Гепатоз: причины, симптомы, лечение

Гепатоз – наследственная или приобретенная патология печени, характеризующаяся невоспалительным поражением ткани органа с нарушением обмена веществ в клетках и дистрофическими изменениями.

Проявления вариабельны в зависимости от причины заболевания. Основными симптомами являются желтушность кожи, склер глаз и других слизистых оболочек, нарушение пищеварения, функциональные недостатки печени.

Диагностика гепатоза предполагает проведение ультразвукового исследования печени и желчных путей, МРТ или КТ брюшной полости, гистологический анализ поврежденной ткани органа.

Специфического лечения генетически обусловленных форм не разработано. Этиотропная терапия основана на исключении повреждающего фактора.

Причины гепатоза

Наследственные пигментные гепатозы возникают в случае генетически обусловленного нарушения продукции веществ для ферментативных реакций, участвующих в обмене желчных кислот и преобразовании билирубина.

В эту группу болезней входят семейная негемолитическая желтуха новорожденных, транзиторная гипербилирубинемия новорожденных, синдром Дабина-Джонсона, идиопатическая гипербилирубинемия. Наиболее же распространенной патологией считается болезнь Жильбера. Данный вид гепатоза встречается преимущественно у мужчин молодого возраста.

В большинстве своем наследственные формы имеют доброкачественное течение. При соблюдении диеты и правильного образа жизни они не приводят к серьезным изменениям в организме.

Спровоцировать обострение и развитие неприятных симптомов могут следующие факторы:

• голодание и строгая диета;
• травматичные хирургические вмешательства;
• прием гепатотоксичных антибактериальных препаратов;
• тяжелое инфекционное заболевание;
• физические перегрузки;
• психоэмоциональные потрясения;
• употребление алкоголя;
• применение стероидных гормонов.

Причиной экзогенных гепатозов могут стать отравление токсинами, передозировка лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками, патологии органов эндокринной системы, обменные нарушения.

Неалкогольная жировая болезнь, или стеатоз печени, возникает при гормональном дисбалансе, сахарном диабете, дисбалансе липопротеидов в крови, артериальной гипертонии, поражении ЖКТ, ночном апноэ. Заболевание сопровождается разрушением клеток органа, накоплением в них продуктов обмена, рубцеванием органа, изменением биохимических свойств крови.

Предрасполагают к развитию жирового гепатоза:

• малоподвижный образ жизни;
• частое переедание, несбалансированный рацион;
• продолжительное применение лекарств;
• лишний вес, ожирение;
• вредные привычки.

Алкогольный гепатоз печени развивается вследствие продолжительного и регулярного потребления спиртных напитков либо приема высоких доз этанола. Токсическое поражение гепатоцитов возможно при попадании в организм природных ядов (поедании несъедобных грибов или растений) или химических соединений промышленного и бытового назначения.

Острый жировой гепатоз возникает у беременных. Ученые считают, что заболевание имеет наследственную предрасположенность, но проявляется не всегда. Избыточный прием витаминных добавок, неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствуют возникновению яркой симптоматики.

Симптомы гепатоза

Наиболее остро протекает токсический гепатоз. Состояние пациента быстро переходит в среднетяжелое или тяжелое. Слизистые оболочки и кожные покровы становятся желтушными, появляются тошнота, рвота, сильные боли в зоне правого подреберья, поднимается температура тела, моча становится темно-коричневой.

Жировой гепатоз, или стеатоз печени, в начале болезни может никак не проявляться. Позже возникают следующие симптомы:

• некий дискомфорт, чувство тяжести справа в верхней части живота из-за увеличения органа;
• приступы тянущих болей в правом подреберье;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение продуктивности;
• избыточная масса тела;
• горечь во рту;
• продолжительный подъем общей температуры;
• мелкие зудящие пятна на груди и животе красного цвета;
• расстройство стула;
• вздутие кишечника.

Пожелтение кожи и слизистых появляется редко, эпизодически.

У беременных женщин гепатоз имеет тяжелое течение. Возникают интенсивный зуд, желтуха, постоянная ноющая боль в правом боку, явления нарушения пищеварения, тяжело протекающие нервные расстройства. В тяжелых случаях больная может впасть в кому с последующим летальным исходом.

Симптомы болезни Жильбера возникают не у всех пациентов. В межприступный период возможны чувство распирания и тупая боль в правом подреберье. Желтуха появляется только при кризе.

Алкогольное поражение печени нередко имеет бессимптомное течение. Прием этанола может спровоцировать обострение и возникновение следующих симптомов гепатоза:

• боль в животе;
• быстрая утомляемость, слабость;
• раздражительность;
• чувство распирания в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения гепатоза

Разрушение гепатоцитов с их структурным перерождением ведут к циррозу, который может сопровождаться явлениями портальной гипертензии, увеличением селезенки, накоплением жидкости в животе, варикозным расширением венозных сосудов пищевода с возможным обильным кровотечением.

Диагностика гепатоза

Появление признаков гепатоза требует обращения к гастроэнтерологу. После сбора жалоб, анамнеза и обязательного физикального осмотра больного ему назначается лабораторная диагностика. Последняя позволяет оценить функциональные изменения печени и исключить другие ее патологии.

Проводятся анализ крови на выявление антигенов или антител к гепатитам вирусного происхождения, определение биохимических показателей крови, желчных пигментов в моче и кале, коагулограмма. С целью подтверждения болезни Жильбера применяется проба с низкокалорийной диетой в течение двух дней. По окончании голодания определяется концентрация билирубина в плазме и сравнивается с первоначальными показателями до теста.

Инструментальные исследования дают представление о структурных и анатомических изменениях. Методом первого выбора считается ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Для гепатоза характерны увеличение пораженного органа, повышение его эхогенности и неровность края. Более подробную информацию о патологическом процессе можно получить благодаря МРТ и КТ брюшной полости, эластотонометрии. Дополнительно проводится фиброгастродуаденоскопия с целью исключить наличие осложнений. Поставить точный диагноз и классифицировать гепатоз по МКБ можно с помощью гистологического исследования биоматериала после биопсии печени.

Лечение гепатоза

При гепатозе необходимы соблюдение диеты, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, особенно приема алкоголя, умеренная физическая активность, снижение массы тела. Тяжелые случаи заболевания требуют госпитализации в гастроэнтерологическое отделение.

Лечение наследственной патологии нередко сводится к исключению факторов, способных спровоцировать обострение. Так, в случае болезни Жильбера стоит отказаться от тяжелой физической или психической нагрузки, нормализовать питание, раз в полугодие можно проходить курс приема витаминов группы В. Постоянный же прием таблеток при данной форме гепатоза может вести к снижению качества жизни больного. Общих мероприятий может быть вполне достаточно для нормализации уровня билирубина в крови. При семейной негемолитической желтухе новорожденных проводятся фототерапия, заменное переливание крови, назначаются индукторы ферментов.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза включает применение препаратов из группы стабилизаторов мембран клеток, гепатопротекторов. При токсическом повреждении гепатоцитов также назначается инфузионная терапия, направленная на выведение ядов из организма и нормализацию водно-электролитного баланса.

При алкогольном гепатозе важно полностью исключить из меню спиртные напитки, жирную и жареную пищу. Нередко этой меры бывает достаточно для регресса структурных изменений органа и клинического выздоровления.