод Барретта.

Диагностика

При первых неприятных проявлениях следует посетить гастроэнтеролога с целью исключения серьезного недуга и определения первопричины дискомфорта. На приеме специалист собирает анамнез, уточняет основные жалобы, их длительность и выраженность.

Диагностика эрозии пищевода включает лабораторные и инструментальные обследования:

• УЗИ брюшной полости, с помощью которого удается оценить состояние внутренних органов и выявить нарушения в их работе;
• гастроскопию, позволяющую детально осмотреть пищевод и желудок. Специалист обнаруживает точное расположение и количество очаговых изменений. Процедура предоставляет сведения о наличии грыжи, ГЭРБ и полипах;
• биопсию, в ходе которой берут гистологический материал. Манипуляция требуется для исключения опухолевых заболеваний;
• эзофагеальную манометрию, позволяющую изучить работоспособность и скоординированность с верхними и нижними сфинктерами;
• внутрипищеводную рН-метрию;
• рентгенографию пищевода;
• клиническое исследование крови;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• общий анализ мочи;
• тесты на хеликобактер.

Лечение

После подтверждения диагноза специалисты составляют план терапии, который чаще всего включает консервативные методы.

Лечение эрозии пищевода осуществляют с помощью препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты в желудке. При заболевании нужно купировать симптоматику и предотвратить прогрессирование недуга. Основные группы медикаментов – антациды, альгинаты, прокинетики, антисекреторные средства. Благодаря снижению кислотности в желудке уменьшается воздействие на пищевод, ускоряя заживление дефектов слизистой.

При эрозии пищевода особое внимание уделяют диете, предполагающей отказ от потребления жирной, соленой, копченой и жареной пищи. Следует прекратить потребление цитрусовых фруктов, газировки, кофе и крепкого чая. Важно питаться не менее 5-6 раз в день, при этом избегать перееданий и горизонтального положения сразу после еды.

Во время периодов обострения меню состоит из каш, паровых блюд из мяса, рыбы и нежирных супов.

Пациентам необходимо исключить из своего образа жизни вредные привычки. Не стоит носить плотные пояса и корсеты. При повышенном весе требуется его снижение.

Тяжелые формы эрозии пищевода нуждаются в операции. Хирургическое вмешательство показано при диафрагмальной грыже и сужении просвета пищевода. Пациентам проводят эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение пищевода. Диафрагмальные грыжи устраняют с помощью гастрокардиопексии и эндоскопической фундопликации.

Профилактика

Для снижения вероятности развития серьезной болезни рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и контролировать массу тела.

В качестве профилактики эрозии пищевода необходимо следить за рационом питания, своевременно диагностировать и лечить заболевания, протекающие с повышенной кислотностью желудка.