Уважаемые пациенты!

В настоящий момент для связи с клиникой используйте номера:

Для записи, просмотра истории болезни и результатов анализов используйте Мобильное приложение и Личный кабинет на сайте.

Также можете воспользоваться Онлайн записью на сайте или обратиться по телефонам клиник.

Заворот кишок: причины, симптомы, лечение

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Заворот кишок (volvulus) — это поворот петли кишечника вокруг продольной оси на 180°, 270°, 360° и более. Это острая кишечная непроходимость.

Заворот кишечника характерен для сигмовидной (colon sigmoideum), реже для слепой (cecum) и еще реже для поперечной ободочной кишки (colon transversum). Кишка чаще всего заворачивается по часовой стрелке. Может быть тотальным, когда заворачивается вся кишка, или частичным, когда заворачивается отдельный ее участок.

Заворот кишок бывает у взрослых и детей. Чаще всего встречается у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, и людей пожилого возраста. Заболевание составляет около 5% всех видов кишечной непроходимости.

Причины заворота кишок

Предрасполагающими факторами возникновения кишечной непроходимости могут быть:
  • анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта: длинная врожденная или приобретенная брыжейка кишечника; мальротация — нарушение внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта, когда кишечник по мере развития плода не занимает свое физиологическое положение;
  • резкое повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке;
  • обильный прием пищи, содержащей большое количество растительных волокон, после продолжительного голодания;
  • частые запоры в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамия — заболевание, зачастую встречающееся у лежачих больных;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • спаечная болезнь.
При сдавливании кишечной петли, особенно в месте брыжейки, в ней происходят характерные изменения. Ввиду расстройства кровообращения и прежде всего затруднения оттока венозной крови появляются кровоизлияния в стенке, происходит расстройство питания кишечной петли. В просвет кишки через ее сосуды выходит жидкость, мышцы кишечника парализуются, ускоряется разложение его содержимого, нарушается всасывание, причем вследствие образования газов кишка нередко раздувается до громадных размеров. При дальнейшем нарушении питания кишечной стенки через нее в брюшную полость начинает проходить жидкость вместе с бактериями и в результате наблюдается полное или частичное омертвление петли и разлитой перитонит — воспаление брюшины.

Симптомы заворота кишок

Наиболее достоверными признаками заворота кишок являются:
  • типично острое, внезапное начало заболевания с появлением болей в брюшной полости, интенсивность которых нарастает с течением времени. Боли могут локализоваться в эпигастральной или пупочной области, в правой и левой половине живота, в нижних отделах;
  • тошнота, многократная рвота сначала «вчерашней» пищей, в дальнейшем содержимым кишечника («каловая рвота»);
  • перестают отходить газы и испражнения. При высокой (тонкокишечной) непроходимости в начале заболевания может быть дефекация за счет нижних отделов ЖКТ;
  • сухость во рту, язык обложен грязно-серым налетом;
  • урчание в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • температура на начальной стадии заболевания не повышена, затем повышается до 38 °C и выше;
  • тяжелая общая интоксикация (отравление) наступает тем быстрее, чем выше по тракту кишечника имеется непроходимость.
Принято различать острую и подостро протекающие формы заворота сигмовидной кишки. Первая характеризуется внезапным появлением сильных и схваткообразных болей в левой боковой области, многократной рвотой, резкой слабостью, побледнением кожи, учащением пульса. Характерна асимметрия живота за счет вздутия левой боковой области в виде тяжа, идущего слева направо и сверху вниз. При клизме входит только небольшое количество жидкости и тотчас выделяется чистая вода, без отхождения газов. Симптомы подострой формы нарастают медленно, она протекает легче, чем острая.

Несколько отличную картину имеет заворот слепой кишки: боли в правой подвздошной области. Отмечается западение правых отделов живота и шаровидное вздутие левой боковой и околопупочной областей, за счет скопления газов и «подтягивания» слепой кишки в другие отделы живота. При перекручивании слепой кишки вместе с подвздошной быстро развивается клиническая картина тонкокишечной непроходимости, очень рано появляется рвота, газы и стул не отходят.

Заворот поперечно ободочной кишки на практике встречается очень редко, как правило, сопровождается полным или частичным заворотом желудка. Клиника заболевания резко выражена, симптомы непроходимости быстро нарастают. Боли возникают в эпигастральной или околопупочной области.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Заворот кишок у детей

Перекручивание петель кишечника у детей встречается редко, чаще всего бывает инвагинация – внедрение вышестоящего участка кишки в нижележащие отделы или наоборот. Основные причины заворота кишечника у детей: мальротация, удлинение кишки (долихосигма, мегадолихоколон) и ее брыжейки, усиление перистальтики ЖКТ при смене рациона питания.

Заболевание начинается остро. У ребенка появляются боли в животе, рвота, задержка стула и газов. У маленьких детей боли вызывают крик, плач, беспокойство. Ребенок бледнеет, покрывается холодным потом. Иногда отмечается большой упадок сил.

Осложнения заворота кишок

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение заворота кишечника имеют тяжелые последствия:
  • инфаркт стенки кишечника с последующим некрозом и отмиранием его петель;
  • перфорация кишечной стенки;
  • разлитой перитонит;
  • эндотоксемия с развитием синдрома полиорганной недостаточности;
  • летальный исход.

Диагностика заворота кишок

Диагноз устанавливается врачом на основании:
  • жалоб;
  • острого начала заболевания;
  • визуального осмотра живота (асимметрия, иногда видима перистальтика ЖКТ);
  • при пальпации выявляются боли, напряжение мышц передней брюшной стенки, иногда можно прощупать «колбасообразную» или «шаровидную» опухоль;
  • перкуссии живота — скопление газов, шум плеска жидкости (симптом Склярова);
  • аускультации — в начале болезни усиленная перистальтика, а затем шумы не выслушиваются («мертвая тишина»);
  • других признаков.
Диагноз подтверждается рентгенологически и при проведении ректороманоскопии с фиброколоноскопией.

Лечение заворота кишок

Как и при любом остром заболевании брюшной полости, до установления диагноза или показаний к операции применять обезболивающие недопустимо. Серьезной ошибкой является применение слабительных средств, которые ухудшают состояние.

Своевременная медицина позволяет прибегнуть к малоинвазивному методу лечения — эндоскопическое расправление кишки. Операция при завороте кишок показана при развитии перитонита и гангрены. Может потребоваться не только раскручивание петель кишечника и его фиксация, но и наложение кишечных анастомозов, а в запущенных случаях резекция гангренозного участка кишки. У новорожденных и детей до года вовремя диагностированная мальротация даже без признаков непроходимости требует оперативного вмешательства.

Профилактика заворота кишок

Риск рецидива высокий — до 50% вовремя диагностированных случаев заболеваний в дальнейшем могут провоцировать острую абдоминальную патологию.

Профилактика заворота кишок и его рецидивов заключается в следующем:
  • профилактика гиподинамии и сидячего образа жизни;
  • соблюдение режима питания и диеты при завороте кишок: дробный прием пищи (5–6 раз в день), последний прием пищи за 3–4 часа до сна, отказ от употребления на ночь грубой и твердой пищи, избегание переедания и приема пищи с обильным количеством растительной клетчатки;
  • профилактика запоров;
  • регулярное выполнение упражнений для поднятия тонуса мышц передней брюшной стенки.

Своевременное обращение за медицинской помощью — это верифицированный диагноз и вовремя начатое лечение.

Автор статьи:

Матвеева Юлия Евгеньевна

Матвеева Юлия Евгеньевна

Врач-эндоскопист, Врач-гастроэнтеролог

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Пролетарская

Записаться на прием

Отзывы

Алиса
21.07.2024 08:18:34
С детства был дикий страх гастроскопии - шла со слезами на глазах и мандражом. Юлия Евгеньевна долго разговаривала со мной, все объясняла, успокаивала. Сделала всю процедуру максимально быстро и аккуратно. Да, приятного ничего нет, но психологическое спокойствие есть на 100% рядом с этим доктором. После процедуры объяснила и показала все мои «недочеты» на фото )) Огромное ей спасибо от всей души!
Галина
08.02.2024 13:36:01
Благодарю доктора-гастроэнтерологу Матвееву Юлию Евгеньевну и Лебедеву Екатерину.
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Елена
11.01.2024 17:34:54
Юлия Евгеньевна прекрасный врач, профессионал своего дела. Обратилась к ней по поводу заболевания, потом пришла на гастроскопию.Очень внимательный врач,  всё объясняет во время проведения процедуры. Гастроскопия проходит быстро и безболезненно, что очень важно для пациента!!! Рекомендую всем Юлию Евгеньевну, буду приходить на прием.
Елена Горощук
21.06.2023 12:14:49
Благодарю Юлию Евгеньевну за высокопрофессиональную работу и человеческое отношение! Прекрасный врач! Всем рекомендую!
НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА
07.10.2023 10:55:25
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ - ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА МАТВЕЕВА! ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ РУКИ,  ДОБРАЯ УЛЫБКА И ПРИЯТНОЕ ОБЩЕНИЕ.  - НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА.
Светлана
03.08.2024 19:15:11
Самая лучшая гастроскопия в моей жизни. Спасибо большое доктору и её команде. Спасибо анестезиологу за профессионализм. Создана такая доброжелательная атмосфера на приеме, что страха перед процедурой и дискомфорта нет. Прием прошел очень доброжелательно и быстро. Благодарю.
Стасевич Ольга
14.03.2025 13:38:35
Прошла гастероскопию и колоноскопию у Юлии Евгеньевны, и хочу выразить ей и ее бригаде помощников благодарность за профессионализм и четкость в работе. Все прошло отлично, и после медсна отошла быстро и без последствий. После исследования мне показали мои снимки и прокомментировали. И еще спасибо ей и анестезиологу за позитивную атмосферу, это было очень важно для меня, так как нервничала.
01/07

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный3100
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Дрень Екатерина Васильевна

Дрень Екатерина Васильевна

Врач-терапевт, Врач-терапевт_ТМ

Выезд на дом

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Аверьянова Марина Владимировна

Аверьянова Марина Владимировна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Фещуков Алексей Сергеевич

Фещуков Алексей Сергеевич

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Смолова Наталия Владимировна

Смолова Наталия Владимировна

Врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Захарова Екатерина Юрьевна

Захарова Екатерина Юрьевна

Врач-невролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Бахтерева Вера Дмитриевна

Бахтерева Вера Дмитриевна

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Юсифзаде Али Вугар оглы

Юсифзаде Али Вугар оглы

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Карачева Алёна Юрьевна

Карачева Алёна Юрьевна

Врач-эндокринолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Попова Анна Николаевна

Попова Анна Николаевна

Врач-терапевт

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Краснова Екатерина Олеговна

Краснова Екатерина Олеговна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

01/805

Услуги по направлению

Заболевания по направлению

11111
222222