Функциональный запор
Запор - нарушение эвакуаторной функции кишечника, характеризующееся наличием затрудненной редкой (2 раза в неделю или реже) дефекации с ощущением неполного опорожнения кишечника.
Различают следующие виды запоров:
- неврогенные (при функциональных либо органических заболеваниях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда - отсутствие туалета, работа водителя, продавца и т. д. );
- рефлекторные (при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем), в том числе проктогенные;
- токсические (при хронических отравлениях препаратами свинца, производными опия, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах холинолитиков и спазмолитиков);
- "эндокринные" - при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
- алиментарные (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки, минеральных солей и жидкости);
- гипокинетические (при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни);
- механические (вследствие сужения кишки опухолью, рубцом либо врожденного патологического удлинения толстой кишки, недоразвития ее интрамуральных нервных сплетений - мегаколон, болезнь Гиршспрунга).
Диагноз "функциональный запор" предполагает отсутствие органической патологии и наличие следующих перечисленных ниже признаков.
I. Симптомы, встречающиеся в порядке убывания: избыточное напряжение во время акта дефекации, твердый, или "овечий", кал, непродуктивные позывы на дефекацию, редкий стул и ощущение неполного опорожнения кишечника.
II. Нарушения акта дефекации, включающие в себя более чем в 95 % случаев снижение частоты дефекации (два или менее раз в неделю).
III. Уменьшение массы стула - менее 35 г в сутки или натуживание, занимающее более 25 % времени дефекации.
IV. Увеличение времени транзита, определяемого при помощи радиографической метки: по тонкой и толстой кишке - до 93 ч и более, по толстой кишке - до 47-70 ч.
Выделяют две разновидности функционального запора: спастический и атонический.