Функциональный запор: симптомы и лечение

Функциональный запор – это заболевание, при котором человек не ходит регулярно в туалет для испражнений, а стул задерживается на срок более чем 48 часов, или для регулярного опорожнения кишечника приходится дополнительно натуживаться. Кал при этом выходит маленькими порциями, а после акта дефекации есть чувство неполного опорожнения прямой кишки.

Хронический функциональный запор – одна из самых распространенных проблем в мире. По последним данным, им страдает до 35% всего взрослого населения, причем большая часть случаев – это женщины в возрасте после 60 лет.

Важно помнить, что существует другой тип запоров, который называется ситуационным. Он возникает во время путешествия, в момент, когда приходится ходить в туалет в отелях, гостиницах, общественных заведениях, при беременности, во время стрессов, психоэмоционального перенапряжения, при приеме определенных групп препаратов. Такое состояние не считается заболеванием, проходит само без последствий при возвращении к привычному образу жизни или с использованием мягких слабительных.

Функциональный запор по МКБ имеет код К59.0. Возникшая проблема заметно снижает качество жизни человека, часто становится причиной развития стресса, а при отсутствии врачебной помощи приводит к осложнениям. Поэтому важно при появлении первых симптомов обратиться к гастроэнтерологу или проктологу.

Причины и провоцирующие факторы

Функциональный запор появляется по ряду известных врачам причин. К основным факторам в современной гастроэнтерологии относятся:

• неправильное питание с минимальным содержанием в рационе клетчатки;
• психогенные факторы, включая стрессы, переживания, смену привычной обстановки и образа жизни;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отказ от занятий спортом, активного отдыха;
• беременность и кормление ребенка грудным молоком;
• синдром раздраженного кишечника, его воспалительные заболевания;
• заболевания прямой кишки, включая геморрой, анальные трещины, парапроктит;
• полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования прямой кишки;
• рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• пищевое отравление, интоксикации;
• прием некоторых препаратов, в том числе и тех, что назначены для пожизненной терапии.
• неустойчивый психический фон.

Нередко запор развивается на фоне травмы спины и позвоночника, когда нарушается иннервация органов малого таза, что негативно сказывается на работе кишечника. Отмечается, что функциональный запор у взрослых появляется и при тяжелых заболеваниях, которые требуют длительного постельного режима, переломах, пребывании в стенах больницы.

Функциональный запор у детей чаще всего развивается на фоне неправильного питания или приема пищи, которая не соответствует возрасту, при дисбактериозе, на фоне повышения температуры тела при вирусных заболеваниях, интоксикациях, гельминтозах, лактазной недостаточности, врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Симптомы функционального запора выражены ярко, по ним легко поставить точный диагноз. Первым признаком запора является отсутствие стула на протяжении нескольких дней. При попытках опорожнить кишечник появляется чувство, что кал как бы застрял в одном положении и не продвигается даже во время сильных потуг.

Второй признак функционального запора – изменение формы или консистенции каловых масс. Они становятся неоднородными, сухими, плотными, тогда как в норме каловые массы отходят без задержек и имеют однородную консистенцию.

Третий симптом – необходимость натуживания, чтобы опорожнить кишечник. При этом время, проведенное человеком в туалете, заметно увеличивается. Также у пациента могут быть другие сопутствующие жалобы – боли в животе, метеоризм, общая слабость, сильная утомляемость, боль в прямой кишке при попытках протолкнуть каловые массы к выходу, что приводит к травме слизистой оболочки.

Важно помнить, что длительные и постоянные запоры без лечения могут стать в дальнейшем причиной онкологического заболевания толстой и прямой кишки. Функциональный запор у новорожденных может появиться в результате одного из трех критериев – незрелости желудочно-кишечного тракта, резкого перевода с естественного вскармливания на искусственное, периода приучения малыша к горшку, если до этого все физиологические отправления делались в подгузник. Провоцирующими факторами бывают рахит, гипотиреоз, на фоне которых появляется мышечная гипотония.

Если говорить о международных критериях, то функциональный запор соответствует следующим утверждениям:

• дефекация происходит менее чем раз в три дня;
• выделяется не более 35 г кала;
• кал сухой, плотный, может сильно травмировать область заднего прохода;
• нет чувства полного опорожнения кишечника;
• акт дефекации сопровождается натуживанием.

Важно понимать, что запор часто сопровождается самыми разными симптомами. Для некоторых это только трудности с отхождением каловых масс, а для других значительное нарушение общего состояния и проблемы с социальной активностью. Поэтому важно при первых же признаках нарушения в работе кишечника обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика

Функциональный запор диагностируется в несколько этапов. Сначала выявляются клинические симптомы – жалобы, анамнез, осмотр, после чего проводится рентгенография толстого кишечника, что позволяет оценить его состояние и, возможно, выявить причину имеющихся нарушений.

На втором этапе пациент проходит колоноскопию, при которой собирается анализ слизистой, проводится ее гистология. Далее при необходимости проводятся бактериологические пробы, копрограмма, тест на скрытую кровь в кале, манометрия мышечных связок.

На основании полученных данных врач старается выявить причину появившегося запора, а затем определить тактику лечения пациента для улучшения его состояния и полного избавления от возникшей проблемы.

Лечение

Диагноз функциональный запор требует не только назначения слабительных средств, но и комплексного лечения. Однако и прием таких препаратов не должен быть самостоятельным, несмотря на то, что в аптеке их можно купить без рецепта.

Большое значение в лечении функционального запора играет диета. Следует включить в свое меню овощи, фрукты, злаки, чистую воду в количестве полутора-двух литров в сутки. Если на фоне этого питания начинает развиваться метеоризм, то хорошим средством для терапии этого явления будет мукофальк. К тому же из рациона следует убрать все продукты, которые могут спровоцировать запор – жирное мясо, сдобу, шоколад, макаронные изделия, кипяченое молоко, консервы, картофель.

Питаться следует небольшими порциями, до пяти раз в сутки, в перерывах пить чистую негазированную воду. Если запор появился на фоне приема лекарственных препаратов, то их рекомендуется отменить или заменить на аналоги, которые не имеют такого побочного эффекта.

По клиническим рекомендациям при функциональном запоре рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание, танцы, аэробика, любая физическая активность. К тому же активный образ жизни положительно влияет на эмоциональное состояние, что позволит без каких-либо опасений за здоровье переживать стрессовые ситуации.

Только в случае, если смена рациона и образа жизни не помогает решить проблему с возникшим запором, рекомендуется использовать назначенные врачом слабительные препараты в строго указанных дозировках.

Когда причиной задержки кала являются опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, врожденные или приобретенные аномалии органов ЖКТ, появилась кишечная непроходимость, требуется оперативное лечение, которое позволит избавить не только от нарушений акта дефекации, но и от самой причины появления этой частой медицинской проблемы.