Дискинезия кишечника: симптомы и лечение
Дискинезия кишечника, или синдром раздраженного кишечника (МКБ 10: К59.8.1), – функциональное расстройство, которое проявляется абдоминальным болевым синдромом в сочетании с нарушениями дефекации и метеоризмом и не имеет признаков органического поражения кишечника.
Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 30 до 40 лет. Среди взрослых дискинезия толстого кишечника у женщин обнаруживается в два раза чаще, чем у мужчин.
Причины дискинезии кишечника
Точные причины заболевания неизвестны. Заболевание чаще всего встречается у людей, подверженных стрессовым ситуациям, неправильно питающихся и злоупотребляющих алкоголем.Патогенетические механизмы заболевания следующие:
- Нарушение моторики кишечника. Усиленная перистальтика вызывает вздутие живота и диарею. При ослаблении перистальтических волн в кишечнике замедляется прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), что приводит к запорам.
- Инфекционные заболевания в анамнезе: гастроэнтерит, энтероколит.
- Стресс. Часто симптомы дискинезии кишечника встречаются у молодых людей, подверженных стрессовым ситуациям.
- Изменения кишечной микрофлоры.
- Нарушение иннервации толстой кишки.
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- Заболевания эндокринной системы и нарушения гормонального фона.
Типы дискинезии кишечника
Функциональная дискинезия кишечника бывает трех видов:- Гипомоторная, или гипотоническая, дискинезия кишечника развивается при атонии ЖКТ.
- Гипертоническая, или спастическая, дискинезия кишечника – в результате усиленной перистальтики толстой кишки.
- Смешанная – чередование запоров и поносов.
Симптомы дискинезии кишечника
Основными признаками заболевания являются:- боли различной интенсивности внизу живота или около пупка, которые могут быть вызваны употреблением определенных продуктов или эмоциональным стрессом;
- вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации;
- чувство переполнения в желудке и кишечнике;
- нарушение частоты дефекаций: диарея, запор или чередование поносов и запоров;
- тошнота, ощущение «кома в горле»;
- слизь в каловых массах.
Все симптомы заболевания иногда могут самостоятельно проходить, когда исчезает стресс и нормализируется питание. Однако под воздействием триггеров симптомы заболевания возникают вновь.
Кишечная диспепсия у детей
Заболевание проявляется теми же симптомами, что у взрослых. У детей наблюдаются вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивание или рвота, запоры или частые испражнения до 10–15 раз в сутки. Маленькие дети беспокойны, у них часто возникают кишечные колики, они отказываются от еды. Длительные поносы провоцируют развитие гипотрофии (дефицит массы тела) и авитаминозов, а запоры – кишечную непроходимость. На фоне заболевания у детей может развиваться кандидоз.Осложнения дискинезии кишечника
Если не соблюдать врачебные рекомендации и режим питания, а абдоминальные боли купировать приемом анальгетиков и спазмолитиков, то могут быть:- кишечная непроходимость;
- нарушение всасывания питательных веществ и микроэлементов с развитием гипо- или авитаминозов;
- хронический запор и диарея могут вызвать расширение геморроидальных узлов;
- ректальные кровотечения;
- железодефицитная анемия;
- ухудшение качества жизни в связи с нарушением частоты актов дефекации;
- расстройства настроения и проблемы с психическим здоровьем.
Диагностика дискинезии кишечника
Диагностические критерии основываются на Римских критериях IV (рекомендации международного сообщества гастроэнтерологов). Согласно Римским критериям, диагноз устанавливается, если хроническое функциональное расстройство кишечника проявляется рецидивирующей болью в абдоминальной области по крайней мере один день в неделю за последние три месяца, при этом боль связана с двумя или более из нижеследующих признаков:- симптомы расстройства ЖКТ уменьшаются после акта дефекации;
- изменением частоты дефекаций (увеличение или уменьшение);
- сменой консистенции испражнений (редкие испражнения – диарея, или запор – кал твердой консистенции);
- выделением слизи с испражнениями;
- метеоризмом;
- потерей веса.
- общий анализ крови;
- определение фекального кальпротектина;
- копрограмма;
- кал на яйца глистов;
- биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, мочевина, сахар, сиаловые кислоты, серомукоид, ДНК-тест на переносимость лактозы;
- уреазный дыхательный тест на выявление инфекции Helicobacter pylori.
- колоноскопия и ирригоскопия – выявляются нарушения моторики, но патологических изменений в толстом кишечнике нет;
- ректороманоскопия – умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи.
Лечение дискинезии кишечника
Клинические рекомендации по лечению дискинезии кишечника предполагают:- купирование болевого и диспепсического синдромов;
- устранение нарушения моторно-эвакуационной функции кишечника;
- коррекцию психовегетативных расстройств.
Диета и питание при дискинезии кишечника
- Необходимо ограничить прием жирной пищи, бобовых, растительной клетчатки при склонности к поносам.
- Если расстройство проявляется запорами – наоборот, необходимо ввести в рацион злаки, свеклу, морковь, тыкву, фрукты, сухофрукты, чернослив.
- При выраженном болевом синдроме и метеоризме рекомендуется прием отварных и тушеных продуктов.
- Прием овощей в сыром виде подбирается индивидуально, в зависимости от типа дискинезии.
Препараты при дискинезии кишечника
При дискинезии по гипомоторному типу:- препараты, которые увеличивают объем каловых масс и облегчают дефекацию: «Лактулоза», «Дюфалак», «Пиколакс»;
- прокинетики: «Домперидон», «Бромоприд», «Метоклопрамид», «Прукалоприд»;
- ферментативные препараты с компонентами желчи, гемицеллюлозы: «Фестал», «Дигестал», «Энзистал»;
- антидепрессанты после консультации психиатра.
- препараты, которые имеют вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие свойства: «Неоинтестопан», «Реабан»; «Гастролит», «Смекта», «Флорок»;
- антидепрессанты;
- ферментативные препараты;
- пре- и пробиотики: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Линекс».
Реабилитация при дискинезии кишечника
Реабилитация у пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ занимает существенное место. Необходимо соблюдение диеты, увеличение физической активности, показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж передней брюшной стенки (поглаживания по часовой стрелке), очистительные клизмы и другие процедуры, направленные на стимуляцию крово- и лимфообращения в брюшной полости и улучшение моторной функции кишечника.При атонии кишечника необходимо выполнять дыхательные упражнения с целью усиления моторики ЖКТ, упражнения на брюшной пресс. Нужно придерживаться режима питания, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от алкогольных напитков и табакокурения.
Залог успешного лечения – это своевременное обращение за медицинской помощью.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Столбова Татьяна Сергеевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
отзывыКлиника
м. Улица 1905 года
Ерюшова Татьяна Юрьевна
гастроэнтеролог детский, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Ткач Елена Петровна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, руководитель направления ОМС, КМН, гастроэнтеролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Филиппова Гюзель Фаритовна
гастроэнтеролог, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
