Рак пищевода: симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак пищевода – злокачественное новообразование, растущее в просвет пищевода и приводящее к нарушению глотания. Относится к категории агрессивных опухолей. Она быстро прогрессирует, приводя к тяжелым последствиям. Для лечения применяется комбинация из трех методик (операция, химиотерапия, воздействие радиацией).

Причины рака пищевода

Полностью вопрос происхождения этого заболевания не изучен. Провоцируют перерождение клеток и формирование опухоли такие факторы:

• курение, причем не только никотина, но и разных курительных смесей с использованием кальяна и даже электронных сигарет (вейпов);
• частое употребление алкогольных напитков разной крепости, особенно крепких и чистого спирта;
• заглатывание очень горячей и слишком холодной пищи, приводящей к раздражению и травмированию слизистой оболочки;
• плохое пережевывание пищи, проглатывание большими кусками жестких продуктов питания;
• вдыхание загрязненного промышленными газами воздуха;
• употребление некачественной воды, содержащей токсические примеси и соли тяжелых металлов;
• ожоги химическими веществами;
• пребывание длительное время в задымленных помещениях.

Патологические состояния, способные привести к раку пищевода, как у женщин, так и у мужчин:

• ожирение, избыточное отложение жира в области шеи;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой происходит забрасывание содержимого желудка в нижние отделы пищевода;
• грыжа пищевода, приводящая к нарушению процесса прохождения в желудок пищи;
• ахлозия, расслабление сфинктера на месте входа в желудок;
• болезнь Барретта – состояние, при котором эпителий пищевода перерождается в желудочный, является предраковым заболеванием.

К развитию разных форм рака пищевода приводят неправильное питание, переедание, снижение иммунитета.

Симптомы рака пищевода

Основной признак рака пищевода – это нарушение глотания. Симптомы появляются не сразу и их интенсивность зависит от стадии рака пищевода, наличия метастазов.

Стадии онкологического заболевания по международной классификации определяются по:

• размерам и распространенности опухоли (обозначается буквой Т);
• наличию метастазов в соседних лимфоузлах (под буквой N);
• выявлению отдаленных метастазов (М).

По этой системе опухоль определяется значениями ТNМ.

В начале заболевания больные могут жаловаться на:

• непостоянное ощущение жжения и дискомфорта в области грудины, возникающее при глотании;
• появление изжоги и отрыжки даже при диетическом питании;
• похудение;
• бледность кожных покровов;
• трудность при проглатывании твердой пищи.

По мере увеличения опухоли симптомы прогрессируют. Развивается дисфагия, трудности во время глотания не позволяют проглатывать даже жидкую пищу, а потом и воду, и слюну.

При изъязвлении опухоли усиливается выделение слюны, появляются боли во время глотания и даже в покое. Они постоянного характера, отдающие в позвоночник.

Практически не проходят боли при распространении процесса на соседние органы (средостение, диафрагму, желудок).

Если в результате онкологического процесса нарушается целостность сосудов, то присоединяется кровохарканье.

В случае раздражения возвратного нерва появляется осиплость голоса.

Анатомическое соседство с трахеей приводит к ее раздражению, поэтому еще одним возможным симптомом является сухой кашель.

Если рак пищевода прогрессирует, лечение оказывается неэффективным или совсем не проводится, то развиваются осложнения:

1. Разной интенсивности кровотечения от незначительного, но постоянного выделения прожилок крови, до массивных, требующих экстренного вмешательства медиков. У пациента отмечается черный стул, а при обильном выделении крови – рвота со сгустками.
2. Истощение, обусловленное невозможностью принимать в достаточном количестве пищу. Гипотрофия мышц, недостаточное количество поступающих питательных веществ могут привести к летальному исходу от голода.
3. Прободение стенок пищевода. Опухоль разъедает стенку, образуется сквозное отверстие. Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
4. Развитие медиастенита, воспаления средостения. Это возможно при попадании через отверстие в пищеводе токсинов и бактерий в средостение. Такое состояние опасно для больного, отмечаются нарастающая одышка, некупирующаяся ничем боль, тахикардия и резко повышается температура.
5. Формирование свищей с соседними органами. Симптоматика будет зависеть от поврежденного органа. Если это трахея, то интенсивный кашель, если крупный сосуд, то кровотечение.

У больных развиваются авитаминоз, дистрофия, снижается иммунитет, активируется резидентная микрофлора, повышается вероятность сепсиса.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика рака пищевода

Как правило, больные с нарушением глотания, похудением сначала обращаются к терапевту, гастроэнтерологу, реже к хирургу.

При наличии дисфагии врач направляет пациента на гастроскопию. Во время исследования из патологического очага берется биопсия. Анализ клеточного материала позволяет поставить правильный диагноз.

Вторым обязательным методом обследования является рентген пищевода. Больного смотрят за экраном в момент проглатывания контрастного вещества. Это исследование дает информацию о распространенности и протяженности опухоли.

Также назначаются анализ крови на гемограмму и гемостаз, МРТ или КТ брюшной полости, МРТ или КТ малого таза, грудной клетки. Эти исследования и анализы позволяют понять, насколько запущен процесс и какое лечение в конкретном случае будет оптимальным.

Лечение рака пищевода

Тактика ведения пациентов с раком пищевода проводится согласно клиническим рекомендациям.

Всем страдающим раком пищевода рекомендуется диета. Она должна быть максимально питательной и в тоже время легкой. Используются блюда в протертом и полужидком виде. В самых тяжелых случаях назначается парентеральное питание.

По возможности врачи стараются убрать опухоль хирургическим путем. После операции по поводу рака пищевода делают химиотерапию, также используются симптоматические средства, препараты, поддерживающие организм, снижающие риск осложнений. Сеансы облучения проводят до и после операции.

Прогноз и профилактика рака пищевода

Сколько живут при раке пищевода? Продолжительность жизни и прогноз определяются стадией онкологического процесса. При проведении лечения на ранних сроках, только при появлении опухоли, выживаемость составляет не менее 6 лет. В случае запущенной болезни больные редко живут более 6 месяцев.

Профилактика основана на исключении провоцирующих болезнь факторов. Это значит:

• проходить регулярное обследование при наличии предраковых заболеваний (болезнь Барретта, ГПОД, ГЭРБ и других, связанных с желудком и пищеводом);
• стараться не раздражать слизистую пищевода вредными испарениями;
• отказаться от спиртных напитков, курения;
• тщательно анализировать пищу на предмет возможного наличия в ней травмирующих, способных повредить стенку пищевода факторов.

Ну и, конечно же, важно своевременно обращаться к врачам и проводить необходимые обследования. Это следует делать каждому. Но в особенности тем, у кого есть жалобы на состояние своего здоровья.